医院药库管理模式现状及系统性评价

目的 系统评价医院药库管理现状,为提升药库管理质量提供依据。方法 在中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库中检索从2000年1月到2022年12月发表的药库管理相关文献,对药库的管理模式及对医院的影响进行描述性分析。结果 在检索的文献中,共有14篇文献纳入研究。包括前后对照研究10篇、经验分享4篇。通过对纳入文献分析显示,我国医院药库管理大致可分为3个方面,包括为降低医院运营成本,采取局部零库存模式;借助品管圈等管理工具精细药库内部管理;利用信息管理方法,借助专用平台系统提高药库工作效率和准确度。结论 药库零库存管理不可避免受到生产企业和配送商业等多方面的限制,不宜成为医院追逐的目标;充分利用现代化信息管理方法对药库质量管理有非常积极的意义。

乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的研究乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年2月青岛大学附属医院收治的102例中耳胆脂瘤患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=52)。对照组采用乳突根治术治疗,观察组采用乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗。比较两组患者的干耳时间、术腔上皮化时间、术后24 h干耳率、外耳道情况、听力情况(听力提高、平均气导差、平均骨导差、平均听阀)、听力改善率、耳道功能良好率、鼓膜愈合率、术后1年胆脂瘤复发率及并发症发生情况。结果观察组患者干耳时间及术腔上皮化时间分别为(24.15±6.49)、(20.47±7.14)d,均短于对照组[(30.26±5.83)、(26.46±8.38)d],术后24 h干耳率为88.46%,高于对照组(64.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组外耳道大腔、小腔患者比率分别为5.77%、5.77%,均低于对照组(26.00%、22.00%),外耳道中腔、正常患者比率分别为23.08%、65.38%,均高于对照组(8.00%、44.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者听力提高、平均听阈分别为(21.38±2.44)、(23.15±2.84)dB,均高于对照组[(15.92±2.27)、(16.53±2.64)dB],气导差、骨导差比分别为(10.06±1.76)、(9.79±1.34)dB,均低于对照组[(14.89±1.66)、(15.02±1.49)dB],听力改善率为80.77%,高于对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者耳道功能良好率及鼓膜愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者胆脂瘤复发率为3.85%,显著低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,显著低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯乳突根治术相比,乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗中耳胆脂瘤愈合时间更短,听力改善率更高,外耳道形态更好,复发率及并发症发生率更低,值得在临床上推广使用。

MCM7和TACSTD2在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:研究微小染色体维持蛋白7 (MCM7)和肿瘤相关钙信号转导蛋白2 (TACSTD2)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化方法对109例甲状腺良恶性病变(甲状腺乳头状癌69例、结节性甲状腺肿组织40例、癌旁甲状腺组织69例)中MCM7和TACSTD2的表达进行检测。结果:MCM7在上述组织中的阳性表达率分别为97.1% (67/69)、65.0% (26/40)和15.94% (11/69),TACSTD2在上述组织的阳性表达率分别为98.55% (68/69)、60.0% (24/40)和17.39% (12/69)。两种蛋白在上述三种组织的阳性表达率差异均具有统计学意义(c2 = 94.5 P c2 = 93.6, P P P = 0.016, Objective: To investigate the expression and clinical significance of minosomal maintenance protein 7 (MCM7) and tumor-associated calcium signal transducer 2 (TACSTD2) in papillary thyroid carcinoma (PTC). Methods: Immunohistochemistry was used to detect the expression of MCM7 and TACSTD2 in 109 cases of benign and malignant thyroid lesions (69 cases of papillary thyroid carcinoma, 40 cases of nodular goiter and 69 cases of adjacent thyroid tissues). Results: The positive expression rates of MCM7 in the above tissues were 97.1% (67/69), 65.0% (26/40) and 15.94% (11/69), respectively. The positive expression rates of TACSTD2 in the above tissues were 98.55% (68/69), 60.0% (24/40) and 17.39% (12/69), respectively. The positive expression rates of the two proteins in the above three tissues were statistically significant (c2 = 94.5, P c2 = 93.6, P P P = 0.016, < 0.05). Conclusions: MCM7 and TACSTD2 are highly expressed in PTC tissues, and the positive expression of TACSTD2 is positively correlated with tumor diameter, which may be involved in the occurrence and development of PTC. Both of them may provide new molecular biological markers for the diagnosis of PTC.

