肿瘤放化疗患者营养管理模式研究进展

肿瘤放化疗患者的营养管理对其治疗、康复至关重要,目前肿瘤放化疗患者营养管理模式仍是处于探索实践阶段,尚无统一标准。笔者从营养管理团队、营养筛查、评价指标、营养管理内容及模式等方面总结分析近年来肿瘤患者营养管理模式与护理进展,为营养管理的开展提供决策支持和科学依据。

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法以全国分布的18家医院,选择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按ESPEN及中国肿瘤营养指南推荐的拇指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果共完成535例有效问卷调查:95.2%的患者认为科学的膳食非常重要,70%的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0%的患者会遇到膳食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2%的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了解如何科学膳食的最主要的3条途径,分别占所有途径的26.0%、18.5%以及16.1%;99.6%的患者存在膳食知识误区,认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品;93.0%的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现:15.6%的患者存在营养风险(NRS 2002≥3分),实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal(P<0.01),仅达目标需要量的65.3%;实际每日蛋白质摄入量为46.55±21.40g,显著性低于目标需求量(P<0.01),仅达目标需要量的74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明:69.0%的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾调查发现,其中有34.0%的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患者的实际膳食摄入情况。结论肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食摄入量低,NRS 2002评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。

Ⅲ期结直肠癌血清细胞因子水平与术后短期复发关系

目的探讨Ⅲ期结直肠癌病人化疗前血清细胞因子水平与术后1年内出现病情复发的关系。方法回顾性选取Ⅲ期结直肠癌术后病人90例,将术后1年内出现肿瘤复发转移或死亡者归为病情复发组(31例),其余归为未复发组(59例)。检测并比较两组病人初次治疗前血清细胞因子干扰素(IFN)α、IFNγ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P、IL-17水平以及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)、甲胎蛋白(AFP)水平差异。采用Logistic回归分析病人1年内复发独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对术后1年内复发的诊断价值。结果复发组IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(Z=-3.316~-2.113,P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-6相较其他细胞因子诊断价值较高(曲线下面积为0.714,95%置信区间为0.601~0.826,P<0.05)。肿瘤标志物均正常病人47例中,复发组IL-6、TNF-α水平较未复发组高,差异具有统计学意义(Z=-2.365、-2.170,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IL-6、TNF-α相较其他细胞因子诊断价值较高(曲线下面积分别为0.768、0.745,95%置信区间分别为0.608~0.921、0.583~0.953,P<0.05)。多因素分析的结果显示,血清IL-1β水平增高是Ⅲ期结直肠癌病人1年内出现复发转移的独立危险因素(β=-1.506,P<0.05)。结论Ⅲ期结直肠癌术后辅助治疗前的血清IL-6、IL-1β、IL-8、TNF-α水平可作为预测病人术后1年内出现肿瘤复发的辅助指标。

直肠癌多线治疗1例个案报道并文献复习

目的:分析1例晚期直肠癌患者的多程治疗方案,为临床医师对该病的晚期多线治疗的临床实践提供一定的思路。方法:临床医师通过查阅直肠癌相关临床实践指南和文献,结合患者实际病情,制定个体化的诊疗方案。结果:医师通过最新最权威的指南及诊疗规范,确保晚期直肠癌患者治疗的安全、有效,多次延长患者生存。结论:晚期直肠癌三线后尚无标准治疗,治疗方案的临床决策应全盘考虑患者的意愿、身体和经济因素等,结合当下的临床实验,灵活地进行个体化治疗。

NRF2在胃癌免疫治疗中潜在的指导意义

目的:核因子E2相关因子2 (NRF2)是一种转录因子,在多种肿瘤类型中发挥着双重作用。本研究旨在研究NRF2在胃癌中的表达情况,明确其在免疫疗法中的预后意义,并探索其与免疫细胞浸润之间的关联。方法:我们采用PCR技术探究NRF2与PD-L1在转录水平上的调控关系。并对在2020年1月1日至2022年12月31日期间在青岛大学附属医院接受一线治疗的晚期胃癌患者进行筛选,收集了相关患者的胃镜或手术标本,通过免疫组化方法检测NRF2的表达水平。我们评估了不同表达水平患者的一线无进展生存期。此外,利用TIMER和TISIDB数据库,我们评估了NRF2的差异表达以及其与免疫微环境的关系。结果:研究发现NRF2与PD-L1在转录水平上存在明显的正调控关系。在青岛大学附属医院接受治疗的患者队列中,我们观察到NRF2表达升高的病例中,相对于化疗,免疫疗法表现出更佳的疗效。此外,在线数据库分析显示NRF2表达与免疫微环境之间存在显著相关性。结论:NRF2通过调节PD-L1可能在免疫相关过程中扮演关键角色,因此对指导胃癌患者的免疫疗法具有重要意义。该研究为设计新型靶向药物提供了深刻的见解。

