肾素血管紧张素系统及其抑制剂用于脓毒症的研究进展

脓毒症发病率逐年上升,是临床急危重症病人常见严重并发症之一,为ICU主要死因。肾素-血管紧张素抑制剂可减轻全身及局部炎症反应、减少细胞凋亡、减少血管渗漏、减轻过氧化反应等,为脓毒症潜在治疗方法。本文就肾素-血管紧张素系统、肾素-血管紧张素抑制剂治疗脓毒症的可能机制及其器官功能保护作用进行综述。

冠心病病人血清IL-18与新蝶呤浓度变化及临床意义

目的探讨冠心病（CHD）病人血清白细胞介素-18（IL-18）及新蝶呤（Npt）浓度变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测60例不同类型CHD病人血清IL-18和Npt浓度,同时选取20例同期健康体检者作为对照。结果 CHD组病人血清IL-18和Npt浓度均高于对照组（t=2.273、5.344,P〈0.05）。急性心肌梗死（AMI）组病人血清IL-18浓度显著高于不稳定性心绞痛（UAP）组、稳定性心绞痛（SAP）组和对照组（F=8.507,t=3.308～4.535,P〈0.01）。AMI组和UAP组血清Npt浓度均明显高于SAP组和对照组（F=7.161,t=2.023～4.165,P〈0.05）。重度病变组血清IL-18和Npt浓度显著高于中度病变组及轻度病变组（F=11.720、15.098,t=2.598～5.442,P〈0.05）,中度病变组显著高于轻度病变组（t=2.239、2.062,P〈0.05）。CHD病人血清IL-18与Npt的浓度呈正相关（r=0.615,P〈0.01）。AMI病人血清IL-18和Npt浓度的ROC曲线下面积（AUCROC）为0.870和0.739;UAP病人血清IL-18和Npt的AUCROC分别为0.471和0.683。结论血清IL-18和Npt浓度变化对CHD具有较高的诊断价值,其中Npt是预测冠状动脉斑块稳定性的良好指标。两者的联合检测对评估CHD的病变程度和预后判断具有重要意义。

连续性肾脏替代联合血液灌流治疗鱼胆中毒1例

我国流传鱼胆有＂清热、解毒、明目＂之功效,民间用生吃鱼胆来治疗高血压、支气管炎、眼病等各种慢性疾病,由此导致的急性鱼胆中毒屡见不鲜,严重鱼胆中毒甚至可以导致死亡。目前对于严重鱼胆中毒并无特效治疗办法。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来发展较为迅速的一项新技术,在重症医学科已得到广泛应用。近日我科采用CRRT联合血液灌流（HP）成功救治重度鱼胆中毒病人1例。现将结果报告如下。