^(18)F-FDG PET/CT意外发现活动性脊椎结核及其对临床意义的价值探讨

目的探讨意外发现的活动性脊椎结核的^(18)F-FDG PET/CT表现并分析其对临床的应用价值。方法选取经病理证实的12例^(18)F-FDG PET/CT检查意外发现活动性脊椎结核的影像表现。结果经病理证实为脊椎结核的患者12例,共累及25个椎体,其中胸椎17个,腰椎6个,颈椎2个;同机CT图像可见19个椎体骨质破坏,1例可见椎旁脓肿,所有病例不能明确椎间盘受累;^(18)F-FDG代谢显示12例均呈^(18)F-FDG代谢增高,SUVmax为6.0~10.6,2例可见椎旁脓肿,从代谢情况显示所有病例均累及椎间盘。结论^(18)F-FDG PET/CT偶然发现脊椎高代谢病灶,需明确病灶是否累及椎间盘,如病灶累及椎间盘提示有活动性脊椎结核的可能性。

1例原发隐睾绒毛膜癌伴多发肺转移18F-FDG PET/CT表现

患者男,49岁,腹痛3个月,食欲欠佳、干咳、低热1周;既往无特殊病史。查体:双肺呼吸音减低;右下腹部触及10 cm×6 cm质硬包块,活动度差,无明显压痛;阴囊右侧空虚,未扪及右侧睾丸。实验室检查:血清β-人绒毛膜促性腺激素>3 000 mIU/L。胸部CT:双肺多发类圆形软组织密度肿块,以胸膜下为著,最大直径约3.9 cm, 边界清晰,平均CT值约26 HU;盆腔右侧10.6 cm×6.8 cm椭圆形软组织密度肿块,边缘可见钙化.

肺肝样腺癌^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,59岁,因"无明显诱因出现咳嗽、咳痰,间断痰中带血5个月余,自觉症状加重半个月"就诊。体格检查:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。胸部CT平扫示双肺多发最大径在5.0 cm以内的软组织结节及肿块。血清甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)>1000.0(正常参考值范围:0~7.0)μg/L。既往乙型肝炎病毒携带史20年。临床疑诊肝癌肺转移,行CT引导下左肺占位穿刺活组织检查,病理结果为腺癌(图1),结合免疫组织化学检查结果考虑为肝细胞肝癌肺转移。后患者行^(18)F-FDG PET/CT显像,结果示双肺病灶^(18)F-FDG摄取明显增高,其余部位未见异常代谢增高区(图2)。外院肝脏增强CT检查未见异常。经多学科会诊后,临床诊断为肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC),随访患者生存期为6个月。HAC是1种罕见的原发于肝外、同时具备肝样分化征象和腺癌成分的特殊类型癌,其在病理学和免疫组织化学上有着类似于肝细胞肝癌的组分。患者无肝脏病变时,明确诊断需结合影像学与病理结果,血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。如患者AFP明显升高,而肝脏常规检查未见异常病灶,应行18F-FDG PET/CT检查,以明确原发灶部位并进行分期。