听力正常耳鸣病人病程与耳声发射的关系

目的研究不同病程的听力正常耳鸣病人畸变产物耳声发射（DPOAE）的特点。方法对16例病程〈3个月的急性耳鸣病人（20耳）和18例病程≥3个月的慢性耳鸣病人（23耳）进行DPOAE检测。结果急性耳鸣病人DPOAE检出率以及幅值较慢性耳鸣病人明显减低（χ^2=6.34～12.30,t=2.16～5.16,P〈0.05）。结论听力正常急性耳鸣病人与慢性耳鸣病人的病理生理过程不同,急性病人的耳蜗功能损伤较慢性病人重。

扩张皮瓣联合自体肋软骨移植法与改良Brent法全耳再造术对矫正先天性小耳畸形效果比较

目的对比分析扩张技术联合自体肋软骨移植法与改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果.方法我院2013年1月~2018年1月收治先天性小耳畸形患者94例,手术方式分为扩张法组61例(64耳)和改良Brent法组33例(37耳),对比分析两组患者术后并发症、术后12个月时临床疗效和满意度情况.结果术后扩张法组血肿发生率显著高于改良Brent法组(χ^2=4.050,P<0.05).两组临床疗效比较,扩张法组临床疗效显著低于改良Brent法组,两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.290,P<0.05).两组患者满意度调查比较,扩张法组满意度显著低于改良Brent法组,两组比较差异有统计学意义(χ^2=8.060,P<0.05).结论改良Brent法全耳再造术矫正先天性小耳畸形临床效果显著,并发症发生率低,手术易于操作,是治疗先天性小耳畸形较为理想的手术方式.

PTEN在喉癌及癌旁组织中的表达及其临床意义

目的:探讨抑癌基因PTEN在喉癌组织中的表达与喉癌临床特征的关系,了解喉癌的生物学行为。并从细胞水平探讨喉癌手术安全切缘的范围。方法:用P-V9000免疫组织化学法检测38例喉磷癌组织及距癌组织边缘2 mm、5 mm1、0 mm的组织中PTEN蛋白的表达,并取10例声带息肉组织作对照。结果:PTEN在喉癌组织中阳性表达率为60.53%,在对照组中阳性表达率为100.00%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。在距癌旁2 mm、5 mm1、0 mm组织中PTEN阳性表达率分别为71.05%、89.47%、100.00%。PTEN阳性表达率依癌组织→癌旁2mm→癌旁5 mm→癌旁10 mm→声带息肉组织顺序递增,癌组织与癌旁5 mm、10 mm组织比较PTEN阳性率之间有显著性差异(P1<0.05,P2<0.05),而与癌旁2 mm处组织之间无统计学意义。结论:PTEN可以作为判断喉癌生物学特性的参考指标,PTEN的低表达在喉癌中发挥着重要的作用。喉癌手术切除范围以距肿瘤5mm作为安全切缘的标准较为适宜。

一种改良大鼠海马神经元原代培养的方法

目的为缺血性脑损伤模型的制备及研究建立一种更好的体外培养海马神经元的方法。方法实验组取出生24h内的Wistar新生鼠海马,用木瓜酶和DNA酶消化,以1×108/L的密度接种于含体积分数0.20胎牛血清的DMEM-F12培养液中,24h后更换无血清培养液,每隔3d半量换液。对照组采用传统的培养方法培养细胞。培养期间用倒置显微镜观察细胞形态及数量变化。采用免疫荧光法测定神经元特异性烯醇化酶表达,判断海马神经元培养是否成功。结果实验组的海马神经元培养12h,可见大部分细胞贴壁;培养24h,大部分细胞可见3-4个突起,突起长度为（25.0±2.5）μm;培养3d,神经元胞体增大,可见明显光晕;之后神经元分化逐渐成熟,胞体透亮,呈锥形或多极形,光晕明显,神经元之间的突起联系更加紧密,形成密集的神经细胞网络;培养13d后,神经元细胞开始退化、变性,胞体萎缩,神经细胞网络开始老化。随着培养天数的增加,神经元可出现少量凋亡,但实验组培养1、3、5、8d时的神经元数量明显高于对照组（t=11.5-49.5,P〈0.05）。免疫荧光法鉴定显示,实验组神经元细胞阳性率为（93.53±1.67）%。结论用上述改良方法培养得到的海马神经元细胞生长状态良好,可用于后续实验研究。

低功率密度微波、高碘对小鼠甲状腺功能的影响

微波的频率一般在300 MHz-300 GHz,微波辐射对机体组织器官会造成一定的损伤[1]。碘是甲状腺激素合成所必须的微量元素,碘缺乏或过量摄取均会对甲状腺功能造成影响[2]。本研究探讨低功率密度微波、高碘对小鼠甲状腺功能的影响,报告如下。

