超声引导下甲哌卡因与罗哌卡因联用对断指再植患者神经阻滞的效果

目的评价10.00 g/L甲哌卡因与不同浓度罗哌卡因联合用于断指再植患者腋路臂丛神经阻滞的效果。方法选择按照美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级急诊断指再植者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组30例。各组在超声联合神经刺激器定位下行腋路臂丛神经阻滞。A组局麻药采用10.00 g/L甲哌卡因+3.75 g/L罗哌卡因,B组采用10.00 g/L甲哌卡因+1.25 g/L罗哌卡因,C组采用3.75 g/L罗哌卡因。正中神经、尺神经和桡神经每根神经使用10 mL局麻药进行阻滞,肌皮神经使用5 mL局麻药进行阻滞;若两根目标神经包绕在一起则注射20 mL局部麻醉药进行阻滞。分别记录3组患者的感觉、运动神经阻滞起效与恢复时间及不良反应等。结果 3组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较差异有显著性(F=5.65、4.16,P<0.05),A、B组感觉、运动神经阻滞起效时间与C组比较明显缩短(q=2.90~4.41,P<0.05)。3组患者感觉、运动神经阻滞恢复时间比较差异有显著性(F=10.01、15.07,P<0.05);B组患者感觉、运动神经阻滞恢复时间与A、C组比较明显缩短(q=5.29~6.86,P<0.05)。A、C组患者麻醉效果优于B组(Hc=12.89,P<0.05)。结论超声辅助神经刺激器引导下,将10.00 g/L甲哌卡因联合3.75 g/L罗哌卡因臂丛神经阻滞能够明显缩短感觉、运动神经阻滞起效时间,且阻滞维持时间较长,适合断指再植手术。