Perezella尿沉渣评分系统用于急性肾损伤早期诊断的实验研究

目的:利用缺血再灌注急性肾损伤大鼠模型,评价以尿液管型及脱落细胞为基础建立的评分系统是否具有早期预测急性肾损伤的价值。方法:将48只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、缺血再灌注损伤组缺血再灌注损伤组动脉夹闭45 min后松开动脉夹并分别再灌注0 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采集各组大鼠的肾脏、血清及尿液标本,使用生化仪检测各时间点大鼠血肌酐情况,HE染色观察肾组织病理损伤程度,尿沉渣分析仪分析各组大鼠尿液管型情况并根据Perezella尿沉渣评分系统进行评分。结果:0 h组大鼠血肌酐值为46.50(17.00)μmol/L,6 h组大鼠血肌酐值出现明显上升,为174.50(18.25)μmol/L(P=0.049),24 h达到高峰,为323.00(91.00)μmol/L(P<0.001)。0 h组大鼠病理评分为0.33±0.52,2 h组即出现上升(2.00±0.63,P<0.001),24 h达峰值(3.50±0.55,P<0.001)。0 h组尿液Perezella评分为0.17±0.41,2 h出现上升(2.33±0.52,P<0.001),24 h组达峰值(3.83±0.41,P<0.001)。结论:病理评分和尿液Perezella评分基本同步,均于缺血再灌注2h出现有意义的上升,而血肌酐有意义的上升出现在再灌注6 h组,尿液管型出现变化时间早于血肌酐,可作为急性肾损伤的早期诊断标志物。

小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的观察小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月至2021年10月青岛大学附属泰安市中心医院60例经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者为研究对象,按照治疗方案不同分为治疗组和对照组,治疗组给予小剂量他克莫司0.03~0.05 mg/(kg·d)联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合足量泼尼松,治疗6个月。检测治疗前后生化指标、抗磷脂酶A2受体抗体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)、增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)的变化,同时观察两组不良反应。结果两组治疗后尿蛋白均较治疗前显著下降,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆固醇、肌酐、尿酸、血糖组内治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PLA2R抗体、Kim-1、APRIL均较治疗前明显降低,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病效果优于环磷酰胺联合泼尼松。