HPLC法测定肝切除患者体内异甘草酸镁的血药浓度

目的：建立测定肝切除患者体内门静脉血和外周静脉血中异甘草酸镁浓度的方法,为进一步验证和评估异甘草酸镁的药动学特征及临床合理、安全用药提供参考。方法：选择我院2014年10月-2015年3月施行肝部分切除术的患者31例,于手术开始时给予静脉应用异甘草酸镁,用药后1 h抽取患者门静脉血和外周静脉血,采用高效液相色谱-紫外检测法测定患者的血药浓度。结果：异甘草酸镁的保留时间为4.5 min,峰形良好,血浆内源峰对测定无干扰;异甘草酸镁血药浓度在0.55~55.00 mg/L范围内线性关系良好;最低定量浓度为0.55 mg/L。提取回收率为84.7%~87.1%,方法回收率为101.2%~105.4%,日内、日间精密度的RSD均〈6%;肝切除患者应用异甘草酸镁1 h后门静脉血药浓度明显高于外周静脉血药浓度（接近2倍）,而且该浓度不受肝脏原发疾病和基础疾病（如肝硬化）的影响。结论：该测定方法具有操作简单、提取回收率高、准确度和灵敏度高等优点,能满足药动学研究的需要;肝切除患者术中应用异甘草酸镁后,在门静脉血中有较高的血药浓度,有利于其发挥保护肝细胞及改善肝功能的作用,适于在肝脏围术期使用。

1例白塞氏病致自发性多发肠穿孔术后肠瘘患者的护理

白塞氏病（behcet＇s disease,BD）亦称贝赫切特病,是一种慢性反复发作并累及全身的血管炎性疾病,临床主要表现为反复发作的口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,累及消化系统并出现消化道溃疡病变者称为肠白塞氏病（intestinal behcet＇s disease,IBD）,从口腔到肛门的全消化道均可累及,临床主要表现为上腹部饱胀不适、腹胀、隐痛,甚至出现阵发性绞痛、便血,严重者可致溃疡穿孔而危及生命。

4种量表对低位直肠癌保肛患者的肛门功能的评价

目的比较4种量表对于低位直肠癌保肛患者的肛门功能评价的一致性、可行性及影响肛门功能的因素。方法选取青岛大学附属医院黄岛院区普外科收治的直肠癌患者,行直肠癌根治术+预防性回肠造口术术后行回肠造口还纳的患者,通过Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表对回肠造口还纳术1、3、6及12月后的患者的肛门功能进行评价。结果 1TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期病人4种量表肛门功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);2肿瘤位置越靠近肛缘,术后肛门功能恢复时间越长,肛门功能恢复情况越差;3大多数患者肛门控制稀便的能力于术后3月恢复,控制排气的能力在术后6月恢复;44种量表肛门功能评分间,两两相关性较好(P<0.05)。结论 Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表、4种量表评估病人肛门功能具有较好的一致性和可行性。

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的研究进展

传统的腹会阴联合直肠切除术(abdominoperineal excision, APE)存在环周切缘阳性率高及术中穿孔率较高而影响预后的缺点。肛提肌外腹会阴联合切除术(exralevator abdominoperineal excision, ELAPE)被报道具有肿瘤学优势,最近应用越来越多。尽管相关报道很多,但是,ELAPE是否比传统APE具有优势仍然有很多争议。本文就ELAPE治疗低位直肠癌的研究进展做一综述。

成人原发性胃肠道Burkitt样淋巴瘤的诊治

目的:探讨成人原发性胃肠道Burkitt样淋巴瘤的流行病学、临床病理特点、诊断和治疗.方法:利用韩国延世大学图书馆平台在Medline/Pub Med、Web of Science、Directory of Open Access Journals(DOAJ)、Springer Link等15家英文文献数据库和中国知网中文期刊全文数据库中检索1995年以来发表的符合纳入条件的相关文献,共获得来自6篇文献的6例成人原发性胃肠道Burkitt样淋巴瘤的患者资料.结果:成人原发性胃肠道Burkitt样淋巴瘤主要分布在东亚的日本和中国(4例,66.7%);6例患者均为男性,平均年龄57.6岁;2例发生于回盲部,1例发生于胃,1例发生于结肠肝曲,1例发生于末端回肠,还有1例在胃和小肠同时发生;因发现腹部肿块就诊者4例,伴随B症状:体质量减轻4例;乏力2例;所有患者均行消化道内镜检查,行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查者5例,行B超检查者3例;行手术治疗者4例,行联合化疗者5例,行手术+术后化疗者3例;1例患者在1年内死亡;最长1例患者随访5年仍存活;6例患者中行CD20检测者4例,均为阳性;行C D10检测者6例,4例为阳性;行K i-67检测者3例,均为阳性;行B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)检测者3例,均为阴性;行CD23检测者2例,均为阴性;行CD5检测者2例,均为阴性.结论:成人原发性胃肠道Burkitt样淋巴瘤临床罕见,属于高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,进展快,死亡率高.其临床表现缺乏特异性,在进行临床干预治疗之前,建议行全面的检查以明确诊断,最终诊断仍依赖于细针穿刺活组织检查或手术切除病理检查.治疗上应在诊断明确后尽早实施外科手术及术后的多药联合辅助化疗.临床医师应该提高对本病的认识,重视该病的临床诊治,以改善患者的预后.

胰岛素强化治疗对直肠癌合并糖尿病患者术后并发症影响分析

目的探讨胰岛素强化治疗对直肠癌合并糖尿病患者术后并发症的影响。方法以收治的98例接受直肠癌手术合并糖尿病的患者为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予传统胰岛素治疗,对比分析两组患者空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗的变化情况及术后并发症的发生情况。结果观察组术后空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗情况明显低于对照组,伤口感染情况低于对照组,差异显著(P<0.05),其它并发症发生情况与对照组相比,无明显差异;观察组有3例患者发生低血糖,对照组无低血糖情况发生。结论胰岛素强化治疗可有效降低术后患者胰岛素抵抗情况,能显著降低术后伤口感染的发生情况,不对其他感染性或非感染行并发症产生影响,具有较高的应用价值。

肛门括约肌功能测定方法的研究进展

多种肛肠疾病手术都难免会对患者肛门括约肌功能造成程度不一的损伤,导致患者排便功能障碍,严重影响了患者的生活质量.肛门括约肌功能测定可以指导手术方式的选择,也有利于术后并发症的防治、患者的康复和生活质量的提高.因此,测定肛门括约肌的功能具有重大意义,目前已成为该领域研究热点.本文旨在对肛门括约肌功能测定方法做一综述.