IL-6、Kim-1与冠心病患者PCI术后CIN的相关性研究

目的探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6及肾损伤分子(kidney injury molecule,Kim)-1对冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced pnephropathy,CIN)的早期预测价值。方法回顾性分析730例行PCI术的冠心病患者资料,分为CIN组(n=46)和非CIN组(n=684),比较两组患者的病历资料,二元回归分析术后Kim-1、IL-6与CIN的关系,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探讨两种标志物对冠心病PCI术后CIN的预测价值。结果两组患者术前IL-6(P=0.467)与Kim-1(P=0.643)差异均无统计学意义,PCI术后48h及72h时,CIN组患者的IL-6与Kim-1均高于非CIN组(P<0.001),CIN组患者的IL-6与Kim-1均较术前升高(P<0.001)。术后48h IL-6(OR=1.884,P=0.002)和Kim-1(OR=1.409,P<0.001)、术后72h IL-6(OR=1.377,P<0.001)和Kim-1(OR=1.092,P=0.004)均为CIN的独立危险因素。ROC曲线结果显示,在作为CIN的诊断标志物时,术后48h、术后72h IL-6曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.837、0.782,术后48h、术后72h Kim-1 AUC为0.820、0.827。结论IL-6、Kim-1是冠心病患者PCI术后发生CIN的独立危险因素。IL-6和Kim-1与冠心病患者PCI术后CIN的发生呈正相关。IL-6和Kim-1对冠心病PCI术后CIN的诊断敏感度和特异性均较好,且具有一定的预测价值。

MPVLR联合hs-CRP对PCI术后对比剂肾病的预测价值

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比率(mean platelet volume/lymphocyte ratio,MPVLR)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期预测价值。方法回顾性收集了2020年12月—2021年12月于泰安市中心医院心内科行PCI住院治疗的495例ACS患者。完善患者入院后的相关检查,记录患者MPVLR和hs-CRP数值。根据CIN的诊断标准将患者分为CIN组和非CIN组,比较两组患者的相关检测指标有无统计学意义,分析各项指标与CIN发生的相关性,绘制诊断效能受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评估MPVLR及hs-CRP预测CIN的诊断效能。结果MPVLR和hs-CRP分组间差异有统计学意义(P<0.05),CIN的发病与MPVLR(r=0.325,P<0.001)、hs-CRP(r=0.332,P<0.001)呈正相关。ROC曲线显示,在预测CIN是否发生时,MPVLR、hs-CRP和两者联合的曲线下面积(area under curve,AUC)阈值分别为0.814、0.821、0.847,MPVLR、hs-CRP和两者联合的敏感度及特异度分别为83.7%、65.0%;67.3%、84.3%;89.8%、64.6%。结论MPVLR和hs-CRP与ACS患者PCI术后CIN的发生呈正相关;对于预测ACS患者PCI术后CIN是否发生,MPVLR和hs-CRP敏感度和特异度较好,二者结合能够起到很好的预测作用,有利于CIN的早期诊断。

C反应蛋白与白蛋白及其比值对冠状动脉造影术后造影剂肾病的预测价值

目的探究C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)以及两者间比值(CAR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠状动脉造影(CAG)术后发生的造影剂肾病(CIN)的早期预测价值。方法选取2019-12-01-2022-03-30在泰安市中心医院心内科住院行CAG手术的ACS患者为研究对象。入院后完善相关检查,收集患者的一般资料,以及CRP、ALB血清浓度。分别抽取患者CAG术前及术后48和72h肘静脉血并检测血肌酐值,根据CIN诊断标准,将患者分为CIN组(n=50)和非CIN组(n=591)。比较2组患者相关检测指标是否有统计学意义,分析各项指标与CIN发生的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并评估CAR对CIN发生的早期预测价值。结果CIN发病率为7.8%(50/641),CIN组CRP(Z=0.007,P<0.001)、ALB(Z=0.003,P<0.001)、CAR(Z=0.005,P<0.001)水平高于非CIN组,差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,CAG术后CIN的发生与CRP(r=0.493,P<0.001)、CAR(r=0.279,P<0.001)的水平呈正相关,与ALB(r=-0.335,P<0.001)的水平呈负相关。logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.288,P<0.001,95%CI:1.170~1.417)、CAR(OR=0.234,P=0.026,95%CI:0.065~0.839)和ALB(OR=0.634,P<0.001,95%CI:0.539~0.747)是预测CAG术后CIN发生的独立危险因素。ROC曲线结果显示,CRP曲线下面积为0.934,截断点为6.15,灵敏度为96.0%,特异度为74.5%;ALB曲线下面积0.930,截断点为39.45,灵敏度为88.3%,特异度为86.0%;CAR曲线下面积为0.968,截断点为0.21,灵敏度为94.0%,特异度88.5%。结论CAR可作为早期预测CAG术后CIN发生的血清标志物,且具有较高的灵敏度及特异度。

高敏C反应蛋白与介入诊疗术后对比剂肾病相关性的Meta分析

目的系统评价高敏C反应蛋白(hs-CRP)与患者行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(CIN)的相关性。方法检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据等数据库,选取从建库到2021年3月7日发表的CIN组和非CIN组CAG或PCI患者术前hs-CRP水平的研究。获得相关数据后,使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入了14项相关研究,包括11885例CAG或PCI治疗患者(1034例CIN患者和10851例非CIN患者)。Meta分析结果显示,CIN组hs-CRP水平显著高于非CIN组(WMD=3.77,95%CI:2.80~4.74,P<0.001,I2=93%),CAG或PCI术前hs-CRP水平较高的患者更容易发生CIN。敏感性分析表明该研究的结果具有较好的稳定性,亚组分析的结果表明样本量、研究人群、地理位置和CIN的定义的差异具有统计学意义。结论现有证据显示,高hs-CRP水平是CAG或PCI术后CIN的危险因素,然而仍需要大样本试验来支持这一结论。