医院–社区–家庭心脏康复对急性心梗PCI术后患者心血管事件发生的影响

目的:探讨医院–社区–家庭心脏康复模式对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心血管事件发生的影响。方法:采用便利抽样的方法,以在青岛市某三级甲等综合性医院心血管内科行PCI术的130例急性心肌梗死的患者作为研究对象,选取2019年3月~2019年5月符合条件的65例患者作为对照组;对照组患者康复满1年收集完所需资料后,再选择2020年5月~2020年7月符合入组条件的65例作为干预组。对照组患者接受常规心脏康复,干预组在对照组的基础上实施医院–社区–家庭心脏康复方案。比较两组患者主要心血管事件发生率。结果:干预组患者PCI术后心源性猝死、再发心肌梗死、再次血运重建、恶性心律失常、心绞痛等主要心血管事件发生率明显低于对照组(P < 0.01)。结论:应用医院–社区–家庭心脏康复模式可大大降低急性心肌梗死患者PCI术后的主要心血管事件发生率,值得推广。

家用心电监护仪在心律失常病人中的应用

目的探讨家用便携式心电监护仪在心律失常病人中的临床应用价值。方法与青岛海信集团医疗电子研究所共同研制一款家用便携式心电监护仪及心电数据分析软件,应用于300例心血管疾病高危人群,记录其心电数据资料,通过门诊就诊或者网络上传方式汇总分析。结果在300例病人中共检查出心律失常280例(94.92%),包括窦性心动过缓32例(10.85%),窦性停搏5例(1.69%),房性期前收缩51例(17.29%),短阵房性心动过速28例(9.49%),阵发性心房颤动12例(4.07%),室性期前收缩132例(44.75%),短阵室性心动过速5例(1.69%),房室传导阻滞7例(2.37%),持续性心房颤动伴RR长间期>3s者8例(2.71%);检出ST-T改变者72例(24.41%),其中经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄31例(10.51%),行支架植入术13例(4.41%);未见异常15例(5.08%)。结论家用便携式心电监护仪是一种有效的心血管疾病的筛查仪器,有很好的临床应用价值。

便携式心电记录仪在心房颤动射频消融术后随访中的应用

目的探讨便携式心电记录仪在心房颤动射频消融术后随访中的应用。方法选择心房颤动射频消融手术患者87例,对患者进行术后1、2、3个月随访,每次随访行常规12导联心电图、24 h动态心电图及至少72 h便携式心电记录仪的监测,记录患者的心房颤动、心房扑动、房性心动过速的发作情况。结果常规12导联心电图发现房性心律失常19例(22%),动态心电图发现房性心律失常23例(26%),便携式心电记录仪发现房性心律失常35例(40%),便携式心电记录仪阳性发现率远远高于常规12导联心电图及动态心电图(P均<0.01)。结论便携式心电记录仪能够更有效地发现房颤射频消融术后的复发,对术后干预的最佳策略及最佳时机提供更为精确的事实依据。

冠状动脉内应用硝酸甘油和尼可地尔对其血流缓慢的效果

目的探讨冠状动脉内应用硝酸甘油和尼可地尔对冠状动脉慢血流现象的影响。方法因胸痛行冠状动脉造影证实心外膜主要冠状动脉血管无狭窄病变但血流缓慢病人60例,随机分为硝酸甘油组和尼可地尔组,各30例。两组经造影导管冠状动脉内分别给予硝酸甘油或尼可地尔,30s后重复造影。以TIMI帧计数(TFC)法定量评价病人的冠状动脉血流,并比较两组病人用药前后的心率、收缩压、舒张压、TFC值。结果硝酸甘油组用药后收缩压、舒张压较用药前明显降低,心率增加,左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC值均减少,差异均有显著性(t=8.310~18.371,P<0.01)。尼可地尔组用药后收缩压、舒张压、心率较用药前无明显变化(P>0.05),左前降支、左回旋支、右冠状动脉TFC值显著变小,差异有显著性(t=10.274~28.164,P<0.01)。尼可地尔组左前降支、左回旋支、右冠状动脉用药前后TFC值减少值的百分数大于硝酸甘油组,差异有显著性(t=8.146~12.181,P<0.01)。结论冠状动脉血流缓慢病人冠状动脉内注射尼可地尔的即刻治疗效果优于硝酸甘油。