面愈贴促进Balb/c小鼠急性面神经损伤后神经功能恢复的作用机制

目的 研究面愈贴促进急性面神经损伤神经功能恢复的作用和可能的机制。方法 随机将120只无特定病原体(SPF)雄性Balb/c小鼠分为假手术组(Sham组,n=40)、模型组(Model组,n=40)和治疗组(M+MYT组,n=40)。模型组和M+MYT组小鼠压榨面神经主干建立急性面神经损伤模型。造模成功后,M+MYT组小鼠给予面愈贴贴敷治疗24 h, Sham组和Model组不做处理。各组每24 h进行面神经功能评分。术后第9天采集脑干面神经核、面神经主干组织和眼球静脉血样本;苏木精-伊红(HE)染色和透射电子显微镜观察面神经主干和面神经核神经元的形态变化;免疫荧光和蛋白质免疫印迹分别检测小鼠面神经核单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清MCP-1、TNF-α、iNOS、eNOS、ET-1和VEGF表达;硝酸还原法检测血清中一氧化氮(NO)浓度。结果 术后第9天,M+MYT组小鼠面神经功能评分低于Model组(P<0.05);HE染色和透射电子显微镜显示,M+MYT组面神经核神经元和神经纤维的损伤较Model组明显改善;免疫荧光、蛋白质免疫印迹和ELISA检测显示,M+MYT组MCP-1、TNF-α、iNOS、ET-1和VEGF表达显著低于Model组(P<0.05),而eNOS表达高于Model组(P<0.05);硝酸还原法显示,NO浓度以M+MYT组最高,Sham组最低(P<0.01)。结论 面愈贴可降低急性面神经损伤后MCP-1、TNF-α、iNOS、ET-1及VEGF表达,增强eNOS和NO表达,有效控制炎症,保护微血管内皮功能,降低血管通透性,促进神经功能恢复。

hUC-MSCs源性神经干细胞样细胞对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探究人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)来源的神经干细胞样细胞(NSCLCs)对大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)损伤的保护作用。方法将hUC-MSCs诱导成NSCLCs。选取250~280 g雄性Sprague Dawley大鼠30只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)和治疗组(NSCLCs组)。采用线栓法构建MCAO/R损伤模型,NSCLCs组造模后采用经颈外-颈内动脉注射移植NSCLCs治疗。通过改良神经功能缺损评分(mNSS评分)评估各组大鼠的神经行为功能,苏木精-伊红(HE)染色观察神经元形态结构,免疫组化染色观察神经元核蛋白(NeuN)表达。结果MCAO/R组大鼠mNSS评分较Sham组显著下降,而NSCLCs组较MCAO/R组显著升高(F=5.119,P<0.05);MCAO/R组损伤神经细胞较Sham组增多,而NSCLCs组较MCAO/R组显著减少(F=173.928,P<0.01);NeuN阳性细胞数目MCAO/R组较Sham组显著降低,而NSCLCs组较MCAO/R组显著升高(F=73.120,P<0.01)。结论NSCLCs移植可通过改善神经元细胞损伤对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥保护作用。

