基于医院科研大数据中心的专病数据库建设实践

目的:阐述依托医院科研大数据中心建设专病数据库的路径及建设成效。方法:科研大数据中心建设过程中完成了临床数据汇集与治理,然后经过面向专病领域的数据精加工和质控完成专病库建设。结果:建成了5个面向特定病种的专病数据库,实现了患者数据的持续动态更新,辅助相关学科开展临床科研工作。结论:基于科研大数据中心的专病库建设路径,对于专病数据库建设过程中的降本增效具有非常积极的意义。

HR+/HER2-乳腺癌与HR+/HER2+乳腺癌临床特征和内分泌治疗时长的比较

目的比较免疫组化激素受体阳性、人表皮生长因子阴性(HR+/HER2-)乳腺癌患者和激素受体阳性、人表皮生长因子受体阳性(HR+/HER2+)乳腺癌患者的临床特征和内分泌治疗时长。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的36例HR+/HER2-乳腺癌患者和22例HR+/HER2+乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者的年龄、月经状态、骨转移、肺转移、肝转移、淋巴结转移、总转移数、BMI、BI-RADS分级、ECOG评分,以及总线数、一线、二线、三线及以上内分泌治疗时长。结果两组患者年龄、月经状态、肺转移、肝转移、淋巴结转移、总转移数、BMI、BI-RADS分级、ECOG评分,以及总线数、一线、二线、三线及以上内分泌治疗时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HR+/HER2+组患者骨转移发生率高于HR+/HER2-组(P<0.05),HR+/HER2-组患者三线及以上内分泌治疗时长长于HR+/HER2+组(P<0.05)。结论HR+/HER2+乳腺癌可积极选用内分泌治疗或与HER2靶向药物联合治疗,从而避免使用化疗,减轻化疗所带来的不良反应。

miR-423-3p通过下调CARNS1促进乳腺癌细胞恶性生物学行为

目的:探讨miR-423-3p对乳腺癌细胞恶性生物学行为的影响及作用机制。方法:体外培养人乳腺癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-468、MCF-7、BT-549及正常乳腺上皮细胞MCF-10A,采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法和Western Blot方法,分别检测miR-423-3p及CARNS1 mRNA和蛋白相对表达量。选取MCF-7细胞,将细胞分为转染mimics NC组(A组)、转染miR-423-3p mimics组(B组)、转染inhibitors NC组(C组)、转染inhibitors组(D组)。在239T细胞中分别转染并分为CARNS1-3'-UTR-wt+miR-423-3p mimics (E组)、CARNS1-3'-UTR-wt-mimics NC (F组)、CARNS1-3'-UTR-mut+miR-423-3p mimics (G组)及CARNS1-3'-UTR-mut+mimics NC (H组)。采用RT-qPCR和Western Blot法,检测A~D组细胞miR-423-3p及CARNS1 mRNA和蛋白表达情况,采用CCK8法、细胞划痕实验、Transwell法和流式细胞术检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡情况。在线数据库预测miR-423-3p与CARNS1基因3'非翻译区(3'-UTR)的互补结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证预测结果。结果:RT-qPCR结果显示,MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-468及BT-549细胞中miR-423-3p的相对表达量均明显高于正常乳腺上皮细胞MCF-10A (P 0.05)。RT-qPCR检测结果显示,B组细胞的miR-423-3p相对表达量明显高于A组(P < 0.05),而CARNS1 mRNA相对表达量明显低于A组(P < 0.05),D组细胞的miR-423-3p相对表达量明显低于C组(P < 0.05),而CARNS1 mRNA相对表达量明显高于C组(P < 0.05)。结论:miR-423-3p可通过靶向调控CARNS1促进乳腺癌细胞的恶性生物学行为。

99mTc-MIBI显像联合超声对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估

本文探讨99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声诊断与临床触诊法在乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效评估的应用价值。研究对象为70例未接受手术的乳腺癌患者(76个病灶),分别在NAC化疗前和进行2~3疗程化疗后进行临床触诊、彩色多普勒超声以及99mTc-MIBI显像检查。以99mTc-MIBI显像的核素肿瘤反应(STR) > 30%为有效标准,临床疗效参照WHO标准评价。以NAC后手术切除病理反应为标准,以I级定为无效,II、III级定为有效。99mTc-MIBI显像法检查NAC化疗前后乳腺癌患者的放射性计数比值(T/N),NAC化疗有效者45例,其T/N值前后分别为3.326 ± 1.119和1.996 ± 0.792,差异有统计学意义(t = 19.986, p t = 8.181, p p p = 0.342 > 0.05)。99mTc-MIBI显像法、彩色多普勒超声诊断法和临床触诊法评价NAC疗效的敏感度、特异度和准确度分别为87.500%、89.286%、88.158%,80.851%、82.759%、81.579%,72.727%、75.001%、73.750%。以病理检查为标准,99mTc-MIBI显像评价NAC疗效的灵敏度、特异性和准确性高于彩色多普勒超声诊断法和临床触诊法,后续对乳腺癌患者可进行99mTc-MIBI显像与彩色多普勒超声共同检查,提高NAC疗效评估的准确性。

