青岛地区男性精液质量检查结果分析

目的:通过分析青岛地区近几年男性精液常规检查结果,了解本地区男性精液质量现状,探讨年龄与精液质量的关系。方法:收集2019年1月~2021年12月在青岛市妇女儿童医院进行精液常规检查的27,849例男性患者,根据年龄分为4组:≤30岁组(10,549例)、31~40岁组(15,166例)、41~50岁组(1943例)和>50岁组(191例)。使用计算机辅助精子质量分析系统(CASA)分析精子浓度、活力,采用Diff-Quik快速染色法分析精子形态,按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》对其进行统计分析,并比较各年龄组患者的精液质量。结果:27,849例男性患者中,精液各项参数均正常的占28.9% (8052/27849),无精子症占3.6% (1005/27849)。各项精液参数中,精子形态异常率最高43.8%,其次分别为前向运动精子百分率(PR%)异常率43.4%和精子总活力[(PR + NP)%]异常率42.3%。对4个不同年龄组男性精液质量比较分析发现:精液量、精子总活力及前向运动精子百分率随着年龄的增加逐渐减少,差异均有统计学意义(P 50岁组呈下降趋势,与41~50岁组比较差异有统计学意义(P 50岁组精子总数低于≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组,差异均有统计学意义(P 50岁组正常形态精子百分率低于≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:青岛地区男性精液质量异常主要表现为精子形态异常、前向运动精子百分率及精子总活力异常。同时,随着年龄的增长,尤其是40岁以后,精子质量下降明显,建议男性在40岁前完成生育。

KNDy神经元在女性生殖内分泌中的研究与应用

Kisspeptin/神经激肽B/强啡肽(kisspeptin/neurokinin B/dynorphin,KNDy)神经元是Kisspeptin神经元的一个亚组,是性激素负反馈的靶细胞,它产生神经激肽B(Neurokinin B,NKB)和强啡肽(Dynorphin A,Dyn),NKB起刺激作用,Dyn起抑制作用,两者协同通过自分泌和旁分泌调节kisspeptin对促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率的控制,进而维持和控制垂体卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)的分泌释放,参与了青春期的启动及性腺激素的调节、女性性征的发育及生育功能维持,并与多种内分泌异常疾病的病理过程密切相关,如下丘脑闭经、中枢性早熟和多囊卵巢综合征等。KNDy神经元的发现逐渐揭开了下丘脑GnRH的上游调控机制,使学者们对生殖内分泌轴有关的疾病发病机制和疾病诊断有了新的认识,而这些新认识促进了对生殖内分泌生理病理及其相关疾病发病机制的理解和思考。对KNDy神经元在女性生殖内分泌领域的研究与应用作一综述,以期为临床及科研人员提供参考。

家庭尊严干预对男性不育患者及配偶的影响

目的:探讨家庭尊严干预对男性不育患者及配偶在焦虑抑郁、希望水平及生活质量的影响。方法:选取2022年6月至12月在青岛市妇女儿童医院生殖医学中心进行人类辅助生殖技术助孕的男性不育患者(无精子症和极度少弱精子症)及其配偶,应用类实验研究法将其分为干预组(38对)和对照组(40对)。干预组实施促排周期评估、家庭分享、移植前访谈和移植后随访4个阶段的家庭尊严干预,对照组实施常规护理。进周期促排前、移植后采用医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表及生育生活质量量表进行评价。结果:经过家庭尊严干预后,干预组夫妇双方焦虑抑郁得分明显低于对照组(P<0.05);干预组希望水平总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05),增加ART治疗的自信心;干预组生活质量的身体健康、心理健康、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭尊严干预可有效缓解男性不育患者及配偶者焦虑抑郁,提高夫妇双方的希望水平,改善他们的生活质量。

宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在胚胎移植中的研究进展

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胚胎种植前产生的一种早期信号因子,近年来研究发现其可以在辅助生殖领域的胚胎种植及维持妊娠状态中发挥作用。宫腔灌注术因灌注药物或物质直接作用于子宫内膜局部,可以有效提高患者内膜容受性从而改善妊娠结局。宫腔灌注HCG操作简便、患者依从性高,逐渐被广泛应用于胚胎移植患者,特别是在薄型子宫内膜及反复胚胎着床失败患者中有越来越深入的应用。本文就当前宫腔灌注HCG在胚胎移植中应用的适应人群、给药时机与剂量、作用机制、应用效果及研究进展进行综述。

