某三甲综合医院住培医师抑郁自评调查及运动处方巴林特小组干预效果评价

目的了解山东地区某大型三级甲等综合医院(以下简称三甲医院)住培医师抑郁自评的整体情况,探究其影响因素,为改善其心理健康状态提供参考,以运动处方、巴林特小组方式进行干预,评价其一般效果。方法采用问卷调查的方式,对某三甲医院住培医师124人进行调查测试,调查量表包括抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)(以下简称SDS抑郁量表)及自制的一般情况量表,制定运动处方及巴林特小组干预模式,评估干预效果。结果SDS抑郁量表自评粗分均值:(35.59±6.905),标准分均值:(44.60±8.763),两者皆大于中国常模[粗分(33.46±8.55),标准分(41.88±10.57)],P<0.01。共检出抑郁症状者27人(22.67%),其中轻度抑郁症状者22人(18.49%),占抑郁症状者81.48%。单因素χ~2检验显示规培年限(χ~2=7.05,P=0.029)、因公进餐延迟(χ~2=21.458,P=0.0002)、医患沟通(χ~2=4.495,P=0.034)、对医学事业态度自评(χ~2=11.302,P=0.004)为抑郁检出的相关因素。多因素logistic回归分析显示,抑郁症状检出的显著性危险因素为规培年限(P<0.031,OR=2.232,95%CI=1.075~4.633)、因公进餐延迟(P<0.001,OR=3.176,95%CI=1.583~6.373)、对医学事业态度自评(P<0.007,OR=3.348,95%CI=1.392~8.057)。经干预3个月后SDS抑郁量表自评均分较干预前皆有所降低(t_1=5.94,P_1<0.05;t_2=6.29,P_2<0.05)。结论住培医师心理健康状况不容乐观,较社会一般人群存在更高的抑郁倾向,其主要表现为轻度抑郁症状。其危险性因素为规培年限增加、因公误餐频数大、无感甚至厌倦的医学态度、医患沟通障碍,且前三者具有高显著性。通过运动处方及巴林特小组干预可改善其已有抑郁症状,降低抑郁症状检出率。

银质针加热治疗跟痛症临床疗效观察

跟痛症是一组足跟部慢性疼痛综合征,在临床上常见且多发于中老年人,多为单侧,偶有双侧。主要由于劳损和退变所致,发病因素有：足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等,大多认为病因为跖筋膜炎[1,2],一般表现为跟骨结节前缘内侧明显压痛点,典型症状可表现为行走之前局部疼痛,短距离行走后疼痛稍缓解,

数字化远程会诊系统在提高新型冠状病毒肺炎精准医疗及避免交叉感染中的应用

目的探讨数字化远程会诊系统在新型冠状病毒肺炎患者救治及避免交叉感染中的作用。方法将我院与海信集团联合研发的数字化远程会诊系统应用于新型冠状病毒肺炎的救治中,统计2020年2月23日前我院收治的20例新型冠状病毒肺炎患者行远程会诊的次数及利用该系统节约医疗物资情况,并从该系统整体运行的可靠性、远程电子听诊系统应用的满意度、远程舌苔数字图像系统应用的满意度、远程影像传输的满意度、远程会诊系统的时效性、应用于传染性疾病的必要性六个方面进行电子问卷调查。结果我院新型冠状病毒肺炎患者的救治成功率为100%,无死亡病例。远程会诊共计256例次,诊疗方案调整225例次;在此过程中共节约口罩504个,防护服504件,隔离衣504件,且无专家和一线医务人员感染。专家及一线医务人员对该系统总体满意度高。结论应用我院开发的数字化远程会诊系统进行会诊,不仅保证了患者的精准治疗,而且避免了交叉感染的风险,系统运行的满意度好,在目前我院新冠肺炎救治中发挥了重要作用。

