3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中的应用

目的探讨3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中应用的可行性和价值。方法回顾性分析自2016年10月—2018年4月在我院进行3D打印联合影像导航系统辅助下内镜鼻颅底手术的9例患者的临床资料,其中6例为鼻颅底肿瘤患者,3例为鼻颅底贯通异物伤患者。所有患者术前应用三维重建和3D打印模型进行个体化手术入路设计和病情沟通,术中在影像导航辅助下完成手术。结果9例患者在3D打印联合影像导航系统辅助下成功完成内镜鼻颅底手术,6例行肿瘤全切除术,3例成功取出异物。所有患者术后随访6个月以上均未见肿瘤复发,未见异物残留,无并发症出现。结论应用3D打印联合影像导航系统辅助内镜治疗鼻颅底疾病可利于个体化手术方案的设计和医患沟通,手术并发症少,可实现精准医疗。

内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术37例临床分析

目的 探讨经口内镜椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年1月~2020年12月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科37例行该术式的咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料,总结一般情况、手术方式、术后疼痛评分、住院时间、并发症及随访情况等。结果 所有患者手术均在内镜下顺利完成,患者术后疼痛反应轻,疼痛评分2~6分,平均3.5分,术后住院天数3~10 d,平均6.6 d。术后1例(2.7%)患者出现迷走神经损伤,其余患者未出现术腔感染、出血、神经损伤等并发症。术后随访时间12~72个月,中位随访时间33个月,肿瘤均无复发。结论 内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术是一种安全、有效、微创和美观的手术方式。

内镜辅助治疗咽旁间隙肿瘤研究进展

咽旁间隙是颈侧上部潜在的组织间隙,其组织多形性和解剖位置深在使得咽旁间隙肿瘤的临床治疗较为困难。作为咽旁间隙最常用的术式,颈侧入路及其变式已在长期的临床应用得到巩固,但此入路创伤大,并发症多也是临床上不可回避的问题。近年来,内镜系统的发展既打开了传统入路的局面,也开拓了崭新的手术入路。本文针对咽旁间隙肿瘤切除术的内镜辅助入路进行概述,旨在为临床上治疗难治性咽旁间隙肿瘤提供诊疗思路。

创伤后急性格林-巴利综合征13例临床分析

目的 探讨创伤后急性格林-巴利综合征(GBS)的临床特点、诊断与治疗方法及预后情况。方法 回顾性分析13例创伤后急性GBS病人的临床资料,包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及治疗方法和预后等。结果 13例病人中9例伴有基础疾病,8例因外伤致骨折后发病,5例因手术术后发病,均急性起病。3例发病前有(或可疑)感染病史。13例首发症状均为神经系统症状,其中,以双上肢或双下肢感觉或运动障碍为首发者9例,以脑神经受损为首发症状者4例,合并有呼吸肌麻痹者10例,腹痛者2例,发热者3例,出汗增多者5例,低血压心率减慢者4例,小便障碍者3例,脑膜刺激症者1例,抽搐者1例。脑脊液检查均存在“蛋白细胞分离”现象,肌电图及神经传导速度检查均提示神经源性损害。经治疗以后肌力恢复正常6例,逐渐好转4例,死亡3例。结论 创伤后急性GBS多发生于中老年、体质较差的病人,在发病前多有外伤、手术等重大的创伤病史,少数病人可有上呼吸道及消化道感染病史,其临床症状不典型,多以周围神经系统受损为主要症状,同时可累及自主神经系统。早期诊断和后续积极治疗对预后及延缓疾病进展具有重要的作用。

内镜在颞下窝良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨内镜在颞下窝良性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科、鼻颅底外科2016年1月至2018年9月采用内镜手术治疗的11例颞下窝良性肿瘤患者的临床资料,其中男6例,女5例,年龄11~63岁。患者主要临床表现为咽部异物感、颌下疼痛、颌面部麻木和舌麻木等。影像学检查提示肿瘤类圆形,与周围组织边界清楚。所有患者均采用单纯内镜手术,根据肿瘤所在的区域及其与颈内动脉的关系选择适当的手术径路,其中内镜经口-咽侧径路7例、内镜经口-翼下颌皱襞外侧径路1例、内镜经口-翼下颌皱襞内侧径路3例。采用描述性统计学方法分析患者病理结果、手术疗效、并发症及复发情况等。结果所有患者均于内镜下彻底切除肿瘤,术后无明显并发症发生,平均疼痛VAS评分3.1分,平均住院时间5.9 d。术后最终病理结果:多形性腺瘤6例、神经鞘瘤4例、基底细胞腺瘤1例。患者术后随访6~39个月,无肿瘤复发。结论内镜下切除颞下窝良性肿瘤具有损伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点,可作为该区域良性肿瘤手术治疗的重要供选方法。