不同门静脉淤血去除量对肝移植术后内毒素血症及肝功能恢复的影响

目的探讨肝移植术中不同门静脉淤血去除量对术后内毒素血症及肝功能恢复的影响。方法将2006年2月至2007年11月收治的47例肝移植患者按术中门静脉淤血去除量的不同分为两组：A组（n=26，门静脉淤血去除50ml）和B组（n=21，门静脉淤血去除200ml），检测受者手术前后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、肝功能及凝血功能的变化情况并进行分析比较。结果两组在性别、年龄、原发疾病类型、Child-pugh分级、供肝冷缺血时间、手术时间、无肝期时间、手术方式、出血量、输血量及术前各项检测指标无显著差异的条件下，B组术后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均明显低于A组（P〈0．05）；前白蛋白明显高于A组（P〈0．05）。结论肝移植术中门静脉淤血去除200ml效果优于50ml，可以更好地减轻术后内毒血症，并有助于肝功能的恢复。

兔肝脏冷灌注后去除门静脉淤血对血清内毒素以及肝组织中核因子-kB活性的影响

目前临床肝移植多采用非转流手术，术中阻断门静脉可导致肠道淤血、肠上皮的缺血缺氧，使肠道内环境改变，引起肠道内菌群失调，大量产生细胞内毒素被吸收入门静脉。尽管肝脏枯否细胞可以清除内毒素，但移植肝的枯否细胞功能减退，移植肝成为内毒素损伤的主要靶器官，甚至引起肝功能衰竭。“放血疗法”已为多数临床医生接受，但肝移植中去除门静脉淤血多为经验性，缺乏实验依据。我们建立兔肝脏原位冷灌注模型，观察恢复灌流时去除门静脉淤血对血清内毒素及肝脏再灌注损伤的影响及其作用机制，为临床提供一种安全有效的方法。