不同尿蛋白成分测定对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价尿α1微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、β2微球蛋白（β2-MG）和免疫球蛋白G（IgG）的测定对早期糖尿病。肾病的诊断价值。方法2型糖尿病病人210例，根据尿微量清蛋白（m—Alb）与尿肌酐（Cr）比值分为正常蛋白尿组116例和微量清蛋白尿组94例，以110例健康体检者作为正常对照组。检测各组晨尿中in—Alb、αl—MG、TRF、β2-MG和IgG的含量。运用Pearson相关进行相关性分析，绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果尿α1-MG、TRF和IgG与尿m—Alb水平呈显著正相关（r=0．325～0．461，P〈0．01），而尿β2-MG与尿m—Alb水平则无明显相关性（r=0．111，P〉0．05）。尿α1-MG、TRF和IgG诊断糖尿病肾病的AUC分别为0．721、0．865和0．849。结论尿a1～MG、TRF和IgG可作为糖尿病肾病的早期诊断标志物。

气动管道物流传输系统在我院新区的应用及维护

本文介绍了ST160C气动管道物流传输系统的原理和组成,并对该设备在我院新区的应用和常见故障进行了讨论。

重复异位妊娠32例临床分析

目的探讨与重复异位妊娠的相关危险因素及预防措施。方法回顾性分析我院32例重复异位妊娠患者首次异位妊娠的盆腔情况、异位妊娠部位、具体治疗方法等,并分析其与重复异位妊娠发生的关系。结果 26例患者中21例存在不同程度的盆腔粘连或输卵管炎症,占80.8%。行输卵管切除术的患者重复异位妊娠均发生在手术对侧,而保守治疗后85%发生在原患侧,两者间差异有显著性(P<0.05)。结论重复异位妊娠的发生与盆腔炎症、首次异位妊娠的治疗有关。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防拔牙后干槽症

背景:重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多效能的细胞因子,具有促进血管生成,创面愈合和组织修复及促进骨再生的能力,并有具有组织相容性好、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的:将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法:纳入拔除下颌阻生牙的患者160例,随机数字表法均分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入重组牛碱性成纤维细胞生长因子,对照组不放任何材料任其自行愈合,拔牙后3d,5d和1周门诊复诊观察干槽症的发生情况,比较两组干槽症的发病率。结果与结论:试验组有1例干槽症发生,发生率为1.25%。对照组有10例干槽症发生,发生率为12.5%。两组干槽症发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。试验组拔牙后牙槽窝内可见肉芽组织,拔牙窝缩小,充满新生肉芽组织,比对照组早一两天。患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶均未发生过敏、组织增生等局部及全身反应。说明下颌阻生牙拔牙后局部应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对干槽症的发病有预防作用,能加快拔牙创的愈合。

医院消毒物品集中式管理效果分析

目的探讨一种经济、实用、安全、有效的医院临床科室消毒物品的管理方法,以控制医院感染,确保医疗安全。方法将医院临床科室的消毒物品分为两组各600件,其中试验组消毒物品由消毒供应中心集中处理;对照组消毒物品由临床护士自行处理,比较两组的清洗消毒质量。结果试验组由消毒供应中心集中管理,清洗消毒合格率为100.0%,对照组消毒物品由临床护士分散式处理,合格率为80.0%,试验组消毒合格率明显高于对照组。结论采取消毒供应中心集中式管理,既能保证消毒物品清洗消毒质量,规范消毒物品管理,控制医院感染,确保医疗安全,同时又减轻了临床护士工作量,减少了环境污染,有利于职业安全防护。

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持相关性的研究

目的调查乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的状况,并分析乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持的相关性。方法采用Piper疲乏量表和社会支持评定量表对某市3所三级甲等医院的203例乳腺癌术后辅助化疗患者进行问卷调查。结果 95.57%的患者存在癌因性疲乏,处于中度疲乏程度;社会支持及主观支持、对社会支持的利用度与整体疲乏及各维度呈负相关,客观支持与情感维度呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,应提高对癌因性疲乏的重视,加强社会支持,提高患者的生活质量。

