全面质量管理在提高病案编码准确率时的应用分析

研究分析全面质量管理在提高病案编码准确率时的应用效果。方法 本次研究选取我院收治的住院患者200例作为本次研究对象,本次研究患者的纳入时间段为2019年11月至2022年5月,将本次研究纳入的200例患者采取回顾性分析的方式收集其病案,共收集200份病案资料。根据病案资料管理方式的不同,将本次研究的200份病案资料分为两组,即常规组和全面组;其中给予常规组100份病案资料采取常规病案管理方式,给予全面组100份病案资料采取全面质量管理方式,管理结束后,分析两组患者的病案管理情况,同时对比两组病案的病案编码准确率和返修率,以此评估两组病案的管理质量。结果 常规组100份病案的管理质量评分分别为病案管理质量(8.51±0.31)分、工作综合能力(8.19±1.20)分、 岗位责任意识(8.14±0.57)分;全面组100份病案的管理质量评分分别为病案管理质量(9.41±0.59)分、工作综合能力(9.50±1.49)分、 岗位责任意识(9.32±0.69)分;常规组病案的管理质量评分明显低于全面组病案的管理质量评分,两组数据组间差异较为明显(P<0.05)。常规组病案的病案编码准确率为87%明显低于全面组病案的病案编码准确率为97%;且常规组病案的病案编码返修率为20%明显高于全面组病案到的病案编码返修率为10%,两组数据组间差异较为明显(P<0.05)。结论 在病案管理工作中运用全面质量管理方式能够有效地提高病案编码的准确率,同时全面质量管理方式对于降低病案编码的返修率也具有较好的效果性。

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

目的 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与妊娠期高血压疾病(hyperbensive disorder complicating pregnancy, HDCP)是孕期常见的并发症,其中患有GDM的孕妇并发HDCP的概率约为25%~32%,两者发病高危因素、发病机制、对母婴结局的影响也互相关联。GDM与HDCP共同高危因素有脂代谢紊乱、妊娠感染、吸烟、高龄、心理异常,共同发病机制有胰岛素抵抗、炎症因子及Afamin的释放。GDM及HDCP易与妊娠期甲状腺疾病相伴随,易导致母婴出现不良的结局,如胎膜早破、剖宫产、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、新生儿畸形等。本文主要探讨分析了GDM与HDCP的关系,以提高临床医生对这两种疾病的认识和临床治疗效果。

间歇性Theta节律刺激后行镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能及生活自理能力的影响

目的探讨Theta节律刺激(iTBS)后行镜像疗法(MT)对脑卒中患者上肢运动功能及生活自理能力的影响。方法选取2020年4月-2021年5月于威海市立医院康复医学科住院的脑卒中患者45例,随机分为对照组、iTBS组和联合组(每组15例)。3组患者均接受常规康复治疗及作业治疗,iTBS组作业治疗前行iTBS刺激,联合组作业治疗前行iTBS刺激及MT。使用FUGL-MEYER简易上肢运动功能量表(UL-FMA)和手臂动作调查量表(ARAT)对患者上肢运动功能进行评价,使用改良Barthel指数(MBI)对患者日常生活活动能力进行评价,比较3组患者治疗前及治疗4周后上述各指标结果。结果3组患者治疗前UL-FMA、ARAT、MBI评分无显著差异(P>0.05),治疗4周后UL-FMA、ARAT、MBI评分均较治疗前显著提高(t=4.320~28.441,P<0.05)。iTBS组、联合组UL-FMA、ARAT、MBI评分治疗前后差值与对照组相比差异有显著性(t=3.307~6.592,P<0.05),iTBS组与联合组比较差异有显著性(t=2.248~2.824,P<0.05)。结论iTBS联合MT可明显改善脑卒中患者上肢运动功能和自理生活能力,建议在临床推广使用。

青岛市医疗机构病案科室现状调查

目的了解青岛市109所医院病案科室的设置及病案管理现状。方法对青岛市109所医院的病案科室进行现场调查,资料采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果设有住院病房的72所医院中,87.50%的医院设有病案科室;病案从业人员年龄结构以30岁以上为主,学历以大学本科为主,人员专业以护理与临床医学为主。在设有病案科室的63所医院中,53.97%的医院设有病案终末质控,病案终末质控率达到100%的医院有12所;有46.03%的医院配有编码专职人员,其中74%的编码专职人员取得了相应的专业资格。结论病案科室的设置及病案管理已日臻完善,但仍存在病案科室在医院地位偏低,专职人员数量不足,专职人员学历、专业、年龄结构不合理等诸多问题。

