冠心病患者血清miR-3129-5p和miR-6870-3p表达与疾病严重程度的关系研究

目的探究冠心病(CHD)患者血清miR-3129-5p和miR-6870-3p表达与疾病严重程度的关系。方法以2021年3月至2023年7月在青岛大学附属心血管病医院进行治疗的80例CHD患者为研究对象(CHD组),根据Gensini评分将CHD患者分为轻度组(n=27)、中度组(n=33)和重度组(n=20),另选取同期在本院进行体检的健康者80例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分之间的关系采用Spearman相关性分析;发生CHD的影响因素采用Logistic多因素模型分析;血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平对CHD的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果CHD组患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均高于对照组(P<0.05),且随着病情程度的增加,CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平与Gensini评分均呈正相关(r_(1)=0.411,r_(2)=0.431,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、miR-3129-5p、miR-6870-3p升高均为发生CHD的危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)升高为发生CHD的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-3129-5p、miR-6870-3p诊断CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.852,敏感度分别为78.8%、83.8%,特异度分别为65.1%、56.3%,二者联合预测CHD的AUC为0.927,敏感度为77.5%、特异度为73.8%。结论CHD患者血清miR-3129-5p、miR-6870-3p水平均升高,且血清miR-3129-5p、miR-6870-3p与CHD患者疾病严重程度密切相关。miR-3129-5p、miR-6870-3p联合检测可作为诊断CHD的重要辅助参考指标。

芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数中间值心力衰竭的临床效果

目的观察芪苈强心胶囊辅助治疗射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)的临床效果。方法选择2017年8月-2019年7月于青岛大学附属心血管病医院住院的HFmr EF患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组根据冠心病、高血压等心血管共病及心功能给予常规西药治疗。研究组在常规西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。比较2组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、6 min步行试验距离(6MWD)、血浆N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)]及不良反应。结果治疗后,2组患者LVEF均高于治疗前,LVEDd、NT-proBNP水平均低于治疗前,6MWD均大于治疗前,且研究组改善幅度大于对照组(P<0.01)。2组患者不良反应总发生率均为50.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000),不良反应程度均较轻,未予特殊处理。结论常规西药联合芪苈强心胶囊治疗HFmr EF可提高患者生活质量,进一步改善心功能,安全性较高,值得临床推广。

静脉应用尼可地尔并体外反搏对PCI术后心绞痛效果

目的观察尼可地尔联合体外反搏对心脏介入治疗(PCI)术后心绞痛的效果。方法PCI术后心绞痛病人90例,随机分成A、B、C 3组,每组30例。A组给予常规药物治疗;B组在A组基础上给予增强型体外反搏(EECP)治疗,每天1次,每次1 h;C组在B组的基础上给予尼可地尔12 mg+生理盐水50 mL静脉泵入,2 mg/h,每天1次;7 d为1疗程。1个疗程后,观察各组心电图变化、心绞痛发作次数及持续时间、动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)及高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的水平。结果与治疗前相比,治疗后3组心电图明显改善,心绞痛发作次数减少、持续时间缩短,TIB和hs-cTnT降低,差异均有显著性(Hc=6.12,Z=2.12~2.45,t=13.70~122.28,P<0.05)。治疗前后各指标差值比较,C组、B组大于A组,C组大于B组(F=5.61~827.59,P<0.05)。3组病人均未出现不良反应。结论静脉应用尼可地尔联合EECP对PCI术后心绞痛有良好的治疗效果,且安全性好。