神经调节素1β通过激活Sirt1信号通路抑制自噬改善大鼠脑缺血再灌注损伤研究

目的 探讨神经调节素1β(neuregulin1β,NRG1β)是否通过抑制自噬减轻大鼠大脑中动脉缺血再灌注(middle cerebral artery occlusion reperfusion,MCAO/R)损伤,以及对沉默信息调节因子1(silent information regulator protein 1,Sirt1)信号通路的影响。方法 将210只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)、治疗组(NRG1β组)、激动剂组(SRT501组)、激动剂+治疗组(SRT501+NRG1β组)、抑制剂组(EX527组)和抑制剂+治疗组(EX527+NRG1β组),每组30只。采用改良线栓法建立MCAO/R模型,线栓由颈外动脉插入颈内动脉18~22 mm,堵塞左侧大脑中动脉起始部。缺血2 h后,缓慢拔出线栓,恢复脑血流22 h。EX527(5 mg/kg)、SRT501(100 mg/kg)于术前30 min腹腔注射,NRG1β(2μg/kg)于拔出线栓后由微量注射器注入颈内动脉。脑缺血2 h、再灌注22 h后采用改良神经损伤严重程度评分(modifiedneurologicalseverityscore,mNSS)法评价各组大鼠的神经行为功能,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)染色法计算大鼠脑梗死体积比例,苏木精-伊红染色观察神经元形态变化,免疫印迹(westernblot,WB)和免疫荧光(immunofluorescence,IF)法分别检测额叶皮质缺血半暗带(ischemicpenumbra,IP)区Sirt1、LC3、P62蛋白的表达和阳性细胞指数(positive cell index,PCI)。结果 NRG1β组大鼠的mNSS[(10.0±0.8)分vs.(12.8±0.6)分,P<0.001]和脑梗死体积比例[(23.78%±3.52%)vs.(40.24%±1.55%),P<0.001]均优于MCAO/R组,差异具有统计学意义;与MCAO/R组比较,NRG1β组、SRT501组、SRT501+NRG1β组mNSS均有不同程度下降、脑梗死体积比例缩小;各组中SRT501+NRG1β组mNSS最低、脑梗死体积比例最小,EX527组mNSS最高、脑梗死体积比例最大。苏木精-伊红染色显示,NRG1β组大鼠的神经元形态结构损伤较MCAO/R组、EX527组有所改善。WB结果显示,NRG1β组Sirt1表达[(0.81±0.01)vs.(0.67±0.02),P<0.001]和P62表达[(0.92±0.01)vs.(0.78±0.02),P<0.001]均高于MCAO/R组,LC3表达[(0.49±0.02)vs.(0.94±0.03),P<0.001]低于MCAO/R组。IF结果显示,NRG1β组Sirt1PCI[(0.67±0.01)vs.(0.52±0.02),P<0.001]和P62PCI[(0.52±0.02)vs.(0.37±0.01),P<0.001]均高于MCAO/R组,LC3PCI[(0.38±0.01)vs.(0.50±0.01),P<0.001]低于MCAO/R组。WB和IF检测显示,Sirt1与P62表达趋势一致,NRG1β组、SRT501组与SRT501+NRG1β组表达高于MCAO/R组,各组中SRT501+NRG1β组表达最高、EX527组表达最低;LC3蛋白表达趋势与Sirt1、P62相反,在NRG1β组、SRT501组与SRT501+NRG1β组表达较MCAO/R组低;各组中SRT501+NRG1β组表达最低、EX527组表达最高。结论 NRG1β可通过激活MCAO/R损伤大鼠Sirt1信号通路抑制自噬发挥神经保护作用。

抑郁症神经环路研究进展

抑郁症发病率逐年升高,严重影响人类的身心健康和生活质量。目前关于抑郁症发病机制的研究较多,神经环路异常在抑郁症发病中发挥重要作用已得到学界广泛认可。抑郁症患者脑部奖赏神经环路、认知神经环路以及情感神经环路功能低下均可影响正常的脑部功能,且许多功能即使经过治疗也较难恢复。虽然目前关于抑郁症神经环路微观功能的研究已逐步展开,但关于神经可塑性方面的研究仍不充分,且大部分研究仍处于基础研究阶段,因此未来仍需开展更多针对抑郁症患者的应用型研究。

感知社会支持在老年人治疗负担和慢性病患者赋能间的中介作用

目的 :分析老年人感知社会支持在治疗负担与慢性病患者赋能间的中介效应。方法 :采用便利抽样法,于2021年1月—8月采用治疗负担问卷、感知社会支持量表、慢性病患者赋能量表对青岛市市区内的6家养老机构的460例老年人进行问卷调查。结果 :老年人治疗负担与感知社会支持呈负相关(P<0.001),与慢性病患者赋能呈负相关(P<0.001),感知社会支持与慢性病患者赋能呈正相关(P<0.001)。Bootstrap检验结果显示,感知社会支持在治疗负担与慢性病患者赋能间起部分中介效应,占总效应的51.98%。结论 :治疗负担不仅直接作用于慢性病患者赋能,还通过感知社会支持间接影响慢性病患者赋能,建议据此制定有针对性的干预措施帮助老年人正确面对治疗负担。