乳腺导管原位癌伴微浸润的临床病理特点及远期预后

目的:为进一步了解乳腺导管原位癌伴微浸润的生物学特点,比较乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及导管原位癌伴T1a乳腺癌(DCIS-T1a)的临床病理特点及远期预后。方法:回顾性分析了青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心确诊的乳腺癌患者资料,病例收集时间为2008年2月~2017年5月,共554例,其中导管原位癌(DCIS)组患者237例,导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)患者104例和DCIS伴T1a浸润性乳腺癌(DCIS-T1a)患者213例,比较不同亚组间的临床病理特征。结果:DCIS、DCIS-MI和DCIS-T1a在临床病理特点存在差异。DCIS和DCIS-MI组患者较DCIS-T1a组年轻(P = 0.042)。雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态及Ki-67指数,均呈现显著组间差异(P 【0.001);三组患者的分子分型分布也同样呈现显著统计学差异(P 【0.001)。在手术方式选择、化疗及内分泌治疗方面,三组患者间存在统计学差异(P 【0.001)。远期预后方面,5年DFS分别为94.4%、94%、95.8%;十年DFS分别为89.9%、91.5%、91.3%,三组患者的远期预后差异无统计学意义(P = 0.952)。结论:DCIS-MI代表一个独立的实体,这表明当发现DCIS具有激素受体阴性、HER-2阳性和Ki67高表达等特征时,应检查是否伴随微浸润。但与导管原位癌及导管原位癌伴T1a乳腺癌的预后差异并不明显,本结论有待后续更大样本量的研究进行验证。

女性甲状腺乳头状癌患者共患乳腺癌的临床病理特征分析

目的:通过对共患甲状腺乳头状癌(PTC)和乳腺癌女性患者的甲状腺乳头状癌临床病理特征进行分析,探究女性甲状腺乳头状癌患者共患乳腺癌的相关因素。方法:选取PTC的女性患者428例,其中单纯PTC患者327例,PTC合并乳腺癌患者101例,收集PTC的临床病理资料,分析比较两组间的临床及病理特征。结果:甲状腺乳头状癌共患乳腺癌组的年龄、肿瘤大小、包膜浸润率、颈部淋巴结转移率有统计学意义(均P 【0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PTC患者共患乳腺癌的风险与年龄(OR = 1.056,95% CI为1.030~1.082)呈正相关,与肿瘤大小(OR = 0.466,95% CI为0.275~0.725)、颈部淋巴结转移率(OR = 0.562,95% CI为0.324~0.975)呈负相关。结论:年龄增大可增加PTC共患乳腺癌的风险;共患乳腺癌的PTC患者相较于单纯PTC患者而言,PTC的肿瘤小,淋巴结转移率较低。

炎性指标联合TILs与乳腺癌新辅助疗效关系

目的:乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤,新辅助化疗在乳腺癌中占有重要地位,本研究主要探讨炎性指标如中性粒细胞淋巴细胞比例(Neutrophil lymphocyte ratio, NLR)、血小板淋巴细胞比(Platelet lymphocyte ratio, PLR)、淋巴细胞单核细胞比(Lymphocyte monocyte ratio, LMR),肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor infiltrates lymphocytes, TILs)对新辅助化疗疗效产生预测作用。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年6月~2020年6月就诊的乳腺癌患者,收集相关的病理资料,对TILs及化疗前后的NLR进行分析。结果:140例患者中,有21例达到了病理完全缓解,单因素分析显示:新辅助化疗疗效与年龄(P = 0.033)、淋巴结情况(P < 0.01)、激素受体(P < 0.001)、HER-2 (P = 0.024)、Kit-67 (P = 0.016)、分子分型(P = 0.007)、TILs (P = 0.002)、Pre-NLR (P = 0.001)、Delta-NLR (P ≤ 0.001)、Post-NLR (P ≤ 0.001)存在统计学差异,其余因素无明显相关。多因素分析显示:年龄(P = 0.044, 95%CI: 0.851~0.998)、TILs (P = 0.019, 95%CI: 0.031~0.728)与新辅助化疗疗效相关。结论:化疗前后的NLR及前后的差值新辅助疗效相关,TILs能够对疗效单独起到预测作用。