急性心肌梗死患者血浆中microRNA-1、尿路上皮癌相关1基因的表达及临床意义

目的检测急性心肌梗死患者血浆micro RNA-1(mi R-1)、尿路上皮癌相关1基因(UCA1)的表达水平并探讨其临床意义。方法选择2015年3月~2016年12月于青岛大学附属心血管病医院心内科收治的急性心肌梗死患者67例纳入病例组,男性39例,女性28例,年龄39~76岁,平均(56.3±8.1)岁。并于同期随机选取50例健康体检者为对照组,男性29例,女性21例,年龄42~75岁,平均(54.6±9.2)岁。留取对照组入组后,急性心肌梗死患者入院后不同时段(入院后2 h、8 h、12 h、24 h、7 d、14 d)的血浆标本,采用实时荧光定量PCR检测mi R-1、UCA1的表达。结果病例组患者血浆mi R-1的水平高于对照组,血浆UCA1的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。急性心肌梗死患者入院后,血浆mi R-1水平先呈上升趋势,在24 h达到最高值,随后呈逐渐下降趋势,并且入院后2 h、14 d的血浆mi R-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);血浆UCA1水平先呈逐渐下降趋势,在24 h降到最低值,随后呈逐渐上升趋势,且入院后2 h、14 d时仍低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。急性心肌梗死患者血浆mi R-1与UCA1水平呈负相关关系(r=-0.497,P<0.05);入院后2 h、8 h、12 h、24 h、7 d、14 d,血浆mi R-1与UCA1水平均呈负相关(r=-0.498、-0.492、-0.531、-0.596、-0.422、-0.495,P均<0.05)。结论 Micro RNA-1、UCA1在急性心肌梗死患者血浆中异常表达,并且二者呈负相关关系,联合检测可能作为早期辅助诊断急性心肌梗死的重要标志物。

外泌体非编码RNA诊治阿霉素心脏毒性的研究进展

阿霉素被广泛用于血液和实体肿瘤的化疗,大大延长了癌症患者的生存期。但与此同时,阿霉素在非癌组织中的蓄积亦可造成“脱靶效应”,即化疗毒副反应,其中以阿霉素心脏毒性最为显著和致命,而目前缺乏阿霉素心脏毒性的有效诊疗手段。近年来,外泌体研究方兴未艾,异质性、稳定性和免疫原性低等优点使其成为众多疾病的良好诊断标志物和治疗载体。本文主要对外泌体中非编码RNA诊治阿霉素心脏毒性的相关研究进行述评。

个性化护理应用于冠心病护理中的价值研究

目的探究个性化护理应用于冠心病护理中的价值。方法选取272例冠心病患者,采用随机数字表的方式分为实验组与对照组,各136例。实验组实施个性化护理,对照组实施常规护理。比较两组护理效果。结果实验组护理总满意度的99.26%显著高于对照组的88.97%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组生活质量中心理功能评分(89.56±3.24)分、生理功能评分(82.47±4.75)分、情感职能评分(89.78±5.21)分、社会职能评分(87.85±5.17)分均显著高于对照组的(72.78±4.23)、(68.74±4.95)、(71.64±4.47)、(69.78±3.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化护理对冠心病患者进行干预,有利于提高患者的满意度,减少护患纠纷,提升患者的生活质量,护理效果显著。

探究增强型体外反搏对冠心病慢性心功能不全合并糖耐量异常患者临床疗效观察

目的:探究体外反搏治疗冠心病慢性心功能不全合并糖耐量患者临床疗效观察。方法:选取2020年1月至2022年12月于青岛大学医学院附属心血管医院住院的64名冠心病心慢性功能不全合并糖耐量异常为研究对象,依据治疗方法差异分为实验组和对照组,每组各32人。对照组选用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗的基础上联合增强型体外反搏(EECP),对比两组试验前后临床症状缓解情况、6分钟步行试验(6 MWT)、尿微量白蛋白(尿MAU)、pro-BNP、左室射血分数(LVEF%)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肌酐(sCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:试验组临床症状缓解总有效率90.625%,对照组临床症状缓解总有效率75%,试验组6 MMWD、LVEF%增高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:增强型体外反搏可改善冠心病慢性心功能不全合并糖耐量异常患者临床症状,可改善心功能、肾功能,可降低患者血糖及尿微量白蛋白,减轻对血管内皮细胞损伤,值得推广应用。