盐酸右美托咪定小剂量持续静脉泵入预防重型颅脑外伤患者应激性溃疡的效果

目的分析右美托咪定对血清胃泌素水平的影响,以及预防重型颅脑外伤患者应激性溃疡的效果。方法选择2017年6月至2020年12月青岛大学附属医院神经外科监护室收治的76例重型颅脑外伤患者为研究对象。采用电脑随机分配方法分为右美托咪定组(观察组)39例和生理盐水安慰剂组(对照组)37例。入院后所有患者均接受单侧扩大翼点入路去骨瓣减压手术,观察组术后给予0.1μg/(kg·h)盐酸右美托咪定注射液持续静脉泵入;对照组术后给予生理盐水4 mL/(kg·h)持续静脉泵入。检测并比较术后第1、3、5、7天血清胃泌素水平,并比较两组术后消化道出血外情况。结果对照组术后第3、5、7天血清胃泌素水平明显高于观察组,差异有统计学意义(F=12.015,P<0.001)。两组患者血清胃泌素水平术后第3、5、7天高于术后第1天,不同时间点比较,差异有统计学意义(F=342.24,P<0.001),且存在交互作用(F=5.477,P=0.001)。76例患者大便潜血阳性率为35.53%,对照组大便潜血阳性率、肉眼血便发生率分别为48.65%、29.73%,观察组大便潜血阳性率、肉眼血便发生率分别为23.08%、7.69%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.421,P=0.020;χ^(2)=4.266,P=0.039)。结论小剂量静脉应用盐酸右美托咪定可降低血清胃泌素水平,有效预防重型颅脑外伤患者术后应激性溃疡。

护士第二受害者心理复苏路径的质性研究

目的探讨经历患者安全事件的临床护士心理复苏路径,为制订支持干预措施提供参考。方法运用质性研究中的诠释现象学研究方法,选择11名经历患者安全事件的临床护士进行深度访谈。结果经历患者安全事件的临床护士心理复苏路径包括心理混乱期、事故反应期、侵入性思维期、积极内省期、情绪恢复期和正面应对期6个阶段。结论护理管理者应根据护士经历患者安全事件后的不同心理阶段给予相应的干预措施,帮助护士正确应对患者安全事件,缓解心理压力。

结肠镜检查肠道准备研究热点的可视化分析

背景肠道准备是结肠镜检查前的必要环节,其研究主题较为分散.掌握肠道准备的研究现状及发展趋势,对于疾病研究和实际临床工作具有重要的价值,而目前该领域采用文献计量学的形式对此进行归纳和总结的研究是缺乏的.目的了解结肠镜检查前肠道准备相关研究在国内外的研究热点和发展趋势,以为研究者及临床工作者提供指导价值.方法检索建库至2022-09-10中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science核心数据集中与肠道准备主题相关的文献,采用CiteSpace 6.1.R3软件对年发文量、国家、机构、发文作者、关键词及聚类、文献共被引情况进行可视化分析.结果共分别纳入中、英文文献2340篇、2674篇,年发文量均呈逐年上升趋势,国际上最高产作者为Hassan Cesare,最高产国家为美国、韩国、英国等,国内最高产作者为孟小芬、张媛媛、钮美娥,最高产机构为苏州大学第一附属医院、中国人民解放军总医院、西安交通大学附属第二医院,研究热点为肠道准备质量、肠道准备方案的研究、特殊人群的肠道准备.结论国内外肠道准备相关的研究具备一定研究基础,国内研究能紧跟国际研究热点,但国际间、团队间合作仍需加强,未来应扩大基于更广泛人群的、更契合大数据时代发展的肠道准备相关研究产出,以为临床提供更高质量的研究证据.

