2016至2020年山东省某三级综合医院肺炎克雷伯杆菌的分布与耐药性变迁研究

目的分析青岛大学附属泰安市中心医院近五年临床分离的肺炎克雷伯杆菌分布与耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据与数据支持。方法对2016年1月至2020年12月期间临床标本中分离的肺炎克雷伯杆菌,采用全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,部分药物试验采用纸片扩散法进行补充,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计和分析。结果五年间,青岛大学附属泰安市中心医院临床标本中共分离出4264株目标菌株。药敏结果显示:肺炎克雷伯杆菌对头孢菌素的耐药率分布在20.5%~52.2%,耐药率逐年下降;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈上升趋势;对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率一直比较低(<11.5%);对阿米卡星的耐药率为4.8%~9.5%;对左氧氟沙星与环丙沙星的耐药率分别为22.6%~27.2%与28.3%~33.7%;对碳青霉烯类药物耐药率7.3%~11%。科室分布主要为神经外科病房和重症医学科病房,所占比例分别为14.66%、13.51%;检出率最高的标本为痰液(60.44%),其次是尿液(18.08%)与血液(7.86%)。结论肺炎克雷伯杆菌对临床常用的抗生素耐药差异比较大,是引起神经外科和重症医学科患者呼吸道感染的重要病原菌之一:临床医生应根据药敏结果选择并及时调整合理的抗菌药物。

辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的效果

目的 分析辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的效果。方法 选择我院2020年1月至2022年12月接收的62例胃肠术后胃肠功能障碍患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上实施辨证应用穴位贴敷治疗。对比两组的治疗效果。结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率(P<0.05)。观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组治疗后临床症状评分(P<0.05)。观察组治疗后临床症状评分明显降低于对照组治疗后临床症状评分(P<0.05)。观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间(P<0.05)。观察组治疗后心理功能评分、健康功能评分、生理功能评分明显高于对照组治疗后心理功能评分、健康功能评分、生理功能评分(P<0.05)。观察组治疗后SAS评分、SDS评分明显降低于对照组治疗后SAS评分、SDS评分(P<0.05)。观察组治疗满意度明显高于对照组治疗满意度(P<0.05)。结论 辨证应用穴位贴敷防治胃肠术后胃肠功能障碍的总有效率更高,能改善临床症状,加快胃肠功能恢复,同时还能改善心理状况和生活质量。

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂在三阴性乳腺癌治疗中的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种侵袭性乳腺癌亚型,具有较高的免疫原性、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)富集及程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达的特点,其比多数其他类型的乳腺癌亚型患者可能更早开始受益于免疫检查点的封锁和治疗。目前,程序性死亡受体1(PD-1)/PD-L1已被批准作为一种辅助诊断指标。但PD-1/PD-L1抑制剂在TNBC治疗中的安全性、有效性、稳定性尚不明确。本文就免疫检查点抑制剂(ICI)单药及与化疗、分子靶向治疗和放疗联合治疗在TNBC中的研究进展进行综述。

CRKP对头孢他啶-阿维巴坦的耐药性及碳青霉烯酶表型的分析

目的 明确泰安市中心医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对头孢他啶-阿维巴坦(CZA)的耐药性及所产碳青霉烯酶的表型,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 回顾性分析泰安市中心医院2020年6月至2021年12月从临床标本中分离培养出的100株非重复CRKP。利用Autof ms1000全自动微生物质谱仪进行