基于早期实验室指标评估急性胰腺炎严重程度与预后的价值探讨

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期实验室指标对病情严重程度及预后的预测价值。方法选取2016年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的AP患者779例为研究对象。根据2012版亚特兰大分类标准将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP),MAP和MSAP患者为非SAP组,SAP患者为SAP组。比较2组患者入院24 h内炎症指标、血常规、生化指标、凝血指标的差异,分析预测AP严重程度的独立危险因素;联合现有Glasgow评分8项指标得到改良Glasgow评分,评估2种评分对AP严重程度及预后的预测价值。结果SAP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板分布宽度、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油、血糖(GLU)、D-二聚体水平高于非SAP组,凝血酶原时间较非SAP组延长,而淋巴细胞计数、清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及抗凝血酶Ⅲ水平低于非SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,增高的CRP、RDW、LDH、GLU和降低的HDL-C是预测AP严重程度的独立危险因素(P<0.05),其预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.649、0.823、0.662、0.643。改良Glasgow评分及Glasgow评分预测SAP的AUC分别为0.904、0.827。Pearson相关分析显示改良Glasgow评分及Glasgow评分与AP患者住院时间均呈正相关(r=0.437、0.280,P<0.05)。结论AP患者早期CRP、LDH、RDW、GLU升高对于预测SAP具有重要意义,改良Glasgow评分可以更早期、准确地评估AP患者的病情严重程度。

超声引导在外周静脉采血困难患儿中的应用研究

目的探讨超声引导在外周静脉采血困难患儿中的应用。方法选择青岛大学附属医院PICU 3～14周岁外周静脉采血困难患儿80例,随机分为实验组、对照组各40例。实验组采用超声引导下外周静脉采血,对照组采用盲穿法进行外周静脉采血。记录两组一次穿刺采血成功率、穿刺采血总成功率、穿刺采血针数、穿刺采血总针数。结果实验组和对照组一次穿刺采血成功率分别为95%和40%,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺采血总成功率分别为100%和90%,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺采血针数分别为(1.05±0.22)针和(1.83±0.22)针,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺采血总针数分别为42针和66针,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导在外周静脉采血困难患儿中的应用,可以显著提高一次穿刺采血成功率、穿刺采血总成功率,明显减少穿刺采血针数和穿刺采血总针数。