脊髓损伤患者泌尿系感染的病原学特点及耐药性分析

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者泌尿系感染(UTI)的病原学特点及耐药情况,并分析不同膀胱排空方式SCI患者UTI病原菌在构成及耐药性方面的差异,为临床治疗提供依据。方法收集2013年1月—2019年12月于我院康复医学科确诊为UTI且尿培养阳性的SCI患者190例作为SCI组,以泌尿外科确诊为UTI且尿培养阳性的非SCI患者630例作为对照组。依据尿培养结果比较两组间病原菌及其对抗菌药物耐药情况的差异;并比较不同膀胱排空方式SCI患者UTI病原菌在构成及耐药性方面的差异。结果SCI组、对照组患者尿液中分别检出病原菌201、669株,大肠埃希菌在两组患者尿液检出的病原菌中构成比最高,分别为66.17%和47.38%,两组比较差异有显著性(χ^(2)=21.842,P<0.05)。留置导尿组、间歇导尿组及无导管排尿组SCI患者尿液中病原菌检出情况比较,差异均无显著性。SCI组大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率以及对氨苄西林、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率均显著高于对照组(χ^(2)=3.859~49.742,P<0.05)。留置导尿组大肠埃希菌ESBL阳性率以及对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率均显著高于间歇导尿组(χ^(2)=3.898~6.604,P<0.05)。结论SCI患者UTI病原菌中大肠埃希菌构成比、ESBL阳性率及对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物耐药率较非SCI患者高,SCI患者中留置导尿比间歇导尿更易引起细菌对抗菌药物的耐药,应引起临床重视,谨慎选择抗菌药物。

3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的应用及效果评价

目的通过客观测试和主观评价相结合的方法,评价3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的效果。方法本研究采用实验对照方法。选取在青岛大学附属医院脊柱外科轮转的参加规范化培训的住院医师共43人为研究对象。将研究对象随机分为实验组20人和对照组23人。实验组第一个月轮转期间,进行两次脊柱畸形基于案例学习(case-based learning,CBL)结合3D打印模型教学,对照组采用单纯CBL教学,两组由同一主治医师进行授课。授课结束后,采用填写评估表的方式进行教学效果评价。结果两组住院医师在脊柱畸形病理特点、概念理解与指标测量、解剖结构和矫形手术原理4个维度评分,实验组得分高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);而对授课教师评价的差异无统计学意义(t=1.131,?P>0.05)。客观测试中实验组住院医师得分高于对照组(t=2.222,P<0.05)。对于所接受教学形式的感兴趣程度,实验组评分高于对照组(t=2.313,P<0.05)。结论3D打印模型在提高住院医师主观教学评价和学习兴趣的同时,可切实提高客观学习效果,具有推广价值。

妊娠期糖尿病女性生活质量问卷的汉化和信效度检验

目的翻译并修订妊娠期糖尿病女性生活质量问卷(GDMQ-36),并对其信效度进行检验。方法采用Brislin翻译模式对GDMQ-36进行正译和回译;通过德尔菲法和预调查法对翻译的问卷进行文化调适和修订形成GDMQ-34;2020年1—5月,使用该问卷对在青岛市某4所三甲医院产科就诊的220例妊娠期糖尿病(GDM)患者进行生活质量调查,评价问卷的信效度。结果共发放问卷220份,有效回收203份,有效回收率为92.3%。中文版GDMQ-34共34个条目,包括妊娠担忧、行为约束、躯体症状、心理症状、药物治疗、社会支持6个维度。中文版GDMQ-34总的Cronbach'sα系数为0.772,重测信度为0.820,各维度的Cronbach'sα系数依次为0.855、0.902、0.868、0.880、0.896、0.880。问卷平均量表水平的内容效度指数为0.982,条目水平的内容效度指数为0.867~1.000。探索性因子分析共提取出7个公因子,累计方差贡献率为68.591%。结论中文版GDMQ-34信度、效度良好,具有科学性和实用性,可作为妊娠期糖尿病患者评估生活质量的简易工具。