基因检测分型在心血管疾病诊疗中的应用

随着社会经济的发展,心血管疾病的发病率持续增加,目前我国心血管病死亡率位居所有疾病死因的首位,如何对心血管疾病进行治疗尤其是个体化精准治疗是目前研究的热点。本文就基于基因检测分型指导下对H型高血压、急性冠状动脉综合征、心房颤动等疾病的个体化治疗方式进行综述,旨在提高临床医生对以上疾病的认识。

沙库巴曲缬沙坦对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(Entresto)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激下血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响。方法体外培养人主动脉VSMCs,随机分为AngⅡ组(用AngⅡ处理)、AngⅡ+Entresto组(Entresto处理细胞1 h,换液后再加入AngⅡ处理细胞)、对照组(不加药物处理),各组均培养24 h。应用CCK8方法检测细胞增殖,划痕实验方法检测细胞迁移活性,实时荧光定量PCR及Western blot方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果与对照组比较,AngⅡ组VSMCs细胞增殖率、迁移活性、PCNA及MMP-9表达增高(F=16.54~177.20,P<0.05);与AngⅡ组相比较,AngⅡ+Entresto组VSMCs细胞增殖率、迁移活性、PCNA及MMP-9表达降低(P<0.05)。结论Entresto能抑制AngⅡ诱导的VSMCs增殖及迁移。

心血管内科患者医院感染病原菌及药敏分析

目的分析心血管内科发生医院感染的主要病原菌及药敏结果,为临床控制医院感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2009年7月1日-2013年6月30日住院患者感染标本173份,计算标本的种类、主要病原菌,并统计分析主要病原菌的药敏结果。结果感染标本以痰液、血液、尿液为主,分别占74.0%、11.0%、8.1%;共分离出病原菌173株,排名前6位病原菌依次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.2%、11.6%、11.0%、8.1%、8.1%、6.4%;肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星高度敏感,敏感率均为100.0%,大肠埃希菌对哌拉西林/他巴唑坦的敏感率为100.0%;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南和替卡西林/克拉维酸的敏感率为94.7%;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、氨曲南的敏感率为100.0%;金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平的敏感率分别为100.0%和81.8%。结论心血管内科患者住院期间容易发生医院感染,积极做好预防及治疗,根据药敏结果合理应用抗菌药物,以降低医院感染的发生。

肿瘤放化疗患者营养管理模式研究进展

肿瘤放化疗患者的营养管理对其治疗、康复至关重要,目前肿瘤放化疗患者营养管理模式仍是处于探索实践阶段,尚无统一标准。笔者从营养管理团队、营养筛查、评价指标、营养管理内容及模式等方面总结分析近年来肿瘤患者营养管理模式与护理进展,为营养管理的开展提供决策支持和科学依据。

基于生物信息学分析类风湿关节炎与急性心肌梗死共同差异基因及相关机制

目的:基于生物信息学分析类风湿关节炎(RA)与急性心肌梗死(AMI)共同差异基因、共同通路、免疫机制及潜在药物。方法:通过GEO数据库下载RA数据集(GSE77298)及AMI数据集(GSE66360),应用R语言分别筛选RA及AMI数据集的差异表达基因(DEGs)。对DEGs进行GO和KEGG富集分析。利用韦恩图对RA和AMI差异表达基因取交集筛选共同DEGs,利用CytoScape软件构建共同DEGs的PPI网络识别参与疾病发生发展的关键基因(HubGene)。HubGene在外部数据集验证。对HubGene进行KEGG、GSEA富集分析并导入TRRUST数据库预测出转录调控因子,对HubGene行ssGSEA评估与免疫细胞关系。将关键基因导入DGIdb数据库寻找潜在治疗药物。结果:RA数据集共鉴定出250个DEGs,富集分析主要集中在免疫、趋化因子活性、细胞分泌等。AMI数据集共鉴定出438个DEGs,富集分析主要集中在免疫、炎症、感染等相关生物学改变。通过CytoScape筛选出关键基因IL1RN,对IL1RN进行单基因KEGG、GSEA富集分析,均富集到NF-κB信号通路,在TRRUST数据库预测出转录调控因子NFκB1,ssGSEA结果提示IL1RN与多种免疫细胞相关,DGIdb数据库得到甲氨蝶呤、双醋瑞因、低分子肝素、氟哌啶醇四种药物。结论:IL1RN可能是AS发生AMI的预测指标,而IL1RN与NFκB1存在负相关,进而影响NF-κB信号通路表达。并且IL1RN的表达与免疫细胞呈相关性,甲氨蝶呤、双醋瑞因、低分子肝素、氟哌啶醇可能是AS合并AMI的潜在药物。

慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据总结

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入文献17篇,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价10篇,最终总结了19条慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据。结论:本研究归纳了关于慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据,可以为临床开展肺康复训练提供循证依据,在实施过程中,应综合评估患者的身心状况,结合临床情景及患者意愿,遵循个体化原则,将证据审慎应用于临床实践。

不同血压管理模式对原发性高血压患者血压管理的影响

目的探讨远程监测血压管理模式、自我监测血压管理模式及门诊血压管理模式对原发性高血压患者血压水平及血压达标率的影响。方法招募原发性高血压患者441例,随机分为远程组156例、非远程组144例及常规组141例。远程组及非远程组患者配发相同型号智能电子血压计,分别按照远程监测血压管理模式和自我监测血压管理模式进行血压管理;常规组患者按照门诊血压管理模式进行血压管理,定期到社区门诊由医师测量血压。记录所有患者管理前及管理6个月后诊室血压水平、血压达标率、用药情况、体质量指数、腰围及生活方式等情况。结果与管理前比较,管理6个月后,三组患者的收缩压及舒张压均显著下降(t=5.611~14.434,P<0.05),远程组收缩压和舒张压管理前后差值均显著高于常规组与非远程组(F=-2.984~-14.803,P<0.05)。管理6个月后,远程组血压达标率显著高于常规组与非远程组(χ^(2)=12.688、14.066,P<0.05),远程组服用降压药物种数显著高于常规组及非远程组(F=38.571,t=5.859、8.325,P<0.05),远程组联合用药比例高于非远程组及常规组(χ^(2)=31.058、56.524,P<0.05);常规组与非远程组上述指标比较差异均无显著性(P>0.05)。在改善生活方式方面,管理前及管理6个月后各组之间均无显著差异(P>0.05)。结论远程监测血压管理模式相较于自我监测血压管理模式和门诊血压管理模式能更好地管理血压,提高患者的血压达标率,并提高患者联合用药的比例。

美国2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与肝脂肪变性和肝纤维化之间的关联:一项大型横断面研究

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据集进行横断面调查。构建三个模型,采用回归分析检验AIP与受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度测量(LSM)以及NAFLD之间的线性关系,将AIP划分四个等级并进行趋势性检验。采用限制性立方样条图(RCS)来描述它们之间的非线性关系。以上所有统计分析都经过加权处理。结果:这项以美国T2DM患者为基础的研究纳入1170人。在多元线性回归和逻辑回归分析中,AIP*10与CAP [β (95% CI), 3.18 (0.41~5.96), P = 0.033]、NAFLD [OR (95% CI), 1.16 (1.02~1.33), P = 0.035]均呈显著正相关,趋势性检验存在统计学意义,但AIP与LSM [β (95% CI), 0.04 (−1.35~1.42), P = 0.947]的关系并不显著。RCS分析显示AIP和CAP之间呈S型非线性关系(P-overall < 0.001, P-non-linear = 0.036),并且随着AIP的升高,男性比女性有更严重的肝脏脂肪变。结论:AIP与T2DM患者肝脏脂肪变性之间存在显著正相关,它或许可以成为预测NAFLD发生的一项无创指标。然而,并未发现AIP与肝纤维化之间存在任何关联。

胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸结合蛋白3和上游移码蛋白1对支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)的胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸(mRNA)结合蛋白3(IMP3)、上游移码蛋白1(UPF1)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月于青岛大学附属医院接受PCI的ACS患者138例,依据冠状动脉造影显示的血管再狭窄情况分为ISR组21例和非ISR组117例。比较2组患者一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图数据,检测IMP3、UPF1及VEGF水平。采用多因素logistic回归分析PCI术后支架表面再内皮化的影响因素,用ROC曲线分析VEGF、IMP3及UPF1对ISR的预测价值。结果ISR组患者血清VEGF、IMP3水平低于非ISR组,血清UPF1水平高于非ISR组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,VEGF(OR=1.095,95%CI:1.034~1.151,P=0.001)、IMP3(OR=3.413,95%CI:1.824~6.381,P=0.014)是PCI术后支架表面再内皮化的保护因素,UPF1(OR=0.252,95%CI:0.047~0.965,P=0.006)是PCI术后支架表面再内皮化的危险因素。Pearson相关性分析显示,IMP3与VEGF呈正相关(r=0.665,P=0.000),UPF1与VEGF呈负相关(r=-0.580,P=0.000)。ROC曲线分析显示,UPF1和IMP3及VEGF联合是预测ISR的最优指标,曲线下面积为0.899(95%CI:0.796~1.000,P=0.000),敏感性为85.71%,特异性为83.33%。结论IMP3可通过促进VEGF表达,抑制ISR的发生;UPF1可抑制VEGF的表达,导致ISR的发生。UPF1和IMP3及VEGF联合可有效预测PCI术后ISR的发生,具有良好的预测价值。

基于生物信息学分析类风湿关节炎与动脉粥样硬化相互作用的分子机制

[目的]基于生物信息学分析探寻类风湿关节炎(RA)和动脉粥样硬化(As)相互影响及作用的分子机制。[方法]从GEO数据库下载RA和As的基因表达谱,通过测试集发现RA和As之间的差异表达基因,通过富集分析探讨常见差异表达基因的生物学作用。利用Cytoscape软件构建差异表达基因蛋白质-蛋白质相互作用网络并筛选核心基因。TRRUST数据库揭示的转录调控关系预测转录因子。转录因子在测试集中验证,核心基因通过验证集和血液样本验证。[结果]本研究共鉴定出198个差异表达基因。差异表达基因功能富集分析主要在细胞因子调控的信号通路、白细胞迁移、白细胞正向调控以及细胞因子与细胞因子受体相互作用中。Cytoscape展示了差异表达基因和基因聚类模块,得到核心基因CCL5、CCR1、CCR2、CCR5、IRF8、ITGAM、ITGB2、LCP2、NCF2和PTPRC,验证集结果显示基因尚且可靠。通过TRRUST预测出可调控CCR1和IRF8的转录调控因子STAT1,且验证结果可靠。qPCR验证结果显示,As合并RA的患者CCR1和IRF8的表达水平显著高于健康者。[结论]CCR1和IRF8产生的调节作用很可能是RA合并As的核心因素。

冠状动脉慢血流与主要不良心脑血管事件的相关性

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)与主要不良心脑血管事件(MACCE)发生风险的相关性。方法选取2010—2015年在青岛大学附属医院行冠状动脉造影术(CAG)检查并确诊为CSF的病人174例(CSF组),以及同期行CAG检查并确诊为正常冠状动脉血流(NCF)的病人376例(NCF组)。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,比较两组MACCE的发生率。采用Cox风险回归分析对病人出现MACCE的风险进行评估。MACCE包括心源性死亡、心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、出院后≥6个月出现的新发心律失常、卒中和心力衰竭。结果Kaplan-Meier分析显示,与NCF组相比,CSF组病人的MACCE发生率更高(χ^2=11.529,P<0.01)。经多因素校正后的Cox风险回归分析显示,CSF组病人发生MACCE的风险较NCF组明显增加(HR=5.89,95%CI=1.70~20.43,P<0.01)。结论与NCF病人相比,CSF病人发生MACCE的风险增加。