体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述

目的:对体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的相关研究进行范围综述,为体感游戏在老年脑卒中患者中研究的进一步开展提供指导。方法:以乔安娜布里格斯研究所(JBI)提出的范围综述指南为方法学指导,检索PubMed,Web of Science,Embase,PsycINFO,CINAHL,Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究;检索时间为建库至2022年11月;对纳入文献进行整理与分析。结果:共纳入文献14篇;体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势;与虚拟现实技术相结合是体感游戏最常见的开展形式,居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现;结局指标包括体感游戏对研究对象的干预效果、可行性及患者满意度等。结论:体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。未来研究可针对不同肢体康复目标设计相应体感游戏素材,完成脑卒中患者居家运动康复游戏库的建立。

妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系的构建

目的构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,为专科手术护理质量评价提供参考依据。方法以“结构-过程-结果”模型为基础,通过分析文献及参考相关指南,初步构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法,确定妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结果两轮专家函询问卷回收率分别为95%、100%,专家权威系数分别为0.948、0.955,肯德尔和谐系数分别为0.224、0.190。最终形成了包含3个一级指标,11个二级指标,31个三级指标的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结论构建的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系具有较高的可靠性和科学性,可以作为评价妇科截石位腹腔镜手术护理质量的依据。

血清脂联素、瘦素、鸢尾素与男性T2DM患者视网膜病变的关系

目的探讨血清脂联素、瘦素、鸢尾素三种脂肪因子与男性2型糖尿病视网膜病变(DR)的关系以及诊断价值。方法选择2020年10月—2021年10月在青岛大学附属医院住院的224例2型糖尿病(T2DM)男性患者作为研究对象,根据有无DR分为观察组和对照组,根据有无增殖性分为非增殖性DR(NPDR)和增殖性DR(PDR)亚组,检测并收集患者的血清脂联素、瘦素、鸢尾素及临床相关资料,进行相关统计分析。结果观察组血清脂联素、鸢尾素水平显著低于对照组,血清瘦素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示,血清鸢尾素(OR=0.977,95%CI=0.964~0.994)、瘦素(OR=1.827,95%CI=1.409~2.372)、脂联素(OR=0.755,95%CI=0.668~0.856)是DR发生的风险因素;ROC曲线显示,血清鸢尾素、脂联素和瘦素联合对DR(AUC=0.85)和PDR(AUC=0.82)具有较高的诊断价值。结论血清脂联素、瘦素、鸢尾素与男性DR的发生和病情程度有关,对于DR的预防和病情评估具有一定的价值。

情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀间的中介效应

目的探讨情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。方法便利选取青岛市4所三级甲等医院732名本科实习护生为研究对象,采用一般资料问卷、组织关怀氛围量表、情绪智力量表和人文关怀能力评价量表对其进行调查,通过建立结构方程模型检验情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。结果本科实习护生感知组织关怀氛围、情绪智力和人文关怀能力总分依次为:(141.06±20.54)分,(132.44±14.48)分,(198.11±21.07)分。本科实习护生感知组织关怀氛围与情绪智力对人文关怀能力均具有直接(正向)效应(β=0.157,0.685,均P<0.01),本科实习护生组织关怀氛围对情绪智力具有直接(正向)效应(β=0.596,P<0.01),中介检验显示情绪智力起到部分中介作用(β=0.408,P<0.01)。结论本科实习护生感知组织关怀氛围得分和情绪智力得分处于中等水平,人文关怀能力得分处于中等水平,本科实习护生感知组织关怀氛围水平可以通过情绪智力间接影响人文关怀能力。医院护理管理者应采取多种措施提升本科实习护生感知组织关怀氛围水平,从而提升情绪智力,进而提升其人文关怀能力。

中国人群PARK16位点rs947211基因多态性与帕金森病易感性的Meta分析

目的探讨中国人群PARK16位点rs947211基因多态性与帕金森病(PD)易感性的关系。方法检索PubMed、Google Scholar、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普网以及万方数据知识服务平台等数据库收录的有关于PARK16位点rs947211基因多态性与PD易感性关系的的病例对照研究文献。通过计算优势比(ORs)和相应的95%置信区间(95%CI)评估rs947211基因多态性与PD易感性的关系。结果本次Meta分析共纳入8篇文献(包含11项病例-对照研究),累计患者2 333例,对照组3 064例。Meta分析结果示,rs947211基因多态性可能与中国人群PD的发病风险呈负相关关系(A vs.G:OR=0.80,95%CI=0.74～0.87,P<0.01;AA+AG vs.GG:OR=0.75,95%CI=0.67～0.85,P<0.01;AA vs.GG:OR=0.63,95%CI=0.54～0.74,P<0.01;AG vs.GG:OR=0.80,95%CI=0.70～0.90,P<0.01;AA vs.AG+GG:OR=0.73,95%CI=0.64～0.84,P<0.01)。亚组分析结果示,rs947211基因多态性不仅与降低汉族人群PD发病风险呈负相关关系;也与降低非汉族人群PD发病风险有关。结论 PARK16位点rs947211基因多态性与降低中国人群PD发病风险有关。

