原发性肝脏神经内分泌肿瘤1例

1病例介绍患者,女,60岁,因查体发现肝占位性病变3月入院。入院查体:腹部柔软,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿物,Murphy征阴性,肝、脾及胆囊肋下未触及,无肝区叩痛。实验室检查:血常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等检验结果均未见异常。影像学检查:腹部增强CT示肝左内叶实质内见囊性低密度影,囊壁轻度强化,范围约44.3 mm×46.1 mm。上腹部MR示肝左内叶见团块样稍长T1稍长T2信号,内见斑片样长T1长T2信号,大小约52 mm×49 mm。术中所见:肿块位于肝脏Ⅳ段,约5 cm×4 cm,质韧,切面呈淡黄色,部分区域呈囊性。病理诊断:神经内分泌肿瘤,G1级,核分裂像<2个/10HPF。免疫组化结果示:CKpan(+),CgA(+),Syn(+),CD56(+),CD34(血管+),Hepatocyte(-),Ki-67(+)约1%,CD99(+),CK7(-),CD31血管(+)。

嗜酸粒细胞增高在乳腺癌诊治中的临床意义及其对预后的影响

探讨嗜酸粒细胞增高在乳腺癌患者诊治中的临床意义及其对预后评估中的影响和价值。回顾性分析2014年1月—2016年1月在青岛大学附属中心医院住院确诊的乳腺癌患者60例,对照组为青岛大学附属中心医院体检中心的60例正常女性外周血中的嗜酸性粒细胞水平。比较两组嗜酸性粒细胞表达水平,分析乳腺癌患者嗜酸性粒细胞水平与年龄、肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结转移、组织学分级是否相关。按嗜酸性粒细胞水平将乳腺癌患者分为增高组和正常组,进行3年随访。乳腺癌组嗜酸性粒细胞水平较对照组明显升高(P<0.05),且与临床分期、腋窝淋巴结状态、组织学分级有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关;嗜酸性粒细胞升高组乳腺癌患者生存期明显长于嗜酸性粒细胞正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。嗜酸性粒细胞增高与乳腺癌相关,水平较高的乳腺癌患者预后较好。

护士结构授权、职业紧张、情绪耗竭与工作满意度的结构方程模型

目的探讨护士结构授权、职业紧张、情绪耗竭与工作满意度的关系模型。方法 2017年4-8月,方便抽样法选取上海市4所三级甲等医院工作的457名护士为研究对象。采用工作效能条件问卷、工作内容问卷、情绪耗竭量表、明尼苏达满意度问卷对研究对象进行调查。结果护士结构授权、职业紧张、情绪耗竭和工作满意度之间具有相关性(r=-0.109～0.797,P<0.05);结构方程模型显示,护士结构授权通过职业紧张的中介作用间接影响护士的情绪耗竭水平和工作满意度。结论护理管理者应该构建有利于授权的工作环境,减少护士职业紧张,降低护士情绪耗竭水平,提高工作满意度。