常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法在2011年11月-2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中，前瞻性纳入常规超声诊断困难结节，65例患者共71个结节，所有患者均经手术治疗，术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准，分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果恶性组10个（14．1％）结节，其中5个乳头状癌，5个滤泡癌；良性组61个（85．9％）结节，其中44个（72．1％）结节性甲状腺肿，14个（23．0％）腺瘤，3个（4．9％）桥本甲状腺炎。恶性组最大径2．80±1．48cm，良性组最大径2．89±1．35cm，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0．05），不均匀增强的模式更易发生于恶性病变，诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50．0％、95．1％、62．5％、92．1％。余超声造影定性指标（增强方向、增强程度）和超声造影定量参数（增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度）在良恶性病变中差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节，其他指标均无法有效鉴别良恶性。

甲状腺癌颈部淋巴结转移的彩色多普勒超声特点

甲状腺癌的发病率较高,甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌出现颈部淋巴结转移较早,范围较广泛,并以颈部淋巴结转移最多见。Mazzaferri研究发现分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移率为50%～80%,认为颈部淋巴结转移者的复发率和病死率是无颈部淋巴结转移者的30倍。

三维斑点追踪成像评价高血压患者左心室扭转动力学

目的应用三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价原发性高血压(EH)患者[左心室射血分数(LVEF)正常]左心室扭转运动及其临床应用价值。方法 76例EH患者,按Ganau等左心室几何构型分类法,依据左室质量指数(LVMI)、相对室壁的厚度(RWT)不同分为左心室构型正常(LVN)组(28例)、左心室向心性重构(CCR)组(22例)及左心室向心性肥厚(CCH)组(26例),同时选取30例健康体检者作为正常对照组。比较四组研究对象LVEF、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、LVMI、心尖旋转角峰值(Prot-A)、心底旋转角峰值(Prot-B)、整体扭转角峰值(LVtw)和整体旋转角峰值(LVrot)。结果 CCR组、CCH组患者LVPWTd、LVMI高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);LVN组LVPWTd、LVMI与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);LVN组、CCR组、CCH组LVPWTd、LVMI呈递增趋势,比较差异具有统计学意义(P<0.05);四组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,LVN组、CCR组和CCH组Prot-A、Prot-B、LVrot及LVtw均显著增强,差异具有统计学意义(P<0.05);LVN组、CCR组和CCH组患者Prot-A、Prot-B、LVrot及LVtw呈增加趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-STE通过评价正常构型及左心室重构的EH患者左心室扭转动力学特征,反映左心室收缩功能的改变,指导临床早期干预,延缓高血压心脏病的病程进展。