本文重点介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的基本概念及其在围术期的应用价值。ERAS旨在通过优化围术期各项处理措施,加速患者快速康复,缩短住院时间,减少术后并发症,合理使用和分配医疗资源;涵盖术前宣教、优...本文重点介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的基本概念及其在围术期的应用价值。ERAS旨在通过优化围术期各项处理措施,加速患者快速康复,缩短住院时间,减少术后并发症,合理使用和分配医疗资源;涵盖术前宣教、优化术前相关准备措施、术中麻醉、手术方式及术后康复管理等一系列内容。ERAS理念已广泛应用在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等专业,并不断总结经验,将其规范化、流程化,现已出台多个专家共识。ERAS在耳鼻咽喉头颈外科领域尚未广泛开展和深入研究,青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科通过借鉴其他专业成熟的ERAS经验,结合自身专业特点,在头颈肿瘤、鼻科、耳科、咽喉科亚专业中广泛开展ERAS,在学习积累经验的同时也在不断探索本领域加速康复的应用要点,以期能为患者的术后加速康复提供借鉴与指导。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而达到患者加速康复的目的。ERAS的实施是基于对围手术期康复病理生理学机制的深入理解,...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而达到患者加速康复的目的。ERAS的实施是基于对围手术期康复病理生理学机制的深入理解,采用多学科联合模式,从术前、术中及术后层面制订ERAS方案并在实施过程中不断将结果进行反馈分析,持续优化以期让患者在围手术期康复中获益最大化。目前ERAS的应用已逐渐在耳鼻咽喉头颈外科领域中推广,国际ERAS协会已针对头颈肿瘤游离皮瓣重建手术制订了加速康复专家共识,本文就多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复中的应用作一初步阐述,以期提高耳鼻咽喉头颈外科医师对ERAS的认识并进一步积极探索。展开更多
目的探究三叶因子家族肽3(trefoil factor family peptide,TFF3)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中的表达及其对黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的调控。方法选取16例CRSwNP组患者的鼻息肉组织及16例对照组患者的鼻黏膜组织,通过实时荧光定量聚合...目的探究三叶因子家族肽3(trefoil factor family peptide,TFF3)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中的表达及其对黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的调控。方法选取16例CRSwNP组患者的鼻息肉组织及16例对照组患者的鼻黏膜组织,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)、Western blot检测TFF3和MUC5AC的表达并进行两者的相关性分析;构建TFF3敲低(KD-TFF3)的人鼻黏膜上皮细胞(HNEpC)系,通过RT-qPCR、免疫荧光技术检测KD-TFF3 HNEpC中MUC5AC的表达。结果TFF3表达水平在鼻息肉组织中较对照组显著降低,MUC5AC表达水平升高,且两者的表达水平具有负相关关系(r=-0.556,P<0.05)。KD-TFF3 HNEpC中,MUC5AC表达较对照组显著升高。结论TFF3在CRSwNP中表达下降且与MUC5AC的表达负相关,为治疗以CRSwNP为代表的慢性鼻腔炎症性疾病黏液异常高分泌提供新的思路。展开更多
目的分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者围术期哮喘急性发作的原因及抢救措施。方法回顾性分析2011年2月~2018年1月我科9例CRSwNP患者围术期哮喘急性发作的临床病例资料,对其发病原因及...目的分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者围术期哮喘急性发作的原因及抢救措施。方法回顾性分析2011年2月~2018年1月我科9例CRSwNP患者围术期哮喘急性发作的临床病例资料,对其发病原因及抢救措施进行总结分析。结果9例患者入院后进行气道评估及干预后肺功能均达到手术标准。哮喘急性发作于术中3例,术后6例。9例患者经过高流量吸氧、β2受体激动剂、布地奈德混悬液及肾上腺素等雾化吸入,和/或甲强龙、茶碱类、抗感染等药物联合应用,联合麻醉科、变态反应科、重症医学科等多学科抢救后均控制良好。结论CRSwNP患者围术期相关危险因素可能诱发哮喘急性发作,加强围术期气道管理将有效降低哮喘急性发作,多学科联合救治最大程度降低死亡率。展开更多
目的:本文的目的是回顾最近关于隐匿性甲状腺状癌伴肺转移相关的文献。方法:我们报告了一个病例,并回顾了有关隐匿性甲状腺状癌伴肺转移的现有文献。结果:甲状腺癌首先表现为转移或继发性副肿瘤现象,我们将这部分癌症称为“隐匿性甲状...目的:本文的目的是回顾最近关于隐匿性甲状腺状癌伴肺转移相关的文献。方法:我们报告了一个病例,并回顾了有关隐匿性甲状腺状癌伴肺转移的现有文献。结果:甲状腺癌首先表现为转移或继发性副肿瘤现象,我们将这部分癌症称为“隐匿性甲状腺癌”。隐匿性甲状腺癌远处转移常见为肺、骨转移,少见的脑、脊髓等部位的转移。为避免临床上隐匿性甲状腺癌的漏诊,在诊断方面有文献建议病理联合分子标志物进行诊断;在治疗方面有文献建议应将中央淋巴结清扫术和全甲状腺切除术一起进行。结论:对于隐匿性甲状腺癌来说,早期诊断及早期干预显得尤为重要。我们建议在临床上出现其他部位恶性肿瘤时,要考虑到隐匿性甲状腺癌远处转移的鉴别诊断。Purpose: The purpose of this article was to review the recent literature related to occult thyroid-like carcinoma with lung metastases. Methods: We report a case and review the current literature on occult thyroid carcinoma with lung metastases. Results: Thyroid cancers first present as metastatic or secondary paraneoplastic phenomena, and we refer to this subset of cancers as “occult thyroid cancers”. Distant metastases of occult thyroid cancer are commonly lung and bone metastases, and rarely brain and spinal cord metastases. In order to avoid underdiagnosis of occult thyroid cancer, some literature suggests that pathology and molecular markers should be combined for diagnosis, and some literature suggests that central lymph node dissection and total thyroidectomy should be performed together for treatment. Conclusion: Early diagnosis and early intervention are particularly important in occult thyroid cancer. We suggest that the differential diagnosis of distant metastasis of occult thyroid cancer should be taken into account in the clinical presentation of malignant tumors in other sites.展开更多