脂蛋白(a)水平与钙化性主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化体积及进展的研究

目的:本文旨在描述钙化性主动脉瓣狭窄患者的临床特征,揭示疾病进展的个体差异,分析评价脂蛋白(a) [Lp(a), lipoprotein (a)]在该疾病病变程度及病情进展中的作用。方法:本研究类型为回顾性的病例对照研究及自身前后对照研究。选取2017年9月至2023年9月我院158例钙化性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣置换术患者,在大致为1年的研究时间窗内,根据主动脉瓣狭窄、钙化程度区组比较Lp(a)水平,根据Lp(a)水平以300 mg/l为截断值分为病例组及对照组比较进展。在研究时间窗终点,患者自身的主动脉瓣年化增长钙化体积(mm3/y)、主动脉瓣年化增长瓣口峰值流速(m∙s−1/y)作为衡量钙化、狭窄的具体进展指标。收缩期主动脉瓣口峰值流速是评估瓣膜狭窄程度的重要血流动力学指标,其来源于超声医师的经胸二维超声心动图报告。应用计算机断层显像(CT, Computerized Tomography)评估进行主动脉瓣的钙化程度,由影像学医师带领研究生使用GE Healthcare后处理医学图像软件6.0版本中的测量工具勾画心脏CT中的病灶区域得出钙化体积。Lp(a)测定主要采用透射比浊法。统计学结果由R语言3.5版本运行获得。结果:1) 158例患者中,男性、谷丙转氨酶、Lp(a)、高脂血症家族病史对主动脉瓣钙化的影响具有统计学意义;Lp(a)与主动脉瓣钙化体积呈正相关(r = 0.19, P = 0.0154);主动脉瓣钙化体积与主动脉瓣瓣口最大流速呈正相关(r = 0.32, P −1/y,P = 0.76 > 0.05);17例高Lp(a)组年化增长主动脉瓣钙化体积高于45例对照组(86.1比50.8 mm3/y,P = 0.018)。3) 62例患者Lp(a)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol)等血脂成分作为标志物绘制接受者操作特征曲线(ROC, Receiver Operating Characteristic)曲线,曲线下面积(AUC, area under curve) Lp(a) = 0.70 (95% CI 0.57~0.84)且最大,AUCHDL-C = 0.49 (95% CI 0.34~0.64)且最小,AUC Lp(a)/AUC HDL-C曲线比较差异有统计学意义(P = 0.0469),可以认为两者判断钙化进展效能不同;53例患者中,主动脉瓣钙化体积进展对主动脉瓣口最大血流速度进展的影响有统计学意义,Lp(a)对主动脉瓣口最大血流速度进展的影响无统计学意义。4) 158例患者中,113例对照组与45例高Lp(a)病例组生存曲线的比较差异无统计学意义(P = 0.85)。结论:在钙化性主动脉瓣狭窄患者中,Lp(a)与主动脉瓣瓣膜钙化体积相关,而与疾病进展无关。

居家运动康复对不同程度冠状动脉血运重建患者心肺功能的影响

目的探究居家运动康复对不同程度冠状动脉血运重建患者心肺功能的影响。方法从心脏康复中心数据库中选择2020年9月—2022年9月确诊为急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗,术后行居家运动康复的患者93例。依据剩余syntax评分(rSS)将患者分为rSS<8分组51例和rSS≥8分组42例。采用心肺功能运动试验(CPET)评估心肺功能,比较两组患者居家运动康复前及居家运动康复6个月后CPET参数的变化。结果居家运动康复6个月后,两组患者无氧阈时的氧摄取量(VO_(2)at AT)、峰值氧摄取量(VO_(2)at peak)、无氧阈时的氧脉率(VO_(2)/HR at AT)、峰值氧脉率(VO_(2)/HR at peak)较居家运动康复前升高,差异均有显著性(t=-2.953~-5.483,P<0.05)。两组患者居家运动康复前后无氧阈时的二氧化碳通气效率(VE/VCO_(2)at AT)的差值、峰值二氧化碳通气效率(VE/VCO_(2)at peak)差值比较差异有显著性(Z=-2.046、-2.206,P<0.05)。结论居家运动康复可以改善经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者的心肺功能,且居家运动康复对rSS≥8分的患者心功能获益更显著。

