血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均<0.001)。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

延髓comma状梗死:9例病例系列研究

目的探讨延髓comma状(即英文逗号状)梗死的临床特点、影像学特征、病因和潜在机制。方法回顾性收集青岛大学附属威海市中心医院2020年1月至2023年9月诊治的延髓comma状梗死患者,对其临床表现、影像学检查结果、治疗和转归情况进行分析和总结。结果共纳入9例延髓comma状梗死患者,其中男性3例,年龄(67.22±14.66)岁(范围39~83岁)。主要临床症状和体征包括病变对侧肢体痛温觉减退(66.67%,6/9)、饮水呛咳/吞咽困难(66.67%,6/9)、病灶侧咽腭肌麻痹(66.67%,6/9)和眩晕(66.67%,6/9)。7例(77.78%,7/9)存在病灶同侧椎动脉重度狭窄或闭塞,1例(11.11%,1/9)存在左侧大脑中动脉闭塞,1例(11.11%,1/9)未见大血管狭窄。发病后90 d时随访显示,改良Rankin量表评分均<2分。结论延髓comma状梗死临床少见,其主要表现为病灶对侧偏身痛温觉减退、饮水呛咳/吞咽困难、病灶侧咽腭肌麻痹、眩晕等,发病机制主要为椎动脉狭窄导致的低灌注。

双侧颈内动脉发育异常:1例报道并文献复习

颈内动脉(internal carotid artery,ICA)是大脑最为重要的供血动脉。其解剖变异较少。先天性ICA缺如是一种罕见的畸形[1],发生率不到0.01%[2]。迷走ICA是ICA发育过程中一种罕见但具有重要临床意义的变异,目前相关报道较少。现报道1例临床罕见的双侧ICA发育异常(右侧ICA缺如,左侧迷走ICA),以提高临床认识。