加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的概念是1997年由丹麦Kehlet教授提出的[1]。2007年,南京军区总医院的黎介寿院士将此理念首先引入中国。所谓ERAS即以患者快速康复为目的,在围手术期应用经循证医学证据证实有效...加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的概念是1997年由丹麦Kehlet教授提出的[1]。2007年,南京军区总医院的黎介寿院士将此理念首先引入中国。所谓ERAS即以患者快速康复为目的,在围手术期应用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减少患者的创伤应激,减少术中术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低医疗费用等[2-3]。展开更多
文摘本文重点介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的基本概念及其在围术期的应用价值。ERAS旨在通过优化围术期各项处理措施,加速患者快速康复,缩短住院时间,减少术后并发症,合理使用和分配医疗资源;涵盖术前宣教、优化术前相关准备措施、术中麻醉、手术方式及术后康复管理等一系列内容。ERAS理念已广泛应用在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等专业,并不断总结经验,将其规范化、流程化,现已出台多个专家共识。ERAS在耳鼻咽喉头颈外科领域尚未广泛开展和深入研究,青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科通过借鉴其他专业成熟的ERAS经验,结合自身专业特点,在头颈肿瘤、鼻科、耳科、咽喉科亚专业中广泛开展ERAS,在学习积累经验的同时也在不断探索本领域加速康复的应用要点,以期能为患者的术后加速康复提供借鉴与指导。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而达到患者加速康复的目的。ERAS的实施是基于对围手术期康复病理生理学机制的深入理解,采用多学科联合模式,从术前、术中及术后层面制订ERAS方案并在实施过程中不断将结果进行反馈分析,持续优化以期让患者在围手术期康复中获益最大化。目前ERAS的应用已逐渐在耳鼻咽喉头颈外科领域中推广,国际ERAS协会已针对头颈肿瘤游离皮瓣重建手术制订了加速康复专家共识,本文就多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复中的应用作一初步阐述,以期提高耳鼻咽喉头颈外科医师对ERAS的认识并进一步积极探索。
文摘目的分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者围术期哮喘急性发作的原因及抢救措施。方法回顾性分析2011年2月~2018年1月我科9例CRSwNP患者围术期哮喘急性发作的临床病例资料,对其发病原因及抢救措施进行总结分析。结果9例患者入院后进行气道评估及干预后肺功能均达到手术标准。哮喘急性发作于术中3例,术后6例。9例患者经过高流量吸氧、β2受体激动剂、布地奈德混悬液及肾上腺素等雾化吸入,和/或甲强龙、茶碱类、抗感染等药物联合应用,联合麻醉科、变态反应科、重症医学科等多学科抢救后均控制良好。结论CRSwNP患者围术期相关危险因素可能诱发哮喘急性发作,加强围术期气道管理将有效降低哮喘急性发作,多学科联合救治最大程度降低死亡率。
文摘目的:本文的目的是回顾最近关于隐匿性甲状腺状癌伴肺转移相关的文献。方法:我们报告了一个病例,并回顾了有关隐匿性甲状腺状癌伴肺转移的现有文献。结果:甲状腺癌首先表现为转移或继发性副肿瘤现象,我们将这部分癌症称为“隐匿性甲状腺癌”。隐匿性甲状腺癌远处转移常见为肺、骨转移,少见的脑、脊髓等部位的转移。为避免临床上隐匿性甲状腺癌的漏诊,在诊断方面有文献建议病理联合分子标志物进行诊断;在治疗方面有文献建议应将中央淋巴结清扫术和全甲状腺切除术一起进行。结论:对于隐匿性甲状腺癌来说,早期诊断及早期干预显得尤为重要。我们建议在临床上出现其他部位恶性肿瘤时,要考虑到隐匿性甲状腺癌远处转移的鉴别诊断。Purpose: The purpose of this article was to review the recent literature related to occult thyroid-like carcinoma with lung metastases. Methods: We report a case and review the current literature on occult thyroid carcinoma with lung metastases. Results: Thyroid cancers first present as metastatic or secondary paraneoplastic phenomena, and we refer to this subset of cancers as “occult thyroid cancers”. Distant metastases of occult thyroid cancer are commonly lung and bone metastases, and rarely brain and spinal cord metastases. In order to avoid underdiagnosis of occult thyroid cancer, some literature suggests that pathology and molecular markers should be combined for diagnosis, and some literature suggests that central lymph node dissection and total thyroidectomy should be performed together for treatment. Conclusion: Early diagnosis and early intervention are particularly important in occult thyroid cancer. We suggest that the differential diagnosis of distant metastasis of occult thyroid cancer should be taken into account in the clinical presentation of malignant tumors in other sites.
文摘加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的概念是1997年由丹麦Kehlet教授提出的[1]。2007年,南京军区总医院的黎介寿院士将此理念首先引入中国。所谓ERAS即以患者快速康复为目的,在围手术期应用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减少患者的创伤应激,减少术中术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低医疗费用等[2-3]。