循证护理对ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的预防应用

目的探讨循证护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染中的应用效果。方法选取2011年6月—2012年7月入住我院ICU行中心静脉置管的病人181例,随机分为对照组(75例)和循证组(106例)。对照组采用传统护理方法,循证组采用循证护理方法。比较两组病人导管相关性血流感染发生情况。结果循证组导管相关性血流感染发生率(3.8%)低于对照组(12.0%),差异有显著性(χ2=4.46,P<0.05)。结论运用循证护理有效地预防了导管相关性血流感染的发生。

微血管减压术治疗面肌痉挛56例手术配合体会

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧及术中配合。方法56例原发性面肌痉挛患者，术前均行MRI或MRA检查，排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系；分析手术过程及术中配合对术后并发症和疗效的影响。结果围手术期的疗效：52例治愈（92．9％），4例好转（7．1％）。随访3个月～6年，治愈54例（96．4％），复发2例。结论微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切，有针对性的手术策略和细致的术中操作配合能显著减少并发症的发生。

脑梗死患者血清miR-146a表达与氧化低密度脂蛋白及疾病严重程度的关系

目的探讨脑梗死患者血清miR-146a表达与氧化低密度脂蛋白(OXLDL)及疾病严重程度的关系。方法选择脑梗死患者248例为脑梗死组,同期选择门诊健康体检者192例为对照组,测定患者、体检者血清miR-146a、OXLDL水平;同时对患者按照不同发病时间,不同NIHSS评分分组,比较其血清miR-146a、OXLDL水平。结果脑梗死组卒中史、高血压病、高胆固醇症、高三酰甘油症所占比例高于对照组(P<0.05);NIHSS评分5～19分组高血压病、高胆固醇症、高三酰甘油所占比例高于0～4分组(P<0.05);脑梗死组OXLDL水平高于对照组,miR-146a水平低于对照组(P<0.05);脑梗死发病12～24 h组OXLDL水平高于发病<12 h组,miR-146a水平低于发病<12 h组(P<0.01);NIHSS评分5～19分组OXLDL水平高于0～4分组,miR-146a水平低于0～4分组(P<0.05);miR-146a水平与OXLDL水平及NIHSS评分负相关关系明显(P<0.01);miR-146a、OXLDL两者的AUC相近,皆小于NIHSS评分,miR-146a、OXLDL诊断脑梗死的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于NIHSS评分(P<0.05)。结论脑梗死患者血清miR-146a水平降低,其与血清OXLDL及脑梗严重程度负相关关系明显;miR-146a、OXLDL诊断脑梗死具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定脑梗死的生物学标志物,值得在临床上推广应用。

针刺伤的危害与预防

针刺伤是一种医务人员常见的职业伤害,在英国37%的护士曾受过针刺伤。针刺伤是医务人员职业暴露感染血源性疾病的主要途径。研究发现有20多种病原体可以通过污染的针头传播包括HBV,HCV和HIV。大量调查表明,护士是发生针刺伤最危险人群。随着对针刺伤危害的认识,人们开始研究并采取一系列的保护措施以减少危害的发生。笔者从针刺伤的流行病学、危害及预防等方面作综述如下。

血管回声追踪技术评价T2DM及并发HUA病人颈动脉弹性功能

目的探讨应用血管回声追踪（ET）技术检测2型糖尿病（T2DM）及并发高尿酸血症（HUA）病人颈动脉弹性功能改变的临床意义。方法按照血尿酸水平将60例T2DM病人分为尿酸正常组（A组,30例）及HUA组（B组,30例）,应用ET技术检测颈动脉弹性功能指标,包括僵硬度指数（β）、颈动脉压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、扩张指数（AI）及脉搏波传导速度（PWVβ）,并与正常对照组（N组,30例）进行比较。结果与N组比较,A组及B组β、Ep、PWVβ均增高,AC减低（F=11.67~26.81,q=4.58~10.27,P〈0.05）;与A组比较,B组β、Ep、PWVβ均增高,AC减低（q=5.13~9.25,P〈0.05）。各组间AI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ET技术能够发现T2DM及并发HUA病人早期颈动脉弹性改变,为临床早期干预和治疗T2DM病人动脉粥样硬化提供依据。

