俯卧位通气治疗小儿肺炎合并呼吸衰竭的临床效果、安全性及对肺动态顺应性的影响分析

目的分析小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗的临床效果、安全性及对肺动态顺应性(Cdyn)的影响。方法将90例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿根据治疗方法不同分为研究组与对照组,各45例。对照组以仰卧位通气治疗,研究组以俯卧位通气治疗。比较两组患儿机械通气总时长、住儿童重症加强护理病房(PICU)时长、不良事件发生情况及治疗前后肺功能[每分钟肺通气量(MVV)、潮气量(VT)以及肺动态顺应性]、血气参数[血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))]。结果研究组的机械通气总时长(70.28±7.67)h和住PICU时长(5.12±0.49)d显著短于对照组的(93.35±9.32)h、(7.57±0.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MVV、VT、肺动态顺应性均比治疗前有明显改善,且研究组的MVV(80.22±7.14)L/min、VT(8.91±1.25)ml/kg、肺动态顺应性(13.12±2.28)ml/cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)显著优于对照组的(71.12±6.37)L/min、(7.02±1.20)ml/kg、(9.34±2.75)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)均比治疗前有良好改善,且研究组的PaO_(2)(87.22±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(96.78±2.31)%显著优于对照组的(53.31±5.26)mm Hg、(93.43±2.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件总发生率2.22%与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗可在很大程度上改善患儿的肺动态顺应性和血气参数指标,促进患儿加快康复,同时具有良好安全性。

丙种球蛋白联合糖皮质激素对小儿原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效及安全性分析

目的探讨小儿原发性免疫性血小板减少性紫癜应用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗的效果、安全性。方法选取原发性免疫性血小板减少性紫癜患儿78例,随机分为研究组与对照组,每组39例。对照组患儿单独使用糖皮质激素治疗,研究组则使用丙种球蛋白与糖皮质激素同时治疗。比较两组患儿临床症状缓解时间与治疗时间、血小板指标[血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果研究组出血缓解时间、血小板恢复时间以及治疗时间均比对照组短(P<0.05)。治疗后,研究组PDW(20.69±3.17)%、MPV(9.25±2.65)fl与对照组的(24.18±3.21)%、(10.73±2.85)fl比较更低,PLT(242.19±20.29)×10^(9)/L与对照组的(199.86±19.82)×10^(9)/L比较更高(P<0.05)。治疗后,研究组hs-CRP(10.18±2.75)mg/L、IL-6(22.29±2.34)pg/ml与TNF-α(26.62±3.95)pg/ml相比于对照组的(13.24±3.02)mg/L、(26.79±4.31)pg/ml、(31.16±4.79)pg/ml更低(P<0.05)。研究组患儿的不良反应发生率与对照组比较没有差异(P>0.05)。结论原发性免疫性血小板减少性紫癜患儿临床治疗过程中应用丙种球蛋白联合糖皮质激素具有更加明显的疗效,可促使其血小板和炎症情况有效改善,具有较高的安全性。

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

目的分析孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法98例小儿喘息性支气管炎患儿,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组采取孟鲁司特钠治疗,研究组采取孟鲁司特钠联合酮替芬治疗。对比两组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及免疫球蛋白E(IgE)水平、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[白细胞三烯E4(LTE4)、白细胞介素(IL)-10、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)]水平、症状消失时间、不良反应发生情况。结果治疗后,研究组EOS(0.31±0.07)×109/L、IgE(103.62±26.19)IU/ml均低于对照组的(0.42±0.09)×109/L、(166.49±22.63)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿干湿啰音、咳嗽、发热、肺部鸣音消失时间分别为(3.29±0.26)、(3.01±0.21)、(2.29±0.18)、(2.54±0.23)d,均短于对照组的(4.12±0.53)、(3.17±0.42)、(3.85±0.46)、(2.89±0.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)(33.65±3.27)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.86±0.25)高于对照组的(31.19±3.15)%、(1.69±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LTE4(36.47±1.24)pg/L、IL-10(8.65±1.05)pg/L、ECP(8.36±1.11)μg/L均低于对照组的(78.48±1.29)pg/L、(12.74±1.15)pg/L、(14.65±1.12)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组不良反应发生率4.08%低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著,可有效缓解临床症状,促进患儿免疫功能增强,降低不良反应发生几率,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩治疗风痰阻肺证支气管哮喘发作期的疗效研究

目的探究祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩治疗风痰阻肺证支气管哮喘发作期的疗效。方法风痰阻肺证支气管哮喘发作期患儿90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组均接受支气管哮喘常规治疗,常规组同时接受掌小横纹穴按摩治疗,观察组在对照组基础上联合饮用祛风蠲饮汤治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候积分,血清学相关指标[嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、免疫球蛋白E(IgE)],不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿咳嗽咳痰、喘息气急以及胸闷评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿咳嗽咳痰、喘息气急以及胸闷评分均较治疗前显著降低,观察组患儿咳嗽咳痰评分(2.85±0.51)分、喘息气急评分(2.12±0.42)分以及胸闷评分(1.87±0.35)分显著低于对照组的(3.64±0.47)、(2.64±0.59)、(2.54±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿EO%、IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组EO%、IgE水平均较治疗前显著降低,观察组患儿EO%(4.05±0.72)%、IgE(0.84±0.19)mg/L显著低于对照组的(4.87±0.89)%、(1.13±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%,与对照组的13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩能显著提高风痰阻肺证支气管哮喘患儿治疗有效率、缓解哮喘症状、促进免疫功能的恢复且不增加不良反应发生率,具有较高安全性。

醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效观察

目的观察醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症的疗效和复发情况。方法2015年10月至2016年10月青岛大学附属威海市立第二医院儿科遗尿门诊收治原发性夜间遗尿症患儿81例,随机分为对照组40例和联合治疗组41例。对照组采用单一醋酸去氨加压素治疗,联合治疗组在对照组治疗基础上结合雀啄灸治疗。总疗程6个月。观察两组临床效果及不良反应,治疗结束后3个月随访复发情况。结果联合治疗组治疗有效率为73.2%(30/41),显著高于对照组45.0%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组复发率为10.0%(3/30),显著低于对照组44.4%(8/18),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现任何药物不良反应。结论醋酸去氨加压素联合雀啄灸治疗儿童原发性夜间遗尿症疗效较单一应用醋酸去氨加压素显著,且复发率明显降低,且药物不良反应少,可广泛应用于临床。

柴葛芩连汤联合治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎的效果分析

目的探讨柴葛芩连汤治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床效果。方法选择2018年4月~2019年4月在青岛大学附属威海市立第二医院接受治疗的80例湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各组均为40例。对照组接受常规西医治疗,研究组给予柴葛芩连汤联合西药治疗,比较两组症状改善时间、炎症因子及临床疗效情况。结果研究组止咳时间、退热时间、气促消退时间、肺啰音消退时间、X线全胸片恢复时间,相比于对照组均较短(P<0.05);CRP、IL-6、IL-8、TNF-α,相比于对照组更低(P<0.05);研究组总有效率相比于对照组更高(P<0.05)。结论采用柴葛芩连汤与西药联合治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者可有效缓解其临床症状,改善炎症因子水平,提升疗效。

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）又称BlandWhite-Garland综合征^（[1-3]）,是一种罕见的先天性心脏畸形,在新生儿中的发病率为1/30万,占先天性心脏病的0.24%~0.46%。其临床表现、心电图、超声心动图、胸片等,尤其是心电图出现Ⅰ、a VL、V5、V6导联病理性Q波,V5、V6 ST段抬高的表现具有相对特异性^（[4,5]）。对于基层临床儿科医生来说,认识到这些特点可以提高该病的诊断率。本科诊断1例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下。

儿童右肺中叶综合征1例

1临床资料患儿,男,年龄8个月29d,因“咳嗽、喘息3d,加重伴发热0.5d”收入院。患儿3d前无明显诱因出现咳嗽,阵发性非痉挛性喘息,喉中痰鸣,无呛咳,无声音嘶哑,否认异物吸入史。

孟鲁司特钠与酮替酚对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果探讨

目的:探究小儿咳嗽变异性哮喘采取酮替酚与孟鲁司特钠治疗的效果。方法:将2014年1月至2017年1月本院经诊断确诊为小儿咳嗽变异性哮喘的患儿70例纳为本次参研的对象,依照双盲法分组标准均分为对照组与干预组,前者行酮替酚治疗,后者在前者治疗的前提下加用孟鲁司特钠治疗。治疗后统计对比两组临床指标与效果的优劣。结果:干预组治疗总有效率显著高于对照组,统计学意义成立(P<0.05);对照组症状缓解时间以及消失时间均多于干预组,P<0.05,各组间数据相比差异明显,有统计学意义。结论:酮替酚联合孟鲁司特钠用于小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中的效果确切,能使患儿临床症状得到迅速改善,在治疗效果方面亦比较可观。

布地奈德雾化吸入治疗在伴有气喘的小儿肺炎患儿中的治疗效果

目的:探究小儿肺炎伴有哮喘患儿经布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法:将2014年11月至2016年11月本院经诊断确诊为小儿肺炎合并气喘的患儿110例纳为本次参研的对象,依照入院就诊编号的单双数均分为参照组与观察组,前者采取常规治疗;后者在前者治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。治疗后统计对比两组疗效与临床症状消失的情况。结果:1)疗效比较:观察组治疗总有效率94.5%显著高于参照组的76.4%,P<0.05,有统计学意义;2)临床症状:观察组患儿临床大部分指标消失的时间短于参照组,有可比性,P<0.05。结论:伴有哮喘的小儿肺炎患儿在常规治疗的前提下加用布地奈德雾化吸入治疗具有迅速改善临床症状以及提高疗效的优点。

基于自我调节模式干预方式对银屑病患者自身疾病感知、医学应对方式及生命质量的影响

目的探讨基于自我调节模式的护理在银屑病患者的干预中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在该院接受治疗的银屑病患者86例,按照组间基础资料具有匹配性的原则分对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规护理干预,观察组则采取以自我调节理论为指导的护理模式。对比干预前、干预3个月后两组的疾病感知、医学应对方式、生命质量情况。结果干预前两组疾病感知问卷(IPQ-R)、医学应对方式问卷(MCMQ)、银屑病患者生命质量测定量表(QLICD-PS)评分的差异无统计学意义;干预后观察组IPQ-R问卷症状、疾病看法、疾病原因归因3个维度评分及MCMQ问卷面对、屈服、回避维度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLICD-PS量表5领域评分与总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为银屑病患者提供基于自我调节模式的干预能取得较好的临床效果,增强患者疾病感知,改善医学应对方式,提升生命质量。