沃森肿瘤人工智能系统在临床中的应用

目的:IBM开发的沃森肿瘤(Watson for Oncology,WFO)2017年开始应用于中国。通过比较沃森肿瘤与医院肿瘤科医生关于肿瘤病人的治疗方案之间的一致性分析,验证沃森肿瘤在我国临床肿瘤中的应用。方法:青岛大学附属医院是国内领先应用该系统和至今接诊病人最多的医院,目前接诊病人1002例。沃森肿瘤的建议分为3类,即:"推荐""可考虑"和"不推荐"。当肿瘤科医生选择"推荐"方案或"可考虑"方案时,认为一致,其余则不一致。结果:肺癌、结直肠癌以及Her-2阴性乳腺癌的一致性均为90%以上。结论:不同癌症类型表现出不同的一致性。发病率和药物可能是不一致的主要原因。沃森肿瘤应用于临床具有一定的优势,要全面、快速地应用于中国,WTO需要加快本土化。

蟾蜍他灵对人结直肠癌细胞HCT116增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响

目的探讨不同浓度蟾蜍他灵(BT)对人结直肠癌细胞HCT116增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响。方法采用CCK-8实验检测不同浓度(0、10、20、40、80、160、320 nmol/L)的BT处理24和48 h后的细胞活力,并计算半抑制浓度(IC 50);平板克隆实验验证0、12.5、25.0 nmol/L BT(设为A、B、C组)处理14 d后对HCT116细胞集落形成能力的影响;使用划痕和Transwell实验验证0、25、50 nmol/L BT(设为A、C、D组)处理24 h后对HCT116细胞迁移和侵袭能力的影响;应用Western blot实验检测A、C、D组处理24 h后HCT116细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达水平。结果CCK-8实验结果显示,BT处理HCT116细胞24或48 h后,随着BT的浓度增加,其抑制HCT116细胞增殖的作用显著增强(F=2106.00、3725.00,P<0.05),处理24和48 h的IC 50分别为49.59、24.10 nmol/L;平板克隆实验结果显示,B、C组细胞的集落数量显著少于A组(F=159.30,t=12.40、17.32,P<0.05);划痕和Transwell实验结果显示,C、D组细胞迁移率和侵袭细胞数量显著低于A组(F=120.30、296.80,t=12.71~21.27,P<0.05);Western blot实验结果显示,BT显著上调HCT116细胞内E-cadherin蛋白表达(F=2736.00,P<0.05),其中C、D组显著高于A组(t=50.27、72.13,P<0.05);而BT显著下调N-cadherin蛋白表达(F=626.80,P<0.05),其中C、D组显著低于A组(t=26.54、33.57,P<0.05)。结论BT可明显抑制人结直肠癌细胞HCT116的增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化过程,有望成为结直肠癌治疗的潜在候选药物。

血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对急性缺血性脑卒中早期诊断及预后评估的临床价值

目的探讨血清亲环素A(CyPA)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、白细胞介素34(IL-34)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)早期诊断及预后评估的临床价值。方法选择AIS患者297例(观察组),治疗3个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好者211例、预后不良者86例,同期另选体检健康的志愿者150例(对照组),采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CyPA、GLP-1、IL-34。比较观察组与对照组以及AIS预后良好者与预后不良者血清CyPA、GLP-1、IL-34水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对AIS早期诊断及预后评估的临床价值。结果观察组血清CyPA、IL-34水平高于对照组,而血清GLP-1水平低于对照组(P均<0.05);ROC曲线分析显示,血清CyPA、GLP-1、IL-34水平单独诊断AIS的曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.797、0.866,三者联合诊断AIS的AUC为0.926,血清CyPA、GLP-1、IL-34水平联合诊断AIS的AUC高于三者单独(Z分别为9.303、7.815、2.830,P均<0.05)。AIS预后良好者血清CyPA、IL-34水平低于预后不良者,血清GLP-1水平高于预后不良者(P均<0.05);ROC曲线分析显示,血清CyPA、GLP-1、IL-34水平单独预测AIS预后不良的AUC分别为0.742、0.735、0.742,三者联合预测AIS预后不良的AUC为0.838。血清CyPA、GLP-1、IL-34水平联合预测AIS预后不良的AUC高于三者单独(Z分别为4.532、2.925、3.877,P均<0.05)。结论AIS患者血清CyPA、IL-34水平升高,血清GLP-1水平下降;血清CyPA、GLP-1、IL-34水平对AIS早期诊断和预后评估均有一定临床价值,三者联合临床价值更高。