脑卒中后膝关节疼痛患者的磁共振表现

目的观察脑卒中后膝关节疼痛患者的MRI表现,探讨脑卒中后膝关节疼痛的原因。方法对12例脑卒中后膝关节疼痛的患者行MRI检查,观察其异常的影像学表现。结果 MRI检查结果显示,患者均存在内侧半月板病变、髌上囊及膝关节腔积液,胫骨平台骨髓水肿8例,前交叉韧带近端水肿8例,外侧半月板前后角异常引号3例,股四头肌肌腱髌上缘处水肿2例。MRI表现为内侧半月板前角内可见条片状压脂像异常高信号影,可见到达半月板边缘;髌上囊及膝关节腔内可见弧形水样信号;内侧胫骨平台软骨下可见斑片状长T1压脂像异常高信号;前交叉韧带上段增粗,纤维束显示不清,压脂像信号增高;外侧半月板前后角内可见条状高信号影,未及关节面;股四头肌腱下端可见局部压脂像异常高信号影。结论脑卒中后膝关节疼痛患者均存在MRI异常表现,其中以内侧半月板病变、髌上囊及膝关节腔积液、胫骨平台骨髓水肿、前交叉韧带近端水肿表现为主。

外科治疗腹部恶性肿瘤合并腹水4例

通常腹部恶性肿瘤合并腹水患者生存期较短,生活质量较差。腹腔内广泛转移合并腹水是腹部恶性肿瘤患者手术禁忌证,但并非所有合并腹水的患者都是腹腔内广泛转移。我院手术治疗4例腹部恶性肿瘤合并腹水患者,总结报道如下。

青阳参总甙对小鼠四氯化碳肝损伤的保护作用

目的探讨青阳参总甙对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法健康小鼠60只随机分为6组(各10只),对照组和模型组每天腹腔注射生理盐水,联苯双酯组小鼠灌胃给予联苯双酯150mg/(kg.d),青阳参总甙低、中、高剂量组每天分别腹腔注射青阳参总甙溶液20、40、80mg/kg,连续7d。末次给药1h后,除对照组腹腔注射花生油溶液10mL/kg外,其余各组腹腔注射含体积分数0.001的CCl4花生油溶液10mL/kg,建立急性CCl4小鼠肝损伤模型。16h后摘眼球取血,分别测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。处死小鼠取其肝脏测定肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,并进行肝脏病理学检查。结果与模型组比较,青阳参总甙各剂量组小鼠血清中ALT、AST、IL-6、TNF-α水平和肝组织匀浆中MDA的含量显著降低,肝组织匀浆中SOD的活性升高,差异均有显著性(F=2.766～23.952,q=2.161～9.305,P<0.05、0.01),肝组织病理损伤程度减轻。结论青阳参总甙对CCl4诱导的急性化学性肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抗氧化和减少炎性细胞因子的释放有关。

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)和CT血管造影术(CTA)对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术(CAS)后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影(DSA)证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。

肝癌中Tiam-1和HPA-1的表达及其与侵袭转移的关系

目的:探讨Tiam-1和HPA-1基因在肝癌中的定量表达及其与肝癌侵袭转移的关系。方法:选取2009年5月至2012年1月行手术治疗的肝癌患者65例。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测Tiam-1 mRNA及HPA-1mRNA在原发性肝细胞肝癌、配对癌旁组织(距癌2 cm)及正常肝脏组织中(距癌>5 cm)的表达水平,并分析两者与肝癌临床病理参数的关系。结果:肝癌组织中Tiam-1 mRNA的表达水平(43.83±11.62)显著高于癌旁组织(14.82±8.16)和正常肝脏组织(6.02±5.36)(均P<0.05),癌旁组织中Tiam-1 mRNA的表达水平高于正常肝脏组织(P<0.05)。肝癌组织中HPA-1 mRNA的表达水平(35.28±11.81)显著高于癌旁组织(12.94±6.25)和正常肝脏组织(4.17±3.49)(均P<0.05),癌旁组织中HPA-1 mRNA的表达水平高于正常肝脏组织(P<0.05)。Tiam-1及HPA-1的表达增强与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、血行转移及TNM分期显著相关(均P<0.05)。Spearman等级相关分析证明了Tiam-1和HPA-1的表达呈明显正相关(OR=0.523,P<0.05)。结论:Tiam-1mRNA和HPA-1 mRNA在肝癌组织中呈高表达,且两者的表达增强可促进肝癌的侵袭转移。联合检测Tiam-1及HPA-1对于指导肝癌临床治疗及判断预后有重要价值。

