再论高血压病的智慧医疗

高血压是最常见的心血管疾病,也是心血管疾病最主要的危险因素,其居高不下的患病率给全社会带来了沉重的压力和负担。无论是自然医学、替代医学、循证医学,乃至呼声甚高的精准医学,都无法有效解决这一难题。智慧医疗将把上述各种医学模式纳入其中,借助物联网和传感器技术进行医疗信息化处理,同时将人文情感考虑进来,充分发挥人的理性智慧,有望为高血压及相关疾病的深入研究与有效防控开启一扇新的大门。

高血压病的智慧医疗

高血压作为一种发病率高、影响广泛的慢性身心疾病,已经成为一个社会公共卫生问题,引起了党、政府和全社会的高度重视。借助智慧医疗的强势兴起与普及,实现高血压的有效防治或是一条可行之路。然而,真正意义上高血压病的智慧医疗,一定是以人为本,以病为机,以人文情感为基础和导向,以医学科学技术为参考和手段,兼顾局部与整体,近期与长期,身心同治。这已不仅仅属于心血管病学领域的研究范畴,也是全科医学面临的重点课题。

从医学科学前沿思考高血压病的中西医结合辨治

中西医结合这一概念由来已久,但中医西医是否能够结合以及该如何结合,目前争议颇多。借助方兴未艾的现代医学科学理论,如量子医学、能量医学等,探讨中医气、经络的本质以及五行辨治的临床意义,有助于深刻认识中西医结合的紧迫性和科学性。高血压是最常见的心血管病,考虑到血压调控机制、高血压病理生理机制和临床防治上的复杂性、特殊性,借助于对中西医结合理论的新认识,简单分析了如何对高血压病进行中西医结合辨治,或有助于高血压病理生理机制的深入认识和临床的有效防治。

高血压危险因素的时代观念

关于高血压危险因素的研究报道很多,无论是循证指南,还是专家共识,都指向了一些公认的结论,如：年龄、超重和肥胖、高血压家族史、嗜盐、饮酒、高尿酸、高C反应蛋白等。然而,仔细分析不难发现,其中一些危险因素并不是能够直接干预的本质风险,它们和高血压之间也并不是简单的因果关系,可能仅仅是高血压发生发展过程的中间产物。笔者根据自己多年的临床诊治体悟,结合循证医学研究证据,对高血压危险因素进行了分析、总结和探索。

降压治疗需要关注的几个问题

高血压是医学界重点关注的一种全身性疾病。近年来,高血压防治取得了显著进步,高血压的发病率在西方一些工业国家已经开始下降,在我国,高血压的知晓率、控制率也有显著改善。由于我国人口基数较大,国情复杂,高血压患病率仍居高不下,因高血压导致的心血管病也未得到有效控制。笔者结合国内外高血压防治指南、专家共识、相关研究结论以及自己多年来的高血压研究和防治体会,提出了几个策略性问题,以期有助于指导高血压的临床防治。

高血压分形理论的医学与哲学发轫

分形是～个崭新的科学理论。这一概念最早由美籍法国数学家曼德布罗特于1967年在美国Science杂志上提出，并于1973年在法兰西讲学期间提出了分形几何的思想，又于1975年正式提出Fractal这一词。随后，分形理论被广泛应用到物理、数学、化学、生物、医学、社会学、哲学、计算机等学科。了解和熟悉分形理论，并将之运用到基础医学、临床医学问题的理论探讨和实践研究中，对于当前很多医学难题的解决有重要意义。笔者创新性将分形理论运用到高血压问题的医学与哲学讨论中来，冀“他山之石，以攻其玉”，或许有助于为高血压的基础理论研究和临床治疗打开一扇新的大门。

提升预防医学地位,应对疾病增多局面

随着生活方式的改变,各种疾病不断增加,医疗市场一派繁荣的景象如同一波又一波不断翻新的泡沫,未曾停息。伴随着患者渐增的不满,是医院无奈的加床和扩张。究其原因是多方面的,而单纯从医学角度来说,主要与当下医疗模式仍以对抗性治疗为主的状态有关。这一状态就不可避免导致过度医疗。预防医学推崇自然疗法,能够提前发现并预防疾病,但是至今仍然雷声大、雨点小。

我们最需要什么

前几天在微信朋友圈中看到一则文章：刘强东扔出核弹，快递员将加速消失，然后是售货员将消失，餐厅服务员将消失，无人财务也将登上历史舞台……最令人感到担忧和疑虑的是，无人医疗也来了，医生的地位也难保!正如文中所言，一个人工智能时代，正以前所未有的速度和影响，向我们迎面而来!在未来的10～20年，任何一个行业都需要和智能联系起来，都不能逃避，都面临着生存危机。

2018年版欧洲动脉高血压管理指南与中国高血压防治指南在高血压定义、分类与分层上的几点异同

2018年8月,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布了2018年动脉高血压管理指南[1]。同年9月,在北京召开的第27届国际高血压学会科学会议发布了《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》,并于12月正式出版发行[2]。

试论后新型冠状病毒肺炎疫情期高血压的防治

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)是由2019年底的严重急性呼吸综合征-冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2,SARS-CoV-2)侵入人体呼吸道引起的肺炎。新冠肺炎疫情期间,由于医院本身仍要接诊感染性疾病.

高血压运动疗法的思考

运动疗法继药物治疗与生活方式干预之后成为心血管病治疗又一重要手段。实践证明,运动疗法可显著降低全因死亡和心血管病死亡,改善生活质量。多国指南也对心血管病的运动疗法进行详细的推荐。柳洋等就高血压运动疗法,结合中国国情提出了一系列有益的建议。当然,这些方案的优劣尚需在临床试验和真实世界中接受考验。

血压降后复升的原因与对策

高血压一旦确诊,尤其是合并多种并发症或血压水平较高,血压的平稳控制并非易事。既要借助药物调整,又不能完全依赖药物。既要有全局观念,又要关注细节。可以说,高血压的管理是一门科学,也是一门艺术。临床上,经常会遇到一种情况,患者口服降压药物后起初血压会有一定程度的降低,但没过多久再次升高。在排除了继发性高血压后,也不宜贸然给患者扣上"难治性或顽固性高血压"的帽子,因为这两者的定义已经基本明确,且都以使用利尿剂为前提。