Nrf2在肿瘤发生发展中的“双刃剑”作用

核因子E2相关因子2(Nrf2)是调控抗氧化应激反应过程中的关键转录因子,在保护正常细胞免受活性氧诱导DNA损伤的同时,恶性肿瘤细胞也受到保护。因此,Nrf2在肿瘤的发生与发展中有着双重作用。研究表明,Nrf2在正常组织中可抑制肿瘤形成,而在肿瘤组织中Nrf2引发的保护性反应可为特定肿瘤组织提供生长优势。本文将就Nrf2对肿瘤发生发展及化疗耐药的影响、Nrf2相关的抗肿瘤治疗三方面进行综述,为抗肿瘤药物靶点的选择提供理论依据。

微生物群与肿瘤发生相关性的研究进展

正常微生物群与机体形成共生的关系,与机体健康或疾病状态密切相关。尽管机体内微生物群的组成受到年龄、环境、生活方式等因素的影响,但在正常生理情况下处于稳定状态。微生物群可以参与调节机体代谢、炎症反应和免疫应答等生理过程,维持着机体的局部稳态。近年来,越来越多的研究表明,微生物群与肿瘤的发生具有相关性。本文将综述微生物群影响肿瘤发生发展的研究证据,以及其中所涉及的微生物种类,为肿瘤的精准预防及治疗提供依据。

术前血清CA19-9水平对原发性十二指肠癌根治术后患者肿瘤复发及预后的评估价值

目的探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier绘制患者的生存曲线,采用Pearson卡方检验及Fisher精确检验分析术前血清CA19-9水平与PDC患者临床病理特征的关系,采用Cox风险回归模型分析患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,术前血清CA19-9水平升高患者较CA19-9水平正常患者的无病生存率和总生存率显著降低(χ^(2)=16.845、12.153,P<0.05)。患者术前血清CA19-9水平与性别、肿瘤T分期、脉管癌栓有关(χ^(2)=3.861~12.134,P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者DFS显著相关(P<0.05);患者性别、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、病理分化程度、病理类型、术前血清CA19-9水平与患者OS显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,术前血清CA19-9水平、肿瘤N分期、神经侵犯、病理分化程度与患者的DFS和OS均显著相关(P<0.05)。结论术前血清CA19-9水平正常患者相较于术前血清CA19-9水平升高患者具有更好的临床预后,术前血清CA19-9水平可作为独立危险因素评估PDC患者的预后与肿瘤复发情况。

肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系的构建及评价

目的采用德尔菲(Delphi)专家函询法构建肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系,并进行信效度检验,为客观评价肿瘤科护士岗位胜任力提供可靠的工具。方法在文献回顾、半结构式专家访谈的基础上,应用德尔菲专家函询法创建肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系,使用层次分析法分析权重系数。选取160名青岛市肿瘤护理岗位工作人员进行问卷调查,检验肿瘤科护士岗位胜任力指标评价体系信度及效度。结果第一轮、第二轮专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.856、0.919。最终构建了涵盖5个一级指标,32个二级指标的肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系。一级指标Cronbach’sα系数为0.976,二级指标Cronbach’sα系数为0.882~0.941。一级指标与总体指标效度分析KMO值为0.866(P<0.001)。各二级指标与对应的一级指标相关系数为0.719~0.985,KMO值均>0.7(P<0.001)。结论基于德尔菲专家函询法和层次分析法建立的肿瘤科护士岗位胜任力评价指标体系科学、合理,可以为客观评价肿瘤科护士岗位胜任力提供可靠的工具。