脑出血血肿周围组织CT灌注成像研究

目的探讨脑出血血肿周围组织的血流动力学特点。方法对27例经临床及颅脑CT确诊为幕上脑出血的病人,于发病6h～2周行CT灌注成像检查,测量血肿体积及血肿中心、血肿周围水肿区、水肿区外(距水肿边缘1cm)及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及脑血流平均通过时间(MTT),对不同区域间及与对侧相应区域间进行比较。结果血肿侧灌注参数图色差从血肿中心到外周均呈阶梯样分布,自血肿中心区向外CBF、CBV逐渐增大,MTT逐渐缩短(F=155.05～457.17,q=3.77～47.81,P<0.01),越靠近血肿边缘区的脑组织灌注越低。血肿周围水肿区内CBF与血肿体积呈线性负相关(r=-0.654,P<0.01)。结论脑出血血肿周围存在低灌注区域,灌注参数水平从血肿中心向外呈阶梯样分布,且低灌注程度与血肿体积相关。

环境、材料、安全、可控:组织工程技术修复关节软骨的症结

背景:传统的软骨缺损的修复方法都有其局限性,组织工程技术的出现从根本上改变了"以创伤修复创伤"的传统治疗模式。目的:总结分析目前组织工程技术修复关节软骨的研究进展。方法:由第一作者检索1990年至2011年PubMed数据及中国知网数据库有关应用组织工程技术修复关节软骨方面的文献。共检索中文187篇,英文211篇,最终保留49篇进入结果分析。结果与结论:软骨组织工程的主要方法就是应用工程学和生命科学原理,在体外分离、培养、扩增所需要的种子细胞,然后将之种植于合适的生物支架材料上,将细胞支架复合体植入体内组织缺损部位,并加入一定的诱导条件,逐渐形成新的有功能的软骨组织。文章在种子细胞的选择方面重点叙述了自体软骨细胞、异体软骨细胞、胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞的研究进展;在细胞诱导及条件培养方面重点叙述了细胞因子、细胞条件培养、转基因技术的研究进展;并对生物支架材料的选择和研究进行了相关叙述。找到最理想的种子细胞,合理联合应用细胞因子,更加真实的模拟细胞生存的微环境,基因工程安全、高效、可控转染,构建理想的支架材料,将是今后组织工程研究的重点和热点。

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察及护理

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部疑难病变的一种微创检查方法。由于各种原因,病人在手术过程中或术后可能会出现一些并发症。本文对其并发症进行了观察,并提出了相应的护理对策。

颈椎后路两种手术方式对脊髓型颈椎病的长期效果

目的比较颈椎后路单开门椎管扩大成形、棘突骨桥式植骨术及全椎板切除术治疗脊髓型颈椎病的长期效果。方法回顾性分析了2003—2006年在我院行颈椎后路手术并获回访91例病人的临床资料,其中行颈椎后路单开门椎管扩大成形、棘突骨桥式植骨术70例作为A组,行颈椎全椎板切除术21例作为B组。比较两组术前术后颈椎曲度、椎间高度的改变及JOA评分、手术并发症等。结果两组术前术后颈椎曲度、椎间高度的改变无统计学意义(P>0.05)。A组术后3个月、长期回访JOA评分分别为(14.82±0.54)、(15.01±0.68)分,B组分别为(14.50±0.35)、(14.63±0.40)分,两组术后3个月JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而长期回访JOA评分比较差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形、棘突骨桥式植骨术和全椎板切除术治疗脊髓型颈椎病均能取得较好效果,前者远期神经功能恢复好。