兔VX2恶性骨肿瘤浸润范围的DWI与病理对照研究

目的:探讨PROPELLER序列扩散加权成像(DWI)对显示恶性骨肿瘤浸润范围的价值。方法:建立30只兔右侧胫骨恶性骨肿瘤模型,并行MRI常规序列及DWI(b=500 s/mm^2)检查。DWI图像上测量肿瘤实性区、肿瘤坏死区、肌肉水肿、正常肌肉、骨髓水肿的平均表观扩散系数(ADC)值;于矢状位肿瘤最大层面分别测量DWI-ADC、快速自旋回波(FSE)T 2WI、脂肪抑制(FS)FSE-T 2WI、短时反转恢复序列(STIR)图像以及病理标本中的肿瘤浸润范围(肿瘤最大横径与最大纵径之和),并对DWI图像与病理结果进行对照研究。采用单因素方差分析和配对t检验比较MRI各序列与病理切片显示肿瘤浸润范围的差异。计算ADC图像显示肿瘤浸润范围的敏感度及特异度。结果:肿瘤实性区、肿瘤坏死区、瘤周肌肉水肿近端、肌肉水肿远端、正常肌肉、骨髓水肿的平均ADC值分别为1.16×10^-3、1.81×10^-3、2.20×10^-3、2.33×10^-3、1.86×10^-3、1.88×10^-3 mm^2/s,不同组织区域的ADC值差异有统计学意义(F=1146.78,P<0.001);除正常肌肉与骨髓水肿的ADC值差异无统计学意义(P=0.939)外,其他不同病变区域的ADC值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经与病理切片对照,肌肉水肿近端区内见肿瘤细胞浸润,肌肉水肿远端区、骨髓水肿区、正常肌肉区均无肿瘤细胞浸润。ADC图、FSE-T 2WI、T 2WI+FS、STIR及病理大切片的肿瘤浸润范围测量值分别为(5.30±0.89)、(5.52±0.87)、(5.42±0.87)、(5.43±0.85)和(5.20±0.89)cm,各方法测量的肿瘤浸润范围差异无统计学意义。DWI-ADC图、FSE-T2WI、T2WI+FS、STIR对显示肿瘤浸润范围的敏感度分别为93.3%、53.3%、66.7%、60.0%,特异度分别为80.0%、33.3%、53.3%、40.0%。结论:DWI-ADC图可通过ADC值定量区分不同组织成分,准确客观地确定肿瘤浸润范围,且显示肿瘤范围的敏感度及特异度最高,较常规序列更有优势。

乳腺癌新辅助治疗过程中手术时机的选择

乳腺癌新辅助治疗已成为早期乳腺癌的规范治疗方案之一,应用日益广泛。随着医学技术的不断进步和新药的研发,新辅助治疗的方案能够进一步提高病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率。新辅助治疗能够显著提高乳腺癌的切除率和保乳率,但迄今尚无证据表明新辅助治疗能够显著改善患者的长期生存,仅在三阴性乳腺癌及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌中pCR率的提高似可转化为有限的生存获益。因此,新辅助治疗仍面临诸多挑战,其中新辅助治疗过程中手术时机的选择是外科关注的热点问题,现就该问题进行综述。

病案教学法在老年病学临床教学中的应用

目的探讨病案教学法在老年病学临床教学中的应用效果。方法参照主观资料-客观资料-评价-计划(SOAP)模式编制老年病学病案资料,分为课前预习与准备、课堂病案讨论、课后总结3个步骤开展临床教学。根据结课成绩评价教学效果。结果应用病案教学法授课学生结课成绩高于传统教学模式授课学生(t=2.374,P<0.05)。结论在老年病学的临床教学中,合理应用病案教学法可有效提高教学质量。

2021.V5 NCCN临床实践指南:乳腺癌新辅助治疗更新解读

乳腺癌新辅助治疗具有降期手术、降期保乳、检测药物敏感性指导后续辅助治疗等优势,在乳腺癌的综合治疗中扮演越来越重要的角色。同时,新辅助治疗也是诸多新药加速审批的平台。因此,新辅助治疗的研究进展有望改善乳腺癌病人的生存。新辅助治疗前局部病灶的准确标记、新辅助治疗方案的合理选择及疗效的精准评估对于病人手术方式的选择、术后辅助治疗方案的制定等都会产生重要影响,本文就2021.V5 NCCN乳腺癌临床实践指南中上述问题的更新进行解读。