入院时全身炎症反应指数预测基底节区自发性脑出血患者术后转归

目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对基底节区自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在青岛大学附属医院神经外科接受手术治疗的基底节区ICH患者。在术后3个月时采用改良Rankin量表进行临床转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定SIRI与ICH患者转归不良的独立相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定SIRI的预测价值。结果共纳入258例接受手术治疗的基底节区ICH患者,其中男性176例(68.22%),中位年龄57.00岁(四分位数间距:49.00~65.25岁);中位血肿体积50.00 ml(四分位数间距:40.00~70.00 ml),中位SIRI 4.12(四分位数间距:2.28~7.30);143例(55.43%)转归不良。多变量logistic回归分析显示,年龄较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.030~1.111;P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表评分较低(OR 0.669,95%CI 0.575~0.779;P<0.001)、血小板计数较高(OR 1.010,95%CI 1.003~1.017;P=0.004)以及SIRI较高(OR 1.434,95%CI 1.255~1.638;P<0.001)是患者转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示,SIRI预测转归不良的曲线下面积为0.791(95%CI 0.737~0.845;P<0.001),最佳截断值为4.53,预测敏感性和特异性分别为67.8%和81.7%。结论术前SIRI可有效预测基底节区ICH患者术后3个月时的临床转归,SIRI>4.53提示转归不良。

颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系的构建

目的构建颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系,为颅内动脉瘤破裂患者护理质量的评价提供依据。方法基于"结构―过程―结果"质量结构模型,通过文献分析、半结构式访谈初步拟定颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系;于2021年12月—2022年3月,采用德尔菲法对23名专家进行2轮函询,确立颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%(23/23),专家权威系数分别为0.78、0.75,肯德尔和谐系数分别为0.170、0.101(P<0.05)。最终形成的颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系包含3项一级指标、9项二级指标、39项三级指标。结论本研究构建的颅内动脉瘤破裂患者护理质量敏感指标体系具有较高的可靠性和科学性,可作为评价颅内动脉瘤破裂患者护理质量的依据。

我国老年人结肠镜受检者肠道准备的文献计量学分析

目的分析和解读我国老年人结肠镜检查期间肠道准备的文献发表情况, 挖掘该领域研究热点及发展前沿, 为相关机构及研究者提供理论参考。方法应用文献计量学CiteSpace Ⅴ软件, 对2000年1月1日至2022年4月30日中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库进行检索, 对年发文量、发文机构及地区分布、发文作者、期刊及基金资助情况统计分析, 并绘制高频关键词、主题聚类、作者及机构间合作、突现词图谱。结果共纳入中文文献281篇, 提取出研究热点为老年人肠道准备的特征、老年人结肠镜检查的肠道准备度、老年人作为结肠镜受检者肠道准备的护理干预。结论可视化分析展现了老年人结肠镜检查期间肠道准备的研究热点及趋势, 肠道准备度、综合护理干预仍是未来的研究重点, 且今后应在紧跟研究热点的基础上加大研究者间的合作, 提升文献发表的质量。

