临床护理技能学实践教学体系的建立与实践

目的构建有利于实践能力和适应能力培养的临床护理技能学实践教学体系。方法通过分析临床护理技能学实践教学存在的问题,制定建立原则,改革临床护理实践教学模式和方法,整合临床护理实践教学内容,建立以临床护理基本技能训练为基础、临床护理岗位技能训练为核心的临床护理技能学实践教学体系,并应用于教学实践中。结果临床护理技能学实践教学体系的建立,提高了教师教学积极性、创造性和教学能力,学生的综合素质显著提高。结论临床护理技能学实践教学体系的建立对培养学生的临床护理实践能力和适应能力具有重要意义。

医学生临床实践能力考核与评价方法的探索与实践

目的探讨医学生临床实践能力考核与评价方法。方法在＂3站式＂临床技能考核方法基础上,建立了＂9站式＂客观结构化临床考试（OSCE）方法,并对740名临床医学专业医学生的临床实践能力进行了考核与评价。同时采用调查问卷方法,调查了740名医学生对OSCE评价。结果 7年制医学生OSCE得分高于5年制医学生,差异有显著性（t=7.860,P〈0.01）。各考站失分率为11%～28%,以病史采集、临床基本操作技能和病例分析失分率较高。95%以上的医学生认为OSCE客观、公正,可以反映医学生的临床实践能力,具有较高的实用性和可操作性。结论 OSCE能客观反映医学生临床实践能力。

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良病儿发病的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对功能性消化不良(FD)病儿发病机制的影响。方法收集诊断为FD的病儿100例,确定其消化不良症状的严重程度并进行评分,行13C尿素呼气试验明确HP感染情况。根据HP检测结果将病儿分为HP阳性组与HP阴性组,对HP阳性组病儿检测其毒力因子细胞毒素相关蛋白A(CagA)抗体,根据其结果进一步分为CagA阳性组与CagA阴性组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测各组病儿血清中相关胃肠激素的表达水平;行胃镜检查时取胃黏膜组织进行苏木精-伊红(HE)染色,对胃黏膜炎症程度进行评分并观察炎性细胞浸润情况;行实时荧光定量PCR检测胃黏膜中相关炎症因子与趋化因子mRNA的表达水平。以健康查体儿童100例作健康对照。结果 FD病儿HP感染率(60%)显著高于健康对照儿童(15%),差异有显著性(χ^2=43.2,P<0.01)。HP阳性组CagA阳性者占80%,与CagA阴性组、HP阴性组相比,CagA阳性组病儿的消化不良症状积分明显增高(F=91.26,q=6.73、19.08,P<0.01),胃黏膜炎症程度与炎性细胞浸润亦明显增加;血清5-羟色胺与瘦素水平明显降低,促胃液素与胃促生长素水平明显增高,差异均有显著意义(F=622.35~3 724.33,q=5.29~122.04,P<0.01);胃组织中炎症因子IL-17、INF-γ与趋化因子CXCL13、CCL2的mRNA表达水平均显著增高,差异有统计学意义(F=413.72~842.75,q=16.11~57.98,P<0.01)。结论 HP感染可能是儿童FD的重要致病因素之一;HP感染可能通过CagA的作用影响胃肠激素的分泌与局部黏膜免疫反应而参与FD的发病。

医学生医患沟通能力的调查分析与培养措施探讨

目的 调查与分析医学生医患沟通能力的状况,探讨培养医学生医患沟通能力的措施.方法 采用调查问卷的方法,调查分析了我院914名医学生对医患沟通能力培养重要性的认识、医患沟通能力以及医患沟通中存在的问题等.结果 96.6％的医学生认为医患沟通非常重要,62.7％的医学生缺乏医患沟通的能力与技巧,56.4％的医学生采集病史重点不突出,62.3％的医学生采集病史缺乏系统性等;几乎所有的医学生在医患沟通中注意或非常注意自己的态度和行为.结论 医患沟通能力是构建和谐医患关系、提高医疗质量和减少医疗纠纷的重要前提.在医学生医患沟通能力亟待改善的现状下,增设相关课程、改革培养方法、加强医患沟通技巧培训、提高教师教学水平和构建科学的考核体系,是提高医学生医患沟通能力的有效措施.