高糖对小鼠精母细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨高糖对小鼠精母细胞增殖和凋亡的影响并初步探讨其机制。方法 体外培养小鼠精母细胞GC-2spd,分为正常对照组和高糖组,分别采用CKK-8法和流式细胞术检测细胞增殖、细胞周期和凋亡情况,实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹技术检测GC-2spd细胞caspase3、caspase9、Notch1、Jagged1和Hes1基因mRNA和蛋白的表达情况。结果 与正常对照组比较,高糖组GC-2spd细胞生长速度显著降低,G0/G1期细胞比例显著增多,早期、晚期凋亡率均显著增多,caspase3、caspase9mRNA及蛋白相对表达量显著上调(P均<0.05),Notch、Jagged1、Hes1mRNA及蛋白相对表达量显著下调(P<0.05)。结论 高糖可促进小鼠精母细胞凋亡,可能通过抑制Notch信号通路实现。

降调节+激素替代周期内膜准备方案在高龄女性冻融胚胎移植中的应用结局

目的分析降调节+激素替代周期(HRT)内膜准备方案对高龄(≥35岁)女性行冻胚移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在该院行冻胚移植的329例患者临床资料,其中149例采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节+HRT准备内膜者纳入A组,其余180例采用HRT准备内膜者纳入B组,比较两组基础情况、内膜转化日情况及临床结局。进一步按年龄将A、B组分别分为两个亚组:A1组(35~<40岁,n=101)、A2组(≥40岁,n=48)、B1组(35~<40岁,n=99)、B2组(≥40岁者,n=81),比较不同年龄段两种内膜准备方案的效果。结果两组年龄、不孕年限、BMI、抗苗勒氏管激素水平,以及雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素(LH)、泌乳素和睾酮等基础激素水平均无明显差异(P>0.05)。A组转化日雌二醇、LH水平均明显低于B组(P<0.05),内膜厚度、转化日内膜厚度≥8 mm患者比例、Ⅲ型血流内膜患者比例均明显高于B组(P<0.05);两组移植胚胎数、移植优胚数无明显差异(P>0.05)。A组临床妊娠率(46.31%vs.35.56%)及临床种植率(33.33%vs.25.18%)均明显高于B组(P<0.05),两组早期流产率无明显差异(P>0.05);进一步亚组分析显示:A2组临床妊娠率(35.42%vs.18.52%)及临床种植率(21.43%vs.12.40%)均明显高于B2组(P<0.05),而A1组与B1组无明显差异(P>0.05)。结论高龄患者行冻融胚胎移植可选择GnRHa降调节+HRT方案以获得更好的妊娠结局,且尤其适用于≥40岁者。

胚胎植入前遗传学检测中两种囊胚活检方法对妊娠结局的影响

目的比较胚胎植入前遗传学检测(PGT)中两种囊胚活检方法对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院生殖医学中心行PGT治疗的不孕不育患者的临床资料(76个周期)。根据不同的囊胚活检方法分为囊胚机械活检组(n=38)和囊胚激光活检组(n=38),比较两组患者基本资料、胚胎发育情况以及临床妊娠结局;采用二元多因素Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果两组间女方年龄、不孕方式、体质量指数(BMI)、不孕年限、促性腺激素(Gn)总量、基础FSH水平、基础LH水平、抗苗勒管激素(AMH)比较均无显著差异(P>0.05);两组间正常受精率、D3可用优胚率、囊胚可利用率、PGT检测正常囊胚率、PGT检测异常囊胚率、PGT检测嵌合囊胚率比较均无显著差异(P>0.05),囊胚机械活检组的囊胚活检失败率显著低于囊胚激光活检组(2.95%vs.7.27%,P<0.05);囊胚机械活检组的囊胚着床率及临床妊娠率均显著高于囊胚激光活检组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示囊胚活检对临床妊娠有显著影响(P<0.05)。结论囊胚机械活检较囊胚激光活检有着更优的活检质控率,以及更高的囊胚着床率和临床妊娠率。