不同血压管理模式对原发性高血压患者血压管理的影响

目的探讨远程监测血压管理模式、自我监测血压管理模式及门诊血压管理模式对原发性高血压患者血压水平及血压达标率的影响。方法招募原发性高血压患者441例,随机分为远程组156例、非远程组144例及常规组141例。远程组及非远程组患者配发相同型号智能电子血压计,分别按照远程监测血压管理模式和自我监测血压管理模式进行血压管理;常规组患者按照门诊血压管理模式进行血压管理,定期到社区门诊由医师测量血压。记录所有患者管理前及管理6个月后诊室血压水平、血压达标率、用药情况、体质量指数、腰围及生活方式等情况。结果与管理前比较,管理6个月后,三组患者的收缩压及舒张压均显著下降(t=5.611~14.434,P<0.05),远程组收缩压和舒张压管理前后差值均显著高于常规组与非远程组(F=-2.984~-14.803,P<0.05)。管理6个月后,远程组血压达标率显著高于常规组与非远程组(χ^(2)=12.688、14.066,P<0.05),远程组服用降压药物种数显著高于常规组及非远程组(F=38.571,t=5.859、8.325,P<0.05),远程组联合用药比例高于非远程组及常规组(χ^(2)=31.058、56.524,P<0.05);常规组与非远程组上述指标比较差异均无显著性(P>0.05)。在改善生活方式方面,管理前及管理6个月后各组之间均无显著差异(P>0.05)。结论远程监测血压管理模式相较于自我监测血压管理模式和门诊血压管理模式能更好地管理血压,提高患者的血压达标率,并提高患者联合用药的比例。

前列地尔两种给药途径对静脉炎发生率的影响

目的研究前列地尔不同给药途径对静脉炎发生率的影响。方法选取2015年1月-2016年10月在我科住院需使用前列地尔干乳剂(优帝尔)治疗的脑血管疾病患者214例,将所有患者根据不同的给药方式随机分为对照组和研究组,实验组患者采用静脉注射,对照组患者采用静脉滴注,研究两组患者静脉炎的发生率。结果静脉注射组静脉炎发生率为9.4%,静脉滴注组静脉炎发生率为33.6%,实验组静脉炎发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔静脉注射可有效减轻患者的血管疼痛,降低静脉炎的发生率。

老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果分析

目的探究老年高血压动脉粥样硬化患者加强护理干预后所存在的应用价值。方法随机选取80例在2015年1月—2016年1月来该院治疗的老年高血压动脉粥样硬化患者,分为观察组和对照组各40例,均根据自愿原则划分。综合护理和常规护理分别为对观察组和对照组采取的护理方法。对两组治疗效果、护理满意度、血压水平及生存质量状况进行统计分析。结果观察组的治疗总有效率和护理满意度分别为92.5%、100.0%明显高于对照组的77.5%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者舒张压和收缩压分别为(70.52±4.45)、(123.20±7.34)mm Hg优于对照组的(83.27±5.14)、(136.41±8.42)mm Hg(P<0.05);对照组生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状生存质量各指标得分分别为(63.4±9.5)分、(52.5±12.8)分、(70.2±10.5)分、(73.1±11.2)分低于观察组的(86.5±10.6)分、(80.6±9.7)分、(87.6±9.9)分、(88.8±11.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年高血压动脉粥样硬化患者加强护理干预后,除明显改善患者生存质量以外,使得护理满意度明显增高,同时将患者血压水平控制于较好状态。

经皮冠状动脉介入术后炎症激活及中药注射液干预的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在全球范围内已成为威胁人类健康的重大疾病。目前,经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗冠心病的最有效手段之一,但术后部分患者出现了不同程度的临床不良事件。研究表明,PCI操作可激活冠状动脉及全身炎症反应,且贯穿于心脏不良事件的发生、发展过程。抑制炎症激活可以作为控制PCI术后心脏不良事件的重要途径。丹红等中药注射液可能通过多向性效应抑制PCI术后炎症激活,故中药注射液可作为PCI围术期改善预后的有效干预措施。

