富血小板血浆联合MIPPO治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方法 选取青岛大学附属威海市中心医院自2019年1月到2020年5月收治的62例新鲜闭合胫骨干骨折患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各31例。治疗组采用MIPPO的同时骨折断端应用PRP治疗,对照组为单纯用MIPPO治疗,不应用PRP。治疗组男19例,女12例;年龄19~60岁,平均(38.48±12.01)岁。对照组男21例,女10例;年龄19~57岁,平均(39.77±12.31)岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生情况、术后12个月Johner-Wruhs优良率等。结果 患者均获随访,随访时间12个月以上。治疗组完全负重时间、骨折愈合时间、切口愈合情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用Johner-Wruhs标准评价疗效,治疗组:优27例,良2例,中2例,优良率为93.55%;对照组:优19例,良3例,中5例,差4例,优良率70.97%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者骨折均愈合,术后无明显并发症发生。对照组1例浅表感染,经换药切口愈合;1例延迟愈合,术后11个月骨折愈合。结论 PRP联合MIPPO技术能明显缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合,减少术后并发症,提高患肢功能活动,且未出现明显并发症,具有临床应用价值。

两种可视化关节突成形技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效比较

背景:近年来脊柱内镜技术更新换代,如何有效选择内镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)是目前研究的主要方向。目的:比较Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3~6月采用脊柱内镜微创治疗的L4/5节段LDH患者67例。所有患者均采用局部麻醉。其中36例患者采用Tessys Isee技术行关节突成形(Tessys Isee组),31例患者使用Endo-Surgi Plus技术行关节突成形(Endo-Surgi Plus组)。记录并比较两组患者术中透视次数、关节突成形次数、手术时间及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、SF-36评分,术后6个月依据改良Mac Nab标准评估早期疗效。结果:两组患者手术时间、术中透视次数差异均无统计学意义(P均>0.05);Endo-Surgi Plus组患者关节突成形次数少于Tessys Isee组患者,且差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、ODI、JOA评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001);两组患者术后3个月、6个月SF-36评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。术前及术后1周、3个月、6个月两组患者疼痛VAS评分、ODI、JOA评分及SF-36评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月两组患者患者治疗优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH均可获得满意的早期临床效果,均为安全、有效的微创手术方式;Endo-Surgi Plus成形效率更高。

PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨PFNA内固定在治疗老年性股骨粗隆间骨折中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月我科收治的92例老年性股骨粗隆间骨折的临床资料,总结PFNA在老年性股骨粗隆间骨折近远期手术疗效及围手术期管理体会。结果平均随访15个月,有1例发生骨折不愈合,2例发生头钉切割,其余病例均一期愈合,功能良好。结论 PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、并发症少等优点,能够提高老年患者生活质量及生存率,值得在临床广泛应用。

虚拟现实技术联合电磁导航手术机器人辅助治疗复杂骨盆骨折一例

1病例介绍患者女,50岁。因“交通事故致全身多处疼痛、活动受限2.5 h”于2019年8月入院。入院查体:患者下颌部、双膝、左踝皮肤挫伤并少量渗血;腰椎叩击痛,骨盆挤压分离试验(+),双髋关节因疼痛不能活动;右小腿近端轻度肿胀,可触及骨擦感;双足活动良好,足背动脉搏动有力。