银屑病非药物干预的研究进展

银屑病是一种慢性、易复发的炎症性皮肤病,部分患者治疗效果欠佳。除药物治疗外,医生应该为患者提供更多关于如何预防银屑病发病或复发的建议。因此,寻求安全、有效的非药物干预方案也显得更加重要。该文分别介绍健康饮食、减肥、戒烟与戒酒、心理干预、物理疗法及粪菌移植等非药物治疗方法对银屑病的影响,以更好的对患者进行干预和指导。

基于QFD的CT售后服务用户需求的调查及规划设计

为了对CT项目用户需求进行调查,本研究通过设计调查问卷,确定需求重要度,并对需求特性的现状进行评价,计算出需求特性目标值、卖点和需求相对重要度权重,并做出了需求规划。本研究对CT项目用户需求进行系统的调查,为后续CT项目售后服务质量特性的质量分析的开展奠定了基础。

电子病历应用在病历质量控制中的作用

病历质量能直接体现医院的医疗安全和医疗质量,随着现代医学技术的发展和完善,在临床工作中,电子病历的应用也变得更加广泛,而电子病历的应用会直接影响病历质量。临床研究发现,通过合理设置电子病历系统质控点,能对不合格病历进行有效阻止,并让其明显减少,最终让质量控制能力提高。所以应用电子病历能让病历质量显著提高,让信息化管理的重要性得以充分体现。

急性胸痛患者在多层螺旋CT血管造影检查中的护理研究

目的:分析在多层螺旋CT血管造影检查中对急性胸痛患者实施护理的有效性。方法:随机将我院收治的需要实施多层螺旋CT血管造影检查的急性胸痛患者55例分成两组,针对常规组27例开展基础护理干预,针对观察组28例开展针对性护理,对常规组与观察组胸痛患者的护理效果差异进行对比。结果:观察组护理后的不良反应发生率低于常规组;观察组的护理满意度及图像质量优良率均高于常规组;两组相比(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:针对实施多层螺旋CT血管造影检查的急性胸痛患者开展针对性护理的效果较为显著,利于检查图像的清晰度提高,为患者的诊断与治疗奠定基础。

BRAF基因突变与原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的相关性研究

目的:探讨BRAF基因突变与原发性甲状腺机能亢进(甲亢)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:选取2011年1月至2016年12月于青岛大学附属医院行手术治疗且病理证实为PTC的甲亢患者。收集患者的性别、年龄、术前血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,术前超声特征:结节回声、大小、个数、边界、钙化情况、颈部淋巴结转移与否。记录术后病理特征:癌灶直径(多个癌灶取最大直径)、癌灶个数、是否侵袭被膜、颈部淋巴结转移个数、区域、复发危险度分层及TNM分期。收集患者术后病理蜡块,提取DNA,行普通PCR扩增后,用单纯测序法测得患者BRAF基因的突变率,分析BRAF基因突变与患者临床、超声、病理特征的关系。结果:甲亢合并PTC患者BRAF^V600E基因突变率为51.25%(41/80);各组间比较显示:超声结节边界不清组、病理侵犯被膜组、淋巴结转移组、复发危险度分层中高危组以及TNMⅢ-Ⅳ期组BRAF^V600E基因突变率均明显升高(均P<0.05);癌灶直径较大组BRAF^V600E基因突变比率明显升高(P=0.002)。结论:甲亢合并PTC患者BRAF^V600E基因突变率为51.25%,基因突变与癌灶直径大、被膜侵袭、淋巴结转移、复发危险度及TNM分期高有关。

临床骨折类疾病ICD编码常见问题及对策

目的:通过深入分析骨折疾病的分类,探讨规范不同类型骨折疾病的病案编码方法。方法:通过文献调研,统筹概括各种情形的骨折类疾病的性质和编码方法。结果:提出系统性的骨折类疾病编码流程,方便编码和信息统计人员使用。结论:骨折类疾病病因复杂,多数病种未能概括,编码人员在临床实际编码过程中需认真阅读病案资料,对骨折真正类别进行准确编码。

小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)临床效果。方法 64例骨髓增生异常综合征患者,根据治疗方法不同分为研究组(给予小剂量地西他滨进行治疗)和对照组[给予输血、促红细胞生成素(EPO)等支持治疗],每组32例。观察并记录两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者的总缓解率为90.63%,对照组患者的总缓解率为68.75%,观察组患者的总缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为21.88%,对照组患者的不良反应发生率为46.88%,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量地西他滨在骨髓增生异常综合征的治疗中具有显著效果,有利于提高患者的总体生存率,且患者不良反应发生少,具有较高的安全性,具有广泛的应用价值。