脑脊液与血清利奈唑胺浓度监测指导颅内感染临床治疗的价值

目的监测神经外科手术后颅内感染患者应用利奈唑胺抗感染治疗时脑脊液利奈唑胺药物浓度及血脑屏障通透率,指导利奈唑胺临床应用。方法选取2019年6月至2019年11月入住青岛大学附属医院神经外科监护室的颅脑术后感染患者6例,静脉应用利奈唑胺抗感染治疗。连续监测患者脑脊液及血液利奈唑胺浓度、脑脊液常规、脑脊液生化及一般生命体征,分析利奈唑胺血脑屏障通透率。结果利奈唑胺给药前0.5 h的血清和脑脊液药物谷浓度分别为(4.65±2.72)μg/ml和(3.78±1.53)μg/ml。在开始用药后2 h,血清中利奈唑胺的最大平均浓度为(12.53±3.79)μg/ml,而脑脊液中最大平均浓度为(5.55±2.00)μg/ml。脑脊液利奈唑胺曲线下面积/血清曲线下面积约为45%。所有患者应用利奈唑胺抗感染治疗后,颅内感染均得到治愈。结论利奈唑胺具有满意的血脑屏障通透率,临床治疗效果良好。静脉应用利奈唑胺脑脊液浓度个体间差异大,推荐临床监测脑脊液浓度指导应用。

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理质量评价指标的构建

目的构建急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者俯卧位通气护理质量评价指标,为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量提供依据。方法基于三维质量结构模型,通过文献分析、半结构式访谈初步拟订ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标,于2020年9月—11月采用德尔菲法对35名专家进行2轮咨询确立ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标。结果2轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.85、0.89,肯德尔和谐系数为0.155、0.122。最终形成的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标包含3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标。结论构建的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标具有较高可靠性和科学性,可作为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量的依据。

术前全身炎症反应指数对大脑中动脉栓塞大面积脑梗死行去骨瓣减压术预后价值的研究

目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index, SIRI)与大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 非正态分布的计量资料以M(Q, Q), 两组间比较采用t检验或秩和检验, 多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系, 建立预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析SIRI预测价值和最佳截止值。结果 50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者, 预后良好组12例(24%, 12/50);预后不良组38例(76%, 12/50), 其中住院期间死亡9例(18%, 9/50)。预后良好组和预后不良组患者年龄[(54±11)岁与(63±9)岁, t=2.72, P=0.015]、体质量指数(body mass index, BMI):[(23.91±2.64)kg/m^(2)与(26.72±3.28)kg/m^(2), t=3.01, P=0.006)]、中性粒细胞计数[7.08(5.12, 7.38)×10^(9)/L与10.59(8.91, 14.64)×10^(9)/L, Z=5.72, P<0.001)、白细胞计数[(9.09±2.80)×10^(9)/L与(13.20±3.49)×10^(9)/L, t=4.16, P<0.001]、SIRI[2.49(1.78, 4.75)与8.34(5.17, 13.61), Z=3.84, P<0.001)、哥拉斯哥昏迷评分[12(9, 14)与8(6, 10), Z=3.36, P=0.002)和淋巴细胞计数[1.58(0.91, 1.91)×10^(9)/L与0.77(0.59, 1.02)×10^(9)/L, Z=3.30, P=0.001), 两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差[22例(91.67%, 22/24)与16例(61.54%, 16/26), χ^(2)=6.21, P=0.013]。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组[2(1, 5)d与8(3, 19)d, Z=2.78, P=0.005]。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关(SIRI:OR:2.378, 95%CI:1.131~5.003, P=0.022;入院哥拉斯哥昏迷评分:OR:0.548, 95%CI:0.307~0.980, P=0.043)。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析:曲线下面积(area under the curve, AUC):0.871(95%CI:0.765~0.976, P<0.001), 敏感度为78.9%, 特异度为88.3%, 最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%, 特异度为58.3%, AUC为0.791(95%CI:0.638~0.943, P=0.003), 最佳截断值为11.5。结论术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标, SIRI值>4.96预示临床结局不良。

我国第二受害者研究热点和发展趋势的可视化分析

目的挖掘我国近年来第二受害者的研究热点和发展趋势,为国内研究者及相关机构提供参考。方法应用CiteSpaceⅤ文献计量学软件,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库中第二受害者的相关文献,检索时限为2015年1月1日—2021年10月26日。绘制发文作者、机构、高频关键词的知识图谱并统计分析。结果共纳入55篇文献,对高频关键词整合后,归纳出研究热点集中在护士作为第二受害者的体验、患者安全文化、第二受害者支持。结论我国第二受害者研究的发文数量较少,作者与机构之间缺乏合作,与国外存在一定的差距,未来可围绕第二研究者的研究热点进一步进行相关研究。