Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析

目的:探讨Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及其影响转移癌预后的危险因素分析。方法:对116例在我院行手术治疗的脊柱转移癌患者的生存期进行随访,平均年龄52.78岁,平均随访20个月(6~49个月),记录患者中位生存期及总生存期,采用中位生存时间及其95%可信区间(CI),用log-rank检验进行中位生存期分析;采用Kaplan-Meier曲线进行生存期分析。结果:116例患者术后中位生存期为17.36个月,修正版Tokuhashi评分系统患者的中位生存期为17个月,OS为19.32个月,Tomita评分系统的中位生存期为16个月,OS为16个月,两者都提供了具有统计学意义的结果。结论:Tomita评分系统和修正版Tokuhashi评分系统能有效判断患者的预后,单因素分析显示:年龄、性别、原发肿瘤的位置及生长速度、术前运动状态都可影响患者生存期。而对于肿瘤在脊柱转移的部位与手术方式可能对于生存期没有影响。

Ezrin与Ki-67在软组织肉瘤中的表达与术后复发的关系

目的:探讨Ezrin与Ki-67在软组织肉瘤中的表达与术后复发的关系。方法:收集2016年7月至2019年4月在青岛大学附属医院接受手术治疗的116例软组织肉瘤患者的临床资料,随访时间至少2年,术后分为复发组(n = 35)和未复发组(n = 81),分别检测Ezrin及Ki-67蛋白的表达,分析Ezrin阳性与Ki-67阳性与软组织肉瘤术后复发的关系。结果:其中复发组中Ezrin、Ki-67蛋白的阳性表达率分别(85.71%, 74.29%)高于未复发组中Ezrin、Ki-67蛋白的阳性表达率(45.68%, 35.80%),差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:复发组中Ezrin、Ki-67蛋白的阳性表达率分别高于未复发组中Ezrin、Ki-67蛋白的阳性表达率,说明软组织肉瘤术后复发与Ezrin及Ki-67的阳性表达有着密切联系。

安罗替尼综合治疗软组织肉瘤的疗效分析

目的:探究无法完整手术切除的软组织肉瘤患者后期行安罗替尼联合传统化疗和单纯传统化疗的疗效对比。方法:1、收纳39例软组织肉瘤患者,均经手术切除后,组织病理学检测确诊,且手术无法完整切除肿瘤。23例采用安罗替尼联合化疗方案治疗,16例采用单纯化疗方案,最终对39例患者的疗效进行随访。结果:对比两组患者肿瘤复发时间的数据,并进行两组之间组间比较,安罗替尼组患者肿瘤复发时间和肺转移时间明显延长,差异有统计学意义(P 【0.05)。且在1年内软组织肉瘤患者复发率和肺转移率明显下降。结论:安罗替尼联合传统化疗治疗软组织肉瘤疗效好于单纯传统化疗治疗。

动态对比增强MRI定量参数评价软组织肿瘤生物学行为的价值

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数评估软组织肿瘤生物学行为的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月青岛大学附属医院经病理证实的69例软组织肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行常规MRI平扫及DCE-MRI检查,经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)。术后病理切片通过免疫组织化学方法检测微血管密度(MVD)和Ki-67标记指数(Ki-67 LI)。利用Spearman相关检验分析DCE-MRI定量参数与MVD、Ki-67 LI的相关性。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性软组织肿瘤间各参数的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估参数诊断良、恶性软组织肿瘤的效能。结果Ktrans、Kep与MVD呈正相关(r值分别为0.633、0.727,P<0.01),与Ki-67 LI亦呈正相关(r值分别为0.557、0.612,P<0.01),Ve与MVD、Ki-67 LI间无相关性(P>0.05)。恶性软组织肿瘤Ktrans、Kep、MVD、Ki-67 LI均高于良性软组织肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ve值差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans和Kep诊断良、恶性软组织肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.859和0.846,鉴别良、恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为84.6%、92.3%,特异度分别为85.8%、83.3%。结论DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep可以用于评估软组织肿瘤的生物学行为。

基于MRI影像及数字病理图像的组学列线图预测软组织肉瘤术后复发风险的研究

目的探讨基于MRI影像及数字病理图像的组学列线图预测软组织肉瘤(STS)术后复发风险的价值。方法本研究为回顾性队列研究, 回顾性收集2016年1月至2021年3月青岛大学附属医院经手术病理证实的192例STS患者, 其中于崂山院区就诊的患者作为训练集(112例), 市南院区就诊的患者作为验证集(80例)。对患者进行随访, 分为复发组(87例)和未复发组(105例)。收集患者的临床和影像学特征, 提取病灶脂肪抑制T2WI图像的影像组学和数字病理图像的病理组学特征, 采用多因素Cox回归建立临床模型、影像组学模型、病理组学模型和联合组学模型, 并结合最优组学模型和临床模型, 构建组学列线图。采用一致性指数(C index)和时间依赖受试者操作特征曲线下面积(t-AUC)评价各模型预测STS术后复发风险的效能, 采用DeLong检验比较t-AUC间的差异。采用X-tile软件确定组学列线图的截断值, 将患者分为低风险(106例)、中风险(64例)及高风险(22例)组, 采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验计算并比较3个复发风险组的累积无复发生存(RFS)率。结果联合组学模型的性能优于单一影像组学或病理组学模型, 在验证集中的C index为0.727(95%CI 0.632~0.823)、中位t-AUC为0.737(95%CI0.584~0.891)。结合临床模型和联合组学模型构建组学列线图, 在验证集中的C index为0.763(95%CI 0.685~0.842), 中位t-AUC为0.783(95%CI0.639~0.927)。在验证集中, 组学列线图的t-AUC值高于临床模型、TNM模型、影像组学模型及病理组学模型, 差异有统计学意义(Z=3.33、2.18、2.08、2.72, P=0.001、0.029、0.037、0.007);组学列线图与联合组学模型的t-AUC值差异无统计学意义(Z=0.70, P=0.487)。在验证集中, 低、中、高复发风险组STS患者术后1年RFS率为92.0%(95%CI 81.5%~100%)、55.9%(95%CI 40.8%~76.6%)、37.5%(95%CI 15.3%~91.7%)。在训练集和验证集中, 低、中、高复发风险组STS患者的术后累积RFS率差异有统计学意义(训练集χ^(2)=73.90, P<0.001;验证集χ^(2)=18.70, P<0.001)。结论基于MRI影像和数字病理图像的组学列线图对STS术后复发风险具有较好的预测性能。