基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管培训方案实施

目的培养院级中等长度导管置管护士,提高静脉治疗质量。方法基于Miller能力金字塔模型构建中等长度导管置管护士培训方案,进行中等长度导管置管规范化培训及考核。结果共培训48名护士,通过认证考核的护士31名,认证通过率为64.58%。中等长度导管置管1736例次,成功率为96.34%,带管患者均无置管并发症发生。结论基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管护士培训可规范中等长度导管置管操作技术,提高静脉治疗质量。

HER-2基因拷贝数与胃癌病人术后生存关系分析

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性胃癌病人HER-2基因拷贝数变化与预后的关系。方法将2013年1月—2017年12月在青岛大学附属医院接受手术治疗的HER-2阳性的87例胃癌病人纳入本研究。应用二代测序技术检测HER-2基因拷贝数变化,将拷贝数变化≤15.63者归为低表达组,>15.63者归为高表达组,分析HER-2基因拷贝数变化与临床病理学参数之间的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果HER-2基因拷贝数变化与病人年龄(χ^(2)=5.064,P=0.024)和Lauren分型(χ^(2)=4.744,P=0.029)相关。单因素生存分析显示,HER-2基因拷贝数变化、Lauren分型、肿瘤分化程度、肿瘤浸润程度(T分期)、淋巴结转移以及TNM分期均与HER-2阳性胃癌病人总生存期相关(χ^(2)=5.058~12.004,P<0.05);多因素Cox回归分析显示,HER-2基因拷贝数变化为影响胃癌病人OS的独立预后因素(HR=3.366,95%CI=1.412~8.021,P=0.006)。结论HER-2基因拷贝数变化可能成为评判胃癌病人生存期的潜在新型预后指标。

胃癌预后及免疫治疗反应预测基底膜相关基因标签的构建

目的构建一种新的能够预测胃癌病人预后、肿瘤免疫微环境以及免疫治疗反应的基因标签。方法采用生物信息学方法从61个基底膜(BM)相关基因中筛选出6个关键基因,构建BM相关的基因标签。利用该标签将胃癌病人分为高、低风险组进行预后、肿瘤免疫微环境以及免疫治疗反应分析;将临床风险因素与基因标签所得风险评分结合构建列线图模型并进行验证。结果低风险组胃癌病人表现出更长的总生存期,较少的抑制性免疫细胞浸润,较低的基质评分,相对较低的肿瘤免疫功能障碍与排斥值,以及更高的免疫治疗反应,提示低风险组更有可能从免疫治疗中获益。列线图模型的总生存预测准确度较高,区分度及临床适用性也均高于其他风险因素,这一结果在验证集中得到了验证。结论构建了一种新的基于BM的基因标签,该标签对于评估胃癌病人预后、肿瘤免疫微环境以及免疫治疗反应均具有重要意义。

人脐带间充质干细胞的外泌体对肺癌细胞生物学活性的影响及其作用机制

目的:初步探究人脐带间充质干细胞来源的外泌体(Exosomes of human umbilical cord mesenchymal stem cells, hUCMSC-EXO)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的影响以及其作用机制。方法:以A549细胞为研究模型构建荷瘤鼠,给予脐带间充质干细胞来源的hUCMSC-EXO治疗,并分别分为模型对照组、外泌体低剂量组、外泌体中剂量组、外泌体高剂量组和化疗组。分别从组织水平以肿瘤组织块的大小、组织形态、CD9的表达评价和细胞水平以细胞形态、增殖、分化进行评价,综合分析脐带间充质干细胞外泌体(hUCMSC-EXO)对NSCLC影响。结果:荷瘤鼠第8周用脊椎脱臼法处死,去掉皮肤剥离取出肿瘤组织测量其大小,统计分析各实验组的差异,结果显示模型对照组与外泌体低剂量组、中剂量组、高剂量组的差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过本研究证实:非小细胞肺癌A549细胞对hUCMSC-EXO反应具有剂量依赖性,高浓度的hUCMSC-EXO明显抑制肿瘤组织的生长和细胞迁移。

