胰腺实性假乳头状瘤的影像表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料。结果 SPTP位于胰头部14例(14/34,41.18%),胰腺颈部及体部各4例(4/34,11.76%),胰尾部12例(12/34,35.29%)。21例囊实性(21/34,61.76%),7例囊性为主(7/34,20.59%),6例实性为主(6/34,17.65%)。CT平扫囊性部分呈低密度,实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号,T2WI以高信号为主。增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化,囊性部分不强化。2例中心见点片状钙化,6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压。结论 SPTP CT及MRI具有一定特征,有助于提高术前诊断SPTP准确率。

非酒精性脂肪性肝病患者粪便中PKS岛分布与外周血内生性乙醇的检测

目的分析非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者粪便中聚酮合酶(polyketide synthase,PKS)基因簇(即PKS岛)分布及外周血内生性乙醇水平.方法以2018年4月至2018年9月于首都医科大学附属北京地坛医院门诊及住院部就诊的32例NAFLD患者为NAFLD组,选取同期37例本院健康体检志愿者为对照组,留取受试者粪便标本及血液标本,提取粪便标本的全基因组模板,采用PCR法检测PKS岛的分布,采用Biovison试剂盒对血液标本中乙醇浓度进行检测.采用HITACHI 7600型自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等生物化学指标.结果 NAFLD组ALT为[28.55(17.33,39.55)]U/L,高于健康对照组的[12.80(9.60,22.75)]U/L,差异有统计学意义(z=-4.073,P<0.01);NAFLD组TG为(2.35±2.40)mmol/L,高于健康对照组的(0.92±0.70)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.466,P=0.001);AST、TBil、TC、HDL-C及LDL-C差异无统计学意义(均P>0.05).NAFLD组粪便标本PKS岛阳性率为6.25%(2/32),健康对照组为24.32%(9/37),差异有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041).NAFLD组中3例患者外周血中检出乙醇,浓度分别为13.24 mg/L、1.32 mg/L、0.06 mg/L;健康对照组外周血中均未检出乙醇.结论NAFLD患者粪便中PKS岛阳性率低于健康对照组;部分NAFLD患者外周血中有内生性乙醇的存在.

重组人内皮抑素联合放疗对小鼠胃癌移植瘤的生长抑制作用及机制的研究

目的通过重组人内皮抑素（商品名：恩度）联合照射对小鼠胃癌移植瘤生长抑制情况及G蛋白信号调节因子5（regulator of G—protein signaling 5，RGS5）、血管内皮生长因子（vascular endothelia grouth factor,VEGF）和乏氧诱导因子-1α（hypoxia—induced factor HIF-1α）表达的影响，探讨抗血管生成治疗联合照射协同抑瘤作用的可能机制。方法制备32只胃癌移植瘤小鼠模型，将其按随机数字表法分为生理盐水对照组（Ns对照组）、恩度组、单纯照射组（RT组）、恩度联合照射组（恩度＋RT组），共4组，每组8只。通过肿瘤生长曲线和抑瘤率两个指标比较4种治疗对小鼠移植瘤的生长抑制作用，应用免疫组织化学法，计算肿瘤组织中微血管密度（MVD）值及检测RGS5、VEGF、HIF-1α的表达情况差异及相关性分析。结果抑瘤作用RT组、恩度＋RT组与NS对照组、恩度组比较差异有统计学意义（t=7．4、5．6，P〈0．05），其中，恩度＋RT组抑瘤作用最强。恩度组、RT组及恩度＋RT组的MVD值均降低，恩度＋RT组最明显。恩度组、RT组及恩度＋RT组HIF-1α表达比对照组减弱，其中联合组最明显，差异有统计学意义（t=6．5、8．2、13．1，P〈0．05）。与对照组相比，RT组VEGF、RGS5表达量升高，恩度组和联合组表达量降低，但恩度＋RT组与恩度组表达差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关分析发现，RGS5、VEGF表达与HIF-1α的表达呈正相关（r=0．57、0．71，P〈0．05）。结论恩度联合照射可通过抑制肿瘤HIF-1α的表达，下调VEGF、RGS5的表达，抑制移植瘤血管生成，使肿瘤血管趋于正常化，改善乏氧抑瘤效果好。

急性粒细胞白血病髓外复发浸润乳突一例

患儿,男,5岁,因＂左耳痛,听力下降伴左侧面瘫20 d＂以急性乳突炎收入院。入院前曾在当地医院給予内舒拿鼻喷激素治疗及青霉素注射治疗7 d,效果差。患儿7个月前因急性粒细胞白血病在外院行化疗,骨髓处于完全缓解状态。