浆细胞性乳腺炎误诊为哺乳期乳腺炎1例

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,是一种病程长且病变复杂的慢性乳腺疾病,以浆细胞浸润和乳腺导管扩张为特点。其多发于非哺乳期,哺乳期间比较少见。因为其病因不明,多与乳腺癌等疾病相混淆,其误诊率可达56.9%~73.1%。为了提高对浆细胞性乳腺炎的认识,减少临床误诊率,本文拟结合文献回顾青岛大学附属威海市中心医院乳腺外科1例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料。

中性粒细胞淋巴细胞比值与IL-10联合检测对COPD患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与白细胞介素-10(IL-10)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年7月期间在青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的COPD患者216例为研究对象,根据患者病情分为稳定COPD组122例[男76例、女46例,年龄(68.7±7.1)岁]和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)组94例[男58例、女36例,年龄(69.7±7.6)岁]。比较两组NLR、IL-10水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的差异及其相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)预测COPD病情,评估NLR、IL-10联合检测对AECOPD的诊断价值;根据NLR、IL-10水平截断值分层分析不同NLR、IL-10水平对COPD患者预后的预测价值。采用t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验。结果AECOPD组NLR水平[(9.96±2.87)]高于稳定COPD组[(4.15±2.84)],IL-10[(46.06±8.42)ng/L]、FEV1[(1.58±0.31)L]、FVC[(2.06±0.34)L]、FEV1/FVC水平[(65.02±9.27)%]均低于稳定COPD组[(68.53±7.49)ng/L、(2.14±0.45)L、(3.56±0.38)L、(72.37±5.08)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者NLR水平与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(均P<0.05),IL-10与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈正相关(均P<0.05)。ROC分析发现,NLR、IL-10均对AECOPD有较好诊断价值[曲线下面积(AUC)为0.803、0.826],而两者联合检测的诊断效能优于单独检测(AUC为0.875)。根据NLR、IL-10的截断值将216例COPD患者分为A组(NLR>9.15,IL-10≤45.72 ng/L)64例、B组(NLR>9.15,IL-10>45.72 ng/L)72例、C组(NLR≤9.15,IL-10≤45.72 ng/L)49例、D组(NLR≤9.15,IL-10>45.72 ng/L)31例。用ROC对各组进行生存分析发现,随访期间,A组、B组、C组、D组患者病死率分别为35.9%(23/64)、29.2%(21/72)、12.2%(6/49)、9.7%(3/31),中位生存期分别为(9.22±0.48)个月、(10.04±0.51)个月、(13.54±0.60)个月、(16.02±0.76)个月,4组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NLR、IL-10水平与COPD患者肺功能密切相关,两者联合检测对AECOPD具有较好的诊断价值,且对患者预后有一定的预测价值。

1例脑出血后颅内感染纹带棒杆菌报告

纹带棒杆菌属于棒状杆菌属,正常情况下寄生于人体皮肤及鼻咽黏膜等部位,是一种条件致病菌。在实验室中许多检验人员经常将其认为是污染菌,不进行药敏试验。临床医生也容易认为其为非致病菌。本院检出1例由纹带棒杆菌导致的颅内感染,现将病例报告如下,以期引起实验室人员及临床医生的重视,同时对临床治疗感染时有所帮助。1临床资料患者男,62岁。

血培养中2例少见菌引起血流感染的回顾性分析

猪链球菌引起的猪链球菌病是由国家规定的二类动物疫病,是人畜共患的急性传染病,患者感染猪链球菌的临床表现无特异性,诊断困难,如不及时治疗,病死率高。流感嗜血杆菌生长需要X、V两种因子,普通培养基不生长,极易漏检。血培养中少见菌准确鉴定是血流感染的早期诊断和合理使用敏感抗生素的重要依据。回顾性分析2例少见菌(猪链球菌和流感嗜血杆菌)引起血流感染的临床资料、治疗以及血培养实验室检查特点,具有非常重要的临床价值。

乳腺癌转移的分子机制研究

转移是一个关乎多个基因和生物分子的复杂的、多步骤生物过程。临床治疗乳腺癌主要通过手术、化疗和放射等,可以控制原发肿瘤的生长,但转移性疾病仍然是肿瘤学中最大的临床挑战。这些方法在预防复发或治疗乳腺癌转移方面仍不十分有效。本文对乳腺癌转移的若干方面进行了综述,包括转移级联和扩散模型、肿瘤血管生成、细胞的分解和迁移、原发肿瘤,破坏血管壁,适应新环境,器官向性和休眠细胞。癌细胞与正常宿主细胞之间的相互作用对转移级联起着重要的作用,并且有广泛的信号传递和刺激生物分子和基因,介绍了这一过程中所涉及到的问题。

以乳房脓肿起病误诊为哺乳期乳腺炎的乳房结核1例

乳房结核,是乳房的一种慢性特殊性感染,由结核分枝杆菌引起,本病少见,但并不是非常罕见,有报道称南非、印度等国家发病率较高,约占乳腺疾病的4.5%,欧美等发达国家发病率较低,发病率约占乳腺疾病的0.5%~1.0%,国内发病率约占乳腺疾病的1.5%~2.8%,常见于20~40岁妇女,因其临床症状多样,诊断缺乏特异性,各种检查的方法都有其局限性,文献报道其误诊率可达57.0%~80.0%,详细的查体及完善的辅助检查可以帮助临床医生诊断此疾病,从而避免误诊、漏诊。为了提高对乳房结核这种疾病的认识,本文拟结合文献回顾威海市中心医院乳腺外科1例乳房结核患者的临床资料。

铁调素促进乳腺癌细胞增殖和迁移机制的研究

目的 研究铁调素(hepcidin)对乳腺癌细胞MDA?MB?231增殖和迁移的影响及其作用机制.方法 收集2014年4月至2016年5月威海市文登中心医院58例乳腺癌术前患者及58例健康对照血清标本,酶联免疫吸附实验( ELISA)法检测血清中铁调素的表达;0、1、2、4 μmol/L浓度的铁调素加入MDA?MB?231细胞中,噻唑蓝(MTT)实验检测各组细胞增殖;划痕实验检测细胞迁移.实时荧光定量PCR(qRT?PCR)检测4 μmol/L铁调素浓度时乳腺癌MDA?MB?231细胞中CXCL1、CXCR2的表达水平;免疫印迹法检测CXCR2、PI3K、AKT及其磷酸化水平.结果 hepcidin在乳腺癌患者和健康对照组血清中的表达量分别为[27.01(19.80,32.65)]ng/ml、[15.05(10.49,22.00)]ng/ml,差异有统计学意义(U=769,P<0.01);hepcidin能够促进乳腺癌MDA?MB?231细胞的增殖、迁移,且hepcidin组与对照组相比,CXCL1(2.42±0.37比0.89±0.11)、CXCR2[mRNA(2.91±0.17比1.13±0.11)、蛋白(0.836±0.048比0.458±0.022)]、p?PI3K(0.920±0.053比0.561±0.067)、p?AKT(0.905±0.041比0.547±0.071)水平均显著上升(均P<0.01).结论 hepcidin在乳腺癌患者血清中高表达,通过促进CXCL1/CXCR2的表达,进而激活PI3k/AKT途径,促进MDA?MB?231乳腺癌细胞增殖和迁移.