系统免疫炎症指数对肝细胞癌肝移植预后的预测价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)预测肝细胞癌肝移植受者预后的作用。方法回顾性分析2014年1月1日—2020年9月1日在青岛大学附属医院行肝移植手术的263例肝细胞癌病人的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳界值;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox比例风险回归模型进行影响肝细胞癌病人肝移植术后总生存时间的多因素分析。结果术前SII预测肝细胞癌肝移植受者术后生存的ROC曲线最佳界值为211.09,灵敏度0.738,特异度0.540,曲线下面积为0.678(95%CI=0.602~0.754)。根据最佳界值分为高SII组(SII≥211.09,n=139)、低SII组(SII<211.09,n=124),低SII组受者术后1、2、3年累计生存率分别为92.5%、86.9%、82.4%,高SII组受者分别为83.0%、66.0%、55.6%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.280,P<0.001)。多因素分析显示,甲胎蛋白>400μg/L(HR=1.756,95%CI=1.026~3.007,P<0.05)、术中失血量≥2000 mL(HR=2.530,95%CI=1.468~4.359,P<0.01)、病理分化Ⅲ~Ⅳ级(HR=1.975,95%CI=1.085~3.594,P<0.05)、微血管癌栓阳性(HR=2.367,95%CI=1.277~4.388,P<0.01)和SII≥211.09(HR=1.882,95%CI=1.041~3.401,P<0.05)是肝细胞癌肝移植受者术后生存情况的独立危险因素。结论术前SII对肝细胞癌肝移植受者术后生存有一定预测价值。