1例复杂的A3型甲状旁腺腺瘤功能亢进的手术治疗

甲状旁腺(parathyroid glands, PGs)是位于甲状腺后方的小结节内分泌器官,分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素是参与血钙、血磷稳态的主要激素。朱精强将甲状旁腺分为A1、A2、A3,B1、B2、B3六个亚型,A1型为甲状旁腺与甲状腺表面相贴;A2型为甲状旁腺部分或完全嵌入甲状腺内而位于甲状腺固有被膜外;A3型为甲状旁腺完全位于甲状腺内;B1型为甲状腺周围型;B2型为甲状旁腺位于胸腺内;B3型为胸腺或纵隔的血管供血者。当甲状旁腺激素释放过多时会导致原发性甲状旁腺功能亢进症,而甲状旁腺切除是唯一的治疗办法。血清钙的增加是甲状旁腺功能亢进的生化标志,它主要好发于女性,男女比例为1:3~4,甲状旁腺功能亢进的病因包括单腺瘤(85%)、双腺瘤(2%~12%)、多腺瘤(5%~15%)和罕见的甲状旁腺癌(<1%)。甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进,术前需要结合甲状腺超声检查、甲状旁腺核素显像等综合判断甲状旁腺腺瘤的位置,从而达到手术治愈的目的。