护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿的影响

目的:分析临床中采取精细化护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿发生率的影响,旨在为临床护理工作以及预防乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿发生提供更加切实的理论支持。方法:选择2012年6月-2015年12月进入医院的乳腺肿瘤患者54例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用常规护理方式,实验组采用精细化护理干预模式,比较两组淋巴水肿发生率情况。结果:对照组总发生率5例(18.52%)明显高于实验组1例(3.70%),比较两组术后6个月自感症状,其中两组在肿胀、绷紧、沉重、麻木这四项差异具有统计学意义(P<0.05),对照组护理满意度(29.63%)明显低于实验组满意度(88.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将精细化护理干预模式应用于乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿的预防和改善,发现能够有效患者乳腺肿瘤的自感症状,控制淋巴水肿发生率,对提高护理满意度有一定意义,值得临床推广使用。

协同护理用于乳腺癌术后引流管居家管理的效果研究

目的探讨协同延伸护理模式在乳腺癌患者术后引流管居家管理中的应用效果。方法 将2017年9月—2017年11月在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心接受手术治疗的乳腺癌患者96例,根据入院前后随机分成两个组,实验组48例采用协同延伸护理模式,对照组48例采用常规护理方法,分别观察患者术后引流管居家管理情况。结果 实验组和对照组在拔管时间、堵管率、切口感染、皮下积液及医生、护士满意度上存在统计学差异(P<0.05)。结论 协同延伸护理模式在乳腺癌术后引流管居家管理中明显优于一般常规护理,在保障引流通畅、降低切口并发症、缩短带管时间及提高患者满意度方面具有显著优势。

HR+/HER2+晚期乳腺癌药物治疗方案选择的研究进展

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是一种具有独特特征的乳腺癌亚型。国内外指南建议,无论HR状态如何,含抗HER2治疗的联合方案(如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗)应作为HER2+晚期乳腺癌的一线治疗。内分泌治疗可作为不能耐受化疗或化疗后患者的维持治疗。既往研究表明,HR通路与HER2通路相互作用,内分泌联合靶向治疗可有效避免肿瘤耐药。因此,内分泌联合靶向治疗是HR+/HER2+患者替代化疗的首选治疗方案。文章对HR+/HER2+乳腺癌的生物学特征、诊疗现状及未来研究方向进行综述。

新辅助化疗与辅助化疗对乳癌病人生活质量影响比较

目的比较新辅助化疗与辅助化疗对乳癌病人生活质量的影响。方法采用一般健康相关生活质量量表（SF-36）,分别于治疗前后对118例接受新辅助化疗和改良根治术的乳癌病人及120例接受改良根治术和辅助化疗的乳癌病人进行问卷调查。结果两组病人治疗后SF-36量表各维度评分皆明显低于治疗前（t=2.187~7.146,P〈0.01）;治疗后新辅助化疗组病人生理健康方面的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况4个维度和心理健康方面的精力维度评分明显高于辅助化疗组（t=2.419~3.881,P〈0.01）。结论接受新辅助化疗的乳癌病人较接受辅助化疗者可获得更好的生活质量。

TRIP6在乳腺癌中的作用及其机制研究

背景与目的:甲状腺激素及其受体与乳腺癌关系密切,甲状腺激素受体相互作用蛋白6(thyroid receptorinteracting protein 6,TRIP6)可能通过与甲状腺受体相互作用促进乳腺癌的发生、发展。探讨TRIP6在乳腺癌中的作用及可能机制。方法:采用免疫组织化学染色法检测2011年1月—2013年12月山东省肿瘤医院手术切除的268例乳腺癌组织及其配对的癌旁组织、80例乳腺良性纤维腺瘤组织中TRIP6和转录因子叉头框蛋白C1(forkhead box C1,FOXC1)的表达。用COX比例风险回归模型和Kaplan-Meier法分析乳腺癌患者的生存预后。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测正常乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌细胞(BT474、MCF7和MDA-MB-231)中TRIP6和FOXC1的表达。用TRIP6 si-RNA和si-control分别转染MDA-MB-231细胞,采用克隆形成实验和细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验检测细胞增殖,采用transwell小室实验检测细胞侵袭,采用细胞划痕实验检测细胞迁移,采用Western blot检测FOXC1蛋白的相对表达量。结果:乳腺癌组织中TRIP6和FOXC1的阳性表达率分别为85.08%和88.06%,均高于乳腺良性纤维腺瘤组织(25.00%和15.00%)和乳腺癌癌旁组织(55.97%和62.31%)(P均<0.01)。乳腺癌组织TRIP6与FOXC1的阳性表达率呈正相关(r=0.771,P<0.001)。TRIP6高表达和FOXC1高表达是乳腺癌患者总生存期和无进展生存期的独立影响因素(P均<0.05)。TRIP6高表达乳腺癌患者的总生存率和无进展生存率均低于TRIP6低表达患者(P均<0.001);FOXC1高表达乳腺癌患者的总生存率和无进展生存率均低于FOXC1低表达患者(P均<0.001)。BT474、MCF7和MDA-MB-231细胞的TRIP6和FOXC1蛋白相对表达量均高于MCF-10A细胞(P均<0.05)。MDA-MB-231细胞中TRIP6和FOXC1蛋白相对表达量呈正相关(r=0.908,P=0.033)。TRIP6 si-RNA组克隆细胞数、增殖活力、细胞侵袭数、细胞迁移率和FOXC1蛋白相对表达量均低于si-control组(P均<0.05)。结论:TRIP6可能通过FOXC1参与乳腺癌的发生、发展过程,其高表达预示着患者预后不良。