ICD编码质量分析与改进

目的通过住院病案首页编码抽样质控数据汇总,分析编码错误原因提出改进措施,逐步提升编码质量。方法2021年1月1日-2021年11月30日出院病案中6位编码质控员对科室20位编码员进行抽样质控,每人每月50份病案,共计10450份住院病案首页数据,通过Excel 2017汇总分类编码错误,分析错误原因。结果编码员年资10年以上的平均编码正确率为98.58%,5年以下的为96.29%。ICD编码质控缺陷率最高的为主要诊断编码(42.00%),其他依次为其他诊断编码(32.20%)、主要手术操作编码(16.40%)、其他手术操作编码(8.10%)。编码缺陷的原因主要为未认真分析病案(47.15%)、未掌握编码原则(24.86%)、新规政策学习不到位(10.86%)、与临床医师沟通不足(10.68%)、专业知识不足(6.45%)。编码缺陷率最高的科室是肿瘤放疗科为18.46%,其他较高的科室依次为消化内科16.00%,肿瘤内科为13.91%,肿瘤精准医学科13.33%,急诊内科11.15%,肿瘤综合治疗科10.91%。结论通过编码质控寻找缺陷问题原因,有针对性的采取加强编码人才队伍建设和强化编码人员知识技能培训来提升编码员职业素养,加大与临床科室互动提高病历书写质量,持续优化编码信息系统杜绝编码低级错误等具体改进措施,有效提升编码质量。

脊柱肿瘤外科手术ICD-9-CM-3编码实例分析

脊柱肿瘤外科手术编码根据肿瘤起源组织,分为椎管内脊髓或脊膜病损的切除术03.4和椎骨肿瘤手术编码,后者根据切除范围手术编码包括:椎骨病损切除术77.69、椎骨部分切除术77.89、全椎体切除术77.99、脊柱关节病损的其他局部切除术或破坏术80.89、脊柱关节的其他切除术80.99。同时,编码员对术中维持脊柱稳定性的椎弓根钉内固定术78.59和脊柱融合术81.0的附加手术编码不应遗漏。随着微创技术在脊柱肿瘤姑息手术中的广泛应用,编码员应准确掌握手术编码经皮椎体成形术81.65与经皮椎体后凸成形术81.66,以及手术操作分类代码国家临床版3.0中扩展码内镜下椎管内病损切除术03.4x07和内镜下脊柱病灶清除术77.6905在脊柱肿瘤外科手术编码中的应用。

首次131Ⅰ治疗前刺激性Tg对分化型甲状腺癌转移的预测价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与转移部位、转移灶数目和直径的关系,评估其对不同部位转移的预测价值.方法选取2012年1月至2017年6月行首次131Ⅰ治疗的DTC患者567例[男179例,女388例,年龄(45.3±12.3)岁],治疗前1周内查血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、sTg、促甲状腺激素(TSH).根据影像学检查和病理结果判断患者有无转移,通过Kruskal-WallisH检验比较不同部位转移组间以及不同转移灶数目、直径组间sTg的差异;对转移灶数目、直径与sTg水平的关系进行Spearman相关分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析首次131I治疗前sTg对DTC转移的预测价值.结果首次131I治疗前骨、肺、淋巴结转移组及无转移组sTg中位值分别为500.00、104.40、27.45、2.39μg/L,除骨转移与肺转移组比外,其余组间比较差异有统计学意义(H值:-294.605~175.162,均P<0.05).肺及淋巴结转移组中转移灶数≥3、=2、=1亚组的sTg水平均依次降低(H值:-57.887~48.763,均P<0.05).肺及淋巴结转移组中>2.0cm、1.1~2.0cm、≤1.0cm亚组的sTg水平同样均依次降低(H值:-69.935~61.043,均P<0.05).肺及淋巴结转移灶数目和直径均与sTg呈正相关(rs值:0.568、0.606和0.806、0.664,均P<0.05).骨转移、肺转移及淋巴结转移组sTg的ROC曲线下面积分别为0.935、0.843、0.791;最佳界值点分别为197.65、23.21、10.96μg/L,灵敏度分别为91.70%、79.60%、67.20%,特异性分别为97.20%、80.80%、82.70%.结论首次131I治疗前sTg水平对判断DTC有无转移、转移部位、转移灶数目和直径均有一定的预测价值.

维生素D在预防重症新型冠状病毒肺炎中的作用及价值

新型冠状病毒引起的全球卫生危机仍在继续,而且病毒不断发生变异,传播速度逐渐变快。既往研究表明,维生素D可以在调节免疫、抑制炎症、干预肾素-血管紧张素系统等方面发挥作用,而且低维生素D水平与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度以及死亡率之间存在联系。因此维生素D在减轻COVID-19病情严重程度上具有一定价值。但是目前的临床研究还没有明确维生素D用于广泛人群预防重症新冠肺炎的最佳补充剂量,这仍需要进一步的基础和临床试验来探索。