丙氨酸抑制PKM2表达对缺血性脑损伤保护作用

目的研究丙氨酸(Ala)在缺血性脑损伤中的神经保护作用以及Ala对M2型丙酮酸激酶(PKM2)表达水平的调节。方法体外培养原代神经元并构建氧-糖剥夺/再灌注(OGD/R)模型,将神经元随机分为对照组、OGD/R模型组以及OGD/R后Ala干预组(OGD/R+Ala),应用CCK-8方法检测Ala干预对神经元存活率的影响,Western blot方法检测Ala对OGD/R模型神经元内PKM2蛋白表达水平的影响。构建大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,随机将36只SD大鼠分为假手术组、MCAO组以及MCAO后Ala干预组(MCAO+Ala),每组12只,采用免疫荧光方法检测脑缺血/再灌注损伤后神经元内Ala含量的变化,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察各组脑梗死面积,Western blot方法检测Ala干预对缺血损伤脑组织中PKM2蛋白表达水平的影响。结果CCK-8与Western blot检测结果显示,各组神经元存活率及PKM2蛋白表达差异有显著性(F=86.88、20.83,P<0.05),OGD/R组细胞存活率较对照组显著降低,PKM2蛋白表达较对照组升高(t_(LSD)=4.65、10.95,P<0.05);OGD/R+Ala组细胞存活率较OGD/R组显著增加,PKM2蛋白表达较OGD/R组明显下降(t_(LSD)=4.98、4.69,P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,MCAO组大鼠受损神经元内Ala含量较假手术组明显降低。TTC结果显示,Ala干预使MCAO模型大鼠缺血面积减少(F=83.90,t_(LSD)=3.41,P<0.05)。Western blot结果显示,MCAO模型组大鼠脑组织中PKM2表达水平增高,与假手术组相比差异有显著性(F=3.60,t_(LSD)=5.10,P<0.05),Ala干预后脑组织中PKM2表达水平明显下降(t_(LSD)=6.20,P<0.05)。结论Ala可能通过抑制PKM2蛋白表达减轻脑缺血/再灌注损伤从而发挥神经保护作用。

动脉粥样硬化斑块内间质微环境与新生血管生成关系的最新研究进展

近几年,对动脉粥样硬化斑块内间质微环境的研究和认识越来越深,尤其在与新生血管的生成关系方面突破最大。随着研究的深入,人们对间质微环境的的分类、来源以及与血管生成有了更多的认识。现综述动脉粥样硬化斑块内间质微环境与新生血管生成关系的最新研究进展。

尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛的治疗效果

目的探讨尼可地尔对稳定型微血管病性心绞痛治疗效果。方法选取稳定型微血管病性心绞痛病人81例,随机分为对照组40例,尼可地尔组41例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,尼可地尔组加用尼可地尔5mg口服,每天3次,两组均治疗4周。观察两组病人治疗前后心绞痛每周发作的次数及治疗心绞痛的效果,观察两组病人治疗前后十二导联静息心电图的变化,记录静息心电图ST段压低导联总个数的变化、ST段压低电压幅度总和的变化,观察治疗期间的药物不良反应。结果尼可地尔组治疗后心绞痛每周发作次数明显下降,与治疗前比较差异有显著性(t=2.357,P<0.05);与治疗后的对照组比较,差异有显著性(t=3.730,P<0.05);尼可地尔组治疗心绞痛的效果与对照组比较,差异有显著性(U=-3.463,P<0.05)。尼可地尔组治疗后十二导联静息心电图ST段压低导联总个数较治疗前明显下降,差异有显著性(t=2.874,P<0.05);与治疗后的对照组比较差异有显著性(t=2.997,P<0.05)。尼可地尔组治疗后ST段压低电压幅度的总和下降,与治疗前比较差异有显著性(t=2.626,P<0.05);与治疗后对照组比较,差异有显著性(t=2.985,P<0.05)。两组病人未见明显不良反应。结论在常规用药的基础上,尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛效果显著,不良反应少,安全可靠。