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病212例报告

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床特点和疗效。方法:回顾性分析1999-04-2016-09期间因TON行鼻内镜手术的212例(217眼)患者资料,并对预后的影响因素进行探讨。结果:术后随访6个月~2年,217眼中118眼视力有提高,总有效率为54.38%,其中无光感166眼中77眼有效,有效率为46.39%,有光感以上视力51眼中41眼有效,有效率为80.39%。受伤后视力有光感以上残余视力患者疗效显著,差异有统计学意义(χ~2=18.186,P<0.01),伤后无视神经管骨折患者疗效显著,差异有统计学意义(χ~2=10.096,P<0.01)。结论:鼻内镜下视神经减压术治疗TON疗效确切,对于伤后无光感、受伤时间长的患者也不应放弃手术机会。

真菌球型鼻窦炎合并鼻窦异物1例

患者,女,33岁,因反复右侧鼻腔流涕3月余入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧鼻腔流涕,呈黄绿色脓涕,伴恶臭味,无发热,无明显牙痛或异物进入鼻腔史;2个月前曾于口腔科就诊,拔除右上第一前磨牙（包括根管内填充材料）,口服吉诺通、拜复乐治疗,症状无明显缓解,并逐渐出现右眼胀满不适,无发热、牙龈流脓,无复视、视力下降等;5年前曾行右上第一前磨牙根管治疗;有＂结节性红斑狼疮＂病史8年,

喉癌患者围术期护理质量敏感指标体系的构建

建立一套反映喉癌病人围手术期护理品质的评估。方法 为喉癌病人围手术期护理品质的评估提供一个较为客观的评估手段。方法根据“三位一体”的“结构—程序—成果”的“三度空间”模型,运用德尔菲教授的问卷调查法,以23位专家问卷调查为依据,建立了一套评价喉癌围手术期护理工作敏感性的评价标准。结果 经过2次问卷调查,调查问卷的有效率达到了91.3%,100%,权威性指数达到了0.85,0.86,第二次问卷调查中,在项目重要度和计算公式的合理性上,两个维度肯德尔一致性指数(W)达到了0.405,0.390 (P<0.001)。在此基础上,构建一套包含3个一类、10个二类、23个三类的喉癌围手术期护理敏感性评价指标。结论 所建立的喉癌病人围手术期护理质量敏感指数体系是非常科学、非常实用的。对耳鼻咽喉科护理人员可以做到同质化管理,提高护理质量。

甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿4例并文献复习

目的:探讨甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿的临床特点和诊治方法。方法:报告4例甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果:4例患者鳃裂瘘管及囊肿均与甲状腺组织粘连重,解剖标志不清,2例术前喉返神经功能受累,术中均保留喉返神经,术后甲状腺和甲状旁腺功能正常,随访未见复发。结论:甲状腺后鳃裂瘘管及囊肿少见,容易误诊误治,手术完整切除是有效的方法,术中保护喉返神经非常必要。

儿童食管纽扣电池异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一。儿童年龄小,危险意识差,喜欢把各种物品放入口中,造成了儿童食管异物较高的发病率。近年来,使用纽扣电池的玩具和生活用品增多,纽扣电池作为一种特殊的异物危害儿童健康。纽扣电池具有电化学特性,对机体是复合性损伤,若不能得到及时正确的诊治,可导致食管穿孔、食管狭窄、气管食管瘘、纵隔感染、声带麻痹等并发症,甚至可导致死亡,

SKP2及MRP-1/CD9在声门癌及癌旁组织中的表达及其临床意义

目的:观察声门癌及癌旁组织中SKP2及MRP-1/CD9蛋白的变化意义及其对声门癌手术安全切除范围的指导意义。方法:用免疫组织化学SP法检测38例声门鳞状细胞癌组织及距癌组织边缘2、5、10mm的组织中SKP2及MRP-1/CD9蛋白的表达,并取10例声带息肉组织作对照。结果:SKP2蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织(2、5、10mm)及癌组织的顺序依次递减,差异有统计学意义(均P<0.05);MRP-1/CD9蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织(2、5、10mm)及癌组织的顺序依次递增,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:SKP2及MRP-1/CD9均可作为判断喉癌生物学特性的参考指标,声门癌手术安全切缘以距肿瘤≥5mm的标准较为适宜。