个体化目标营养管理对肺癌患者癌因性疲乏的干预效果研究

目的:探讨个体化目标营养管理对肺癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法:选取2019年10月—2020年10月样本医院收治的60例肺癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规饮食宣教及护理,观察组在此基础上建立个体化目标营养管理档案,给予具体化饮食管理。化疗3个周期后,采用癌因性疲乏量表及生活质量评价量表对患者进行效果评价。结果:干预后,观察组患者营养指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.126,-2.847,P<0.05)。干预后,观察组癌因性疲乏总分及各个维度得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、认知功能维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.823,-2.049,-2.439,-2.476,P<0.05)。结论:个体化目标营养管理能够有效改善患者营养状况,缓解肺癌患者的癌因性疲乏,提高患者的生活质量。

免疫治疗在晚期胃癌中的进展分析

胃癌疾病在临床中相当常见。其传统治疗方式包含靶向治疗、放射治疗、化学治疗、手术治疗等。虽然对于早期胃癌患者开展综合治疗能取得一定效果,但是有很多病患在就诊时病情已属晚期。现阶段,随着我国医学技术的不断进展,分子生物学技术也愈加成熟。在此背景下,晚期胃癌的免疫治疗备受关注。这一疗法经过有机调控病患机体免疫,全面识别、杀伤癌细胞,体现治疗目的。当前的晚期胃癌免疫治疗包含过继细胞治疗、免疫检查点抑制剂治疗、癌症疫苗治疗、抗血管生成治疗、嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法等。在过去的一段时间内,晚期胃癌的肿瘤免疫治疗取得了喜人成绩。基于此,本文分析免疫治疗在晚期胃癌中的进展,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。

胃癌患者CD163表达与HER-2表达情况的相关性分析

目的:探讨M2型肿瘤相关巨噬细胞特异性受体CD163的表达与HER-2基因及预后的相关性分析。方法:随机选择在2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受胃癌手术的60例患者。采用免疫组织化学法检测胃癌组织肿瘤相关巨噬细胞标记物的表达情况,采用χ2检验分析CD163表达与临床病理学参数之间的关系。采用Kaplan-Meier生存分析法分析CD163与预后的关系。结果:CD163+肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤生物学行为,即TNM分期(P = 0.017)、淋巴结转移(P = 0.009)呈现明显相关,差别有统计学意义,与HER-2表达水平无显著性差异。CD163+肿瘤相关巨噬细胞与胃腺癌患者术后总生存时间,差别无统计学意义。结论:M2型肿瘤相关巨噬细胞特异性受体CD163的表达与TNM分期、淋巴结转移有关,CD163的表达与HER-2基因之间差异无统计学意义。CD163的表达与胃腺癌患者术后总生存时间差别无统计学意义。

TTF-1与小细胞肺癌一线化疗敏感性及预后的相关性分析

背景与目的甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)在非小细胞肺癌中被广泛研究,被认为是非小细胞肺癌的独立预后因子,但TTF-1在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)中的预后价值研究较少。本研究旨在探讨TTF-1的表达状态与SCLC患者一线化疗敏感性及预后的关系。方法回顾性分析2017年1月1日-2019年1月1日在青岛大学附属医院确诊并治疗的、一线应用以铂类为基础的化疗的SCLC患者234例,随访患者临床特征及治疗、生存情况,采用χ^2检验及Logistic回归模型分析TTF-1的表达状况与化疗反应率的关系,Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析TTF-1的表达对患者生存期的影响。结果234例患者中,TTF-1阳性表达188例(80.3%,188/234),TTF-1阴性表达46例(19.7%,46/234),TTF-1阳性患者一线化疗客观反应率(objectiveresponserate,ORR)高于阴性患者(70.7%vs 47.8%)(χ^2=8.681,P=0.003)。Logistic回归多因素分析显示,TTF-1的表达是一线化疗ORR的独立预测因素(OR=0.216,95%CI:0.076-0.615,P=0.004),但此差异仅体现在局限期SCLC(limited-stage SCLC,LS-SCLC)中。TTF-1阴性表达患者中位无进展生存期(progression free survival,PFS)6.9个月短于TTF-1阳性表达患者的9.0个月(χ^2=9.357,P=0.002)。TTF-1阴性组患者中位总生存期(overall survival,OS)13.3个月短于TTF-1阳性组患者的20.1个月(χ^2=12.082,P=0.001)。结论TTF-1表达状态为SCLC患者一线化疗反应率及生存的独立预测因素,可能成为预测SCLC治疗疗效及预后的生物标志物。