Rho激酶抑制剂法舒地尔对微血管心绞痛患者的疗效观察

目的观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对微血管心绞痛患者的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选取50例微血管心绞痛患者,分为常规药物治疗组(A组)25例,法舒地尔联合常规药物治疗组(B组)25例;另外,选择20名健康体检者为对照组(C组)。治疗2周后对比A、B组的疗效,以及比较A、B两组用药前、后血清中内皮素-1、一氧化氮(nitric oxide,NO)的浓度,同时和正常人血清中的炎性因子做对照。结果 (1)治疗前:A、B组每周心绞痛的发作次数、运动至心绞痛的时间及心绞痛的持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后:A、B组患者心绞痛症状均得到改善,B组治疗总有效率80.00%,优于A组52.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组心绞痛发作次数、运动至心绞痛出现的时间以及心绞痛的持续时间与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组之间上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组男、女之间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前:A、B组血清内皮素-1浓度均较C组高,NO浓度均较C组低,差异均有统计学意义(P<0.01);A、B组之间血清内皮素-1、NO浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)A、B组治疗后血清内皮素-1浓度均较治疗前降低,NO浓度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)B组治疗后血清内皮素-1浓度低于A组,NO浓度高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论法舒地尔通过影响内皮素-1和NO的表达,改善微血管心绞痛患者的血管内皮功能,进而改善其心绞痛症状,提高运动耐量。

青岛地区ACS病人CYP2C19基因多态性及临床意义

目的了解青岛地区急性冠状动脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗(PCI)病人CYP2C19基因多态性,为抗血小板药物个体化治疗提供参考依据。方法选取ACS并行PCI治疗的病人231例,采集病人的静脉血并通过提取基因组DNA检测CYP2C19的基因型,并按基因型特点分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)以及慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)。结果ACS病人快代谢型占37.66%,中代谢型占51.08%,慢代谢型占11.26%。男性中快代谢型占37.89%(61/161),中代谢型占50.93%(82/161),慢代谢型占11.18%(18/161);女性中快代谢型占37.14%(26/70),中代谢型占51.43%(36/70),慢代谢型占11.43%(8/70)。不同性别基因型分布比较差异无显著意义(P>0.05)。男性中CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3基因型分别占37.89%(61/161)、44.72%(72/161)、8.08%(13/161)、6.21%(10/161)、2.48%(4/161)、0.62%(1/161)。女性中CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3基因型分别占37.14%(26/70)、32.86%(23/70)、18.57%(13/70)、10.00%(7/70)、1.43%(1/70),未发现CYP2C19*3/*3基因型。结论青岛地区ACS病人CYP2C19遗传多态性无性别差异;青岛地区ACS病人快代谢型发生率低于中国健康人群总体发生率;青岛地区ACS病人中慢代谢型的发生率低于中国汉族人总体发生率。

老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验的质性研究

目的深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果提炼出容量管理认知欠佳(出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻),心态老化导致管理信念消极(轻视自身价值,个人责任感差异),缺乏容量调节知识与技能(容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误),多种社会支持需求(家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务)4个主题及10个亚主题。结论老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。

IL-6和IL-1β与AMI心力衰竭病人心功能相关性

目的探讨炎症因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)与急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(心衰)病人心功能下降程度的相关性。方法连续选取2021年6月—2022年3月就诊于青岛大学附属医院崂山院区的AMI病人120例,分为心衰组和非心衰组各60例。于发病第2天检测病人血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、IL-6、IL-1β水平,心脏超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并对这些数据进行组间比较及相关性分析。结果与非心衰组比较,心衰组的LVEF下降,NT-proBNP升高,差异有统计学意义(Z=-8.129、-4.325,P<0.05);两组LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P>0.05)。心衰组IL-6水平较非心衰组明显升高(Z=-3.155,P<0.05);两组病人的IL-6水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.290,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.275,P<0.05)。两组病人的IL-1β水平差异无统计学意义,且与NT-proBNP、LVEF无明显相关性(P>0.05)。两组病人的IL-1β、IL-6水平与LVESV、LVEDV均无明显相关性(P>0.05)。结论AMI并发心衰病人IL-6水平明显升高,且IL-6水平与心功能下降程度相关,而IL-1β水平与心功能下降程度无明显相关性。提示IL-6在AMI后心衰的发生发展过程中起着重要作用,针对IL-6的治疗在预防AMI后心衰方面具有潜在价值。