利伐沙班联合尿激酶治疗急性肺栓塞患者的临床研究

目的探究利伐沙班与低分子肝素分别联合尿激酶治疗急性肺栓塞对凝血功能及心功能的影响。方法将急性肺栓塞患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予注射用尿激酶4400 U·kg^(-1),治疗2 d+低分子肝素注射液5000 U,q12h,皮下注射;试验组给予尿激酶(方法同对照组)+利伐沙班片,每次20 mg,qd,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组临床疗效、生命体征、血气分析指标、凝血功能、心功能,以及药物不良反应发生情况。结果试验过程中共脱落2例,最终试验组和对照组分别纳入35例。试验组的总有效率为91.43%(32例/35例),对照组的总有效率为71.43%(25例/35例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的心率分别为(70.27±9.48)和(77.93±10.26)time·min^(-1),呼吸频率分别为(18.46±2.84)和(20.15±2.93)time·min^(-1),氧分压(PaO_(2))分别为(78.91±5.33)和(70.79±4.61)mmHg,纤维蛋白原(FIB)分别为(4.26±0.74)和(6.41±1.05)g·L^(-1),凝血酶时间(TT)分别为(15.49±1.47)和(13.96±1.24)s,凝血酶原时间(PT)分别为(21.18±2.19)和(18.27±1.91)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(35.42±3.27)和(31.64±2.89)s,右心室收缩末期容积(RVESVⅠ)分别为(38.06±5.46)和(43.47±5.72)mL·m^(-2),右心室舒张末期容积(RVEDVⅠ)分别为(78.41±6.37)和(82.75±7.08)mL·m^(-2),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)分别为(0.89±0.14)和(1.23±0.29)μg·L^(-1),N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分别为(155.94±26.08)和(237.32±41.35)pg·mL^(-1),试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,试验组发生的药物不良反应有恶心呕吐、皮肤黏膜出血、牙龈出血;对照组发生的药物不良反应有皮肤黏膜出血、牙龈出血,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为14.29%和11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低分子肝素联合尿激酶比较,利伐沙班联合尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效更好,可有效改善患者凝血功能及心功能,且安全性良好。