彩色多普勒超声诊断颈神经鞘瘤1例

患者女,20岁。无意中发现右侧颈部无痛性肿块5年。体格检查发现右侧颈部相当于右胸锁乳突肌内侧缘深层扪及一个如花生米大小的肿块,无压痛,表明光滑,活动度小,同侧颈部淋巴结无肿大。超声检查：甲状腺右叶外侧缘与右颈动脉之间中部探及一枚大小约3 cm×2 cm×2 cm实质性肿块,呈椭圆形,边界清晰,周边见较完整的带状高回声包绕,内部呈稍低回声,分布较均匀（图1）,位于右颈总动脉内侧缘及右颈内静脉外前侧,并可见右颈总动脉受压向前推移（图2）。

甲状腺钙化性病变超声分型诊断与临床病理学特点的相关性研究

目的探讨甲状腺钙化性病变（thyroid calcification lesions，TCL）超声分型诊断与临床病理学特点的相关性。方法回顾性分析经超声、手术及病理证实198例TCL的临床资料。采用Spearman分析甲状腺钙化性病变超声分型诊断与临床病理学特点及与分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）的相关性。结果本组198例TCL中，超声与病理诊断符合者178例（90．40％）。119例（60．10％）甲状腺癌（thyroidcarcinoma，TC）中，乳头状癌101例（84．87％），滤泡状癌11例（9．24％），髓样癌5例（4．20％），未分化癌2例（1．68％）；79例（39．90％）良性病变中，腺瘤34例（43．04％），结节性甲状腺肿27例（34．18％），桥本甲状腺炎（hashimoto’Sthyroiditis，HT）18例（22．78％）。钙化分型：Ia型74例（37.37％）及Ib型4例（2．02％）均为TC；Ic型20例（10．10％）中，结节性甲状腺肿19例，TC1例。Ⅱ型37例（23．74％），TC28例，良性病变19例。Ⅲ型20例（10．10％）中，TC8例，良性病变12例。Ⅳ型22例（11．11％）中，TC2例，良性病变20例。V型“例（5．56％）中，TC2例，良性病变9}例。TC并颈淋巴结转移率41．18％（49／119）。68．91％（82／119）癌结节内彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）Ⅱ～Ⅲ级；0-Ⅰ级多为良性结节；Ⅲ级杂乱血流为HT。结论Ia型及Ib型微钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的病理学基础，与DTC密切相关；孤立性结节Ⅱ型和Ⅲ型钙化伴Ⅱ，Ⅲ级血流是TC的危险因素；而IC型、Ⅲ型、Ⅳ型和V型钙化则与良性TCL密切相关。CDFI对鉴别良恶性TCL有重要参考价值。

声辐射力脉冲成像技术与尿β2-微球蛋白检测联合诊断高尿酸肾病的临床研究

目的:探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术与尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测联合诊断高尿酸肾病(HUAN)的临床价值。方法:回顾性分析和比较192例原发性高尿酸血症患者(PHUA组)、162例HUAN患者(HUAN组)和360例健康体检者(对照组)的血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及尿β2-MG水平、二维超声检测结果及ARFI技术检测的肾皮质、髓质和肾窦SWV值,分析HUAN患者的SWV值与临床分期的相关性,其肾实质、肾窦SWV值与尿β2-MG水平的相关性。结果:162例HUAN患者中,肾实质回声增强76例(46.91%),肾窦增宽89例(54.94%),肾皮质髓质结石49例(30.25%);192例PHUA患者和360例健康体检者肾皮质和髓质回声均无明显异常,肾窦结石分别为3例(0.83%)和5例(2.60%)。HUAN组肾皮质、髓质和肾窦SWV值分别为3.32±0.45 m/s、3.02±0.51 m/s和1.58±0.45 m/s;PHUA组分别为2.92±0.64 m/s、2.51±0.51 m/s和1.41±0.35 m/s;对照组分别为2.73±0.58 m/s、2.26±0.43 m/s和1.21±0.21 m/s;三组SWV值均为肾皮质>肾髓质>肾窦(P<0.05)。HUAN组尿β2-MG水平明显高于PHUA组和对照组(P<0.05)。HUAN组尿β2-MG水平与肾实质SWV值呈线性正相关(r=0.442,P<0.001),而与肾窦呈零相关性(r=0)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期HUAN患者肾皮质SWV值比较无明显差异(P>0.05),Ⅱ-Ⅴ期肾髓质、肾窦SWV值均高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅳ、Ⅴ期肾皮质SWV值高于Ⅲ期(P<0.001)。结论:HUAN患者在BUN和Cr升高之前,ARFI技术的SWV值和尿β2-MG水平均显著升高。ARFI技术联合尿β2-MG检测可作为评估肾实质组织弹性硬度及诊断早期HUAN的重要方法。