艾芬地尔预处理对七氟醚导致的幼年大鼠学习记忆和认知能力损伤的保护作用及机制

目的观察N-甲基-D-天冬氨酸亚型受体(NR2B)选择性拮抗剂艾芬地尔对七氟醚导致的幼年大鼠学习、记忆和认知能力损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠28只,7日龄,体重15~18g,采用随机数字表法,将大鼠分为四组,每组7只:对照组(C组),腹腔注射生理盐水0.2 ml;艾芬地尔组(I组),腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)亚型受体NR2B选择性拮抗剂艾芬地尔5.0mg/kg;七氟醚组(S组),吸入七氟醚前2h腹腔注射生理盐水0.2ml,持续吸入2.0%七氟醚4h;艾芬地尔+七氟醚组(IS组),对应时点腹腔注射艾芬地尔5.0 mg/kg,持续吸入2.0%七氟醚4h。给药后3周处死大鼠,取其海马切片,行电生理实验,在Schaffer侧支上给予高频成串刺激(100Hz,4个脉冲),待值群峰电位(population spike,PS)稳定后,每隔10分钟检测单通道刺激后值群峰电位振幅(population spike amplitude,PSA)值和记录长时程增强(long-term potentiation,LTP),诱发成功情况。结果与C组比较,在单通道刺激后各时点S组PSA值明显减小,LTP诱发成功率明显降低(P<0.01);与S组比较,在单通道刺激后各时点IS组PSA值明显增大,LTP诱发成功率明显升高(P<0.01)。结论 NR2B受体参与七氟醚导致的新生大鼠认知功能障碍,艾芬地尔5.0mg/kg预处理有助于改善其神经毒性,产生脑保护作用。

海马神经元γ-氨基丁酸A受体在异氟醚导致新生大鼠认知功能障碍中的作用

目的评价海马神经元γ-氨基丁酸A（GABAA）受体在异氟醚导致新生大鼠认知功能障碍中的作用。方法出生7dSD大鼠28只，雌雄不拘，体重16～18g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=7）：对照组（Con组）腹腔注射生理盐水0．2ml；一叶款碱组（Sec组）于相应时点腹腔注射GABA。受体特异性拮抗剂一叶蔌碱30mg／kg；异氟醚组（Iso组）腹腔注射生理盐水0．2ml，持续吸入1．4％异氟醚6h；一叶蔌碱＋异氟醚组（Sec＋Iso组）吸人异氟醚前30min和吸入3h时腹腔注射一叶蔌碱30mg／kg，持续吸入1．4％异氟醚6h。给药后3周时处死大鼠取海马制作海马切片，行电生理实验，每隔5min测定群峰电位振幅（PSA）和长时程增强（LTP），记录LTP诱发成功情况。结果与Con组比较，Is0组各时点PSA和LTP诱发成功率降低（P〈0．01），Sec组和Sec＋Iso组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与Is0组比较，Sec＋Iso组各时点PSA和LTP诱发成功率升高（P〈0．01）。结论GABA。受体参与了异氟醚导致新生大鼠认知功能障碍的过程。

右美托咪定联合舒芬太尼应用于肺叶切除术后镇痛

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼应用于肺叶切除患者术后48h患者静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）的效果。方法80例患者采用随机数字表法分为两组，每组40例：对照组（A组）采用舒芬太尼0．04μg·kg-1．h-1，观察组（B组）采用舒芬太尼0．03μg·kg-1·h-1＋右美托咪定0．07μg·kg-1·h-1，术后皆经静脉持续48h泵注行自控镇痛。观察患者术后对应时间点疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、Ramsay镇静评分、副作用发生率，并进行统计学分析。结果A组、B组均能达到目标镇痛水平，各时间点VAS评分均〈4分。与A组比较，B组VAS评分在术后6、12h两个时间点降低[（0．8±0．9）分比（1．8±0．7）分、（0．7±0．7）分比（1．9±0．8）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；与A组比较，B组Ramsay评分在术后6、12h两个时间点增高[（3．5±0．4）分比（2．2±0．5）分、（3．3±0．6）分比（2．3±0．3）分]，差异有统计学意义（P〈0．05），均未出现镇静过度，Ramsay评分〈4分；与A组比较，B组躁动、寒战、恶心呕吐、头晕的发生率降低分别为0比5％、0比5％、0比25％、0比10％，差异有统计学意义（P〈0．05）；与A组比较，B组镇痛好评和差评分别为34例比26例、0例比4例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定（0．07μg·kg-1.h-1）可明显提高舒芬太尼应用于肺叶切除患者术后PCIA镇痛、镇静效果，并减少其用量，从而减少相关副作用的发生，增加患者满意度。