青岛急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变的地域性特点

目的分析冠心病高发的青岛地区不同性别和年龄段急性心肌梗死(AMI)患者危险因素及冠脉病变的地域性特点,为针对性预防提供理论依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院2017年1月至2017年10月收治的1 050例AMI患者的临床资料。根据性别将患者分为男性组(683例)和女性组(367例),根据年龄分为<50岁组(124例)、50~59岁组(199例)、60~69岁组(330例)、≥70岁(397例)。分析其危险因素和冠脉病变特点。结果男性AMI患者年龄为(62.01±12.35)岁,女性为(71.43±9.75)岁,男性AMI患者年龄低于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。随年龄增长,AMI患者中女性比例逐渐提高,吸烟者的比例和患者的体质量指数(BMI)呈下降趋势。男性合并高血压病的比例高于女性(54.9%比46.1%,P<0.01)。随年龄增长,患者合并高血压病史的比例先升后降,比例最高的是60~69岁组[62.4%(206/330)]。男性合并糖尿病的比例低于女性(23.9%比40.3%,P<0.01)。合并糖尿病的比例随年龄增长而升高。60~69岁组和≥70岁组中,男性中糖尿病患者的比例均低于女性(均P<0.05)。50~59岁的女性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,合并糖尿病者比例高达55.6%(5/9)。男性患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于女性(均P<0.05)。随年龄增长,患者血清甘油三酯(TG)水平逐渐降低,HDL-C水平逐渐升高(均P<0.01)。共793例患者接受冠状动脉造影检查,结果显示,病变血管支数随年龄增长而增加,<50岁的AMI患者单支血管病变比例高达50.9%(57/112),左前降支是各年龄段患者最常见的病变部位。结论青岛地区AMI患者危险因素及冠脉病变存在独特的地域性特点:合并高血压病患者的比例随年龄增长先升后降;合并糖尿病的比例随年龄增长而升高,50~59岁女性STEMI患者超过一半合并糖尿病;50岁以下单支血管病变比例大于50%。

动脉粥样硬化抗炎治疗的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病。越来越多的研究表明,炎症贯穿于AS发生、发展的全过程,固有免疫和适应性免疫在AS的发生发展中均起着重要作用。炎症过程可能会成为预测和防治AS及其并发症的潜在靶点。本文对AS抗炎治疗的最新研究进展进行文献综述,以期为AS性心血管疾病的防治提供新的思路。

不同性别和年龄急性心肌梗死患者的相关危险因素及冠状动脉病变特点

目的 分析青岛地区不同性别和年龄的急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉病变的地域性特点,为针对性预防提供理论依据。方法 选取2017 年1~10 月青岛大学附属医院收治的AMI 患者1050 例,按照性别分组男性683 例,女性367 例,按照年龄分组< 50 岁组124 例、50~59 岁组199 例、60~69 岁组330 例、≥ 70 岁组397 例。分析其危险因素和冠状动脉病变特点。结果 男性AMI 患者平均发病年龄低于女性[(62.01±12.35)岁 vs (71.43±9.75)岁,P < 0.01];随年龄增长,吸烟患者的比例和患者的体质量指数均呈下降趋势,而女性患者的比例逐渐增加;患者合并高血压病的比例随年龄增加呈先升后降的趋势,比例最高的是60~69 岁年龄组(62.4%),男性患者合并高血压病的比例高于女性(54.9% vs 46.1%,P< 0.05);合并糖尿病的比例随年龄增加而升高,各年龄组女性糖尿病患者的比例均高于男性,尤其ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,女性合并糖尿病的比例在50~59 岁组最高达55.6%;随年龄的增长,患者血清三酰甘油水平逐渐降低,高密度脂蛋白胆固醇逐渐升高;冠状动脉造影结果显示,AMI 患者病变血管支数随年龄的增长而增加,<50 岁的患者单支血管病变比例高达50.9%,< 50 岁的患者以左前降支病变最为常见,> 70 岁的患者以左前降支、右冠状动脉病变多见。结论 青岛市AMI 患者危险因素及冠状动脉病变特点存在独特的地域性特点:合并高血压病患者的比例随年龄增加呈先升后降的趋势;合并糖尿病的比例随年龄增加而升高,女性STEMI 患者50~59 岁组超过50%合并糖尿病;< 50 岁组单支血管病变比例>50%。可为青岛地区人群采取差异化的防治措施提供流行病学依据。

自发性冠状动脉夹层保守治疗2例

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是急性冠状动脉综合征(ACS)、急性心肌梗死及猝死的重要原因,特别是在年轻女性及缺乏冠心病易患因素的患者中更为常见[1]。SCAD和其他动脉粥样硬化所导致的急性心肌梗死在治疗及诊断上也可能大相径庭。现将重庆市奉节县人民医院收治的2例SCAD患者的诊治情况报道如下。