早期乳腺癌保乳手术中周围组织腺体瓣整复与术后复发风险的相关性

目的:研究乳腺癌保乳手术中周围组织腺体瓣整复与术后复发风险的关系。方法:选取2014年2月至2015年2月于本科室就诊的76例符合保乳指征并要求行保乳手术治疗的患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,其中38例患者(研究组)保乳术后行周围组织腺体瓣整复,38例患者(对照组)常规行保乳术后直接缝合,术后随访3年,对比两组术后并发症,生存质量及复发情况。结果:研究组手术时间、出血量、切口感染、皮下积液发生率,3年复发率,3年远处转移率,与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。研究组患者生活质量与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:乳腺癌保乳手术中周围组织腺体瓣整复未使术后复发率有明显改变,为一种安全的手术方式。此外,采用局周围组织腺体瓣整复可有效修复填充外腺体组织,改善乳房的美观性,提高患者的生活质量。

三阴性乳癌病人血清矿物质及脂质水平的检测

目的分析三阴性乳癌(TNBC)病人体内矿物质及各类脂质含量的特点。方法检测并比较153例TNBC病人、152例Luminal A型乳癌病人及150例健康查体者体质量指数(BMI)以及血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标等含量。结果 TNBC病人BMI与其他两组比较差异无显著性(P>0.05)。TNBC病人血清Ca、P、Mg、TG、LDL-C水平显著高于其他两组,差异有统计学意义(F=2.34~8.47,P<0.05);TNBC和Luminal A型乳癌病人HDL-C水平显著低于健康者,差异有统计学意义(F=8.465,P<0.05)。结论 TNBC病人的矿物质及TG水平显著高于Luminal A型乳癌病人及健康者,HDL-C水平显著低于健康者。

青年乳腺癌术后患者心理社会适应现状及影响因素研究

目的调查青年乳腺癌术后患者心理社会适应的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、乳腺癌心理社会适应问卷、社会影响量表和中文版安德森症状量表对277例青年乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果青年乳腺癌术后患者的心理社会适应总分为(126.34±24.41)分;居住情况、生育需求、家庭人均月收入、病理分期、手术方式、病耻感、症状负担是青年乳腺癌术后患者心理社会适应的影响因素,共解释总变异的56.7%。结论青年乳腺癌术后患者的心理社会适应处于较低水平,医务人员应针对其主要的影响因素为患者提供个性化的健康指导,以提高患者的心理社会适应水平。

乳腺癌患者外周血炎症指标与新辅助化疗疗效的相关性分析

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗前外周血炎症指标与新辅助化疗疗效的相关性。方法回顾性分析我院收治的254例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料。采用Wilcox秩和检验分析外周血炎症指标与新辅助化疗疗效的相关性;χ2检验或Fisher确切检验法分析临床病理特征与新辅助化疗疗效的相关性;通过ROC曲线确定最佳截断值;采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果入组的254例乳腺癌患者中,达到病理完全缓解(pCR)44例(17.2%)。单因素分析显示,嗜碱性粒细胞计数、肿瘤大小、Ki67阳性率、PR及HER2表达状态与新辅助化疗疗效显著相关(P<0.05);pCR组患者嗜碱性粒细胞计数明显低于非pCR组(P=0.014),而pCR组与非pCR组的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均无显著差异(P>0.05)。多因素分析显示,Ki67阳性率和肿瘤大小是新辅助化疗疗效的独立影响因素(P=0.035,0.020),而嗜碱性粒细胞计数与新辅助化疗疗效无明显相关性(P=0.068)。结论本研究未发现乳腺癌患者新辅助化疗前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、NLR、PLR等炎症指标对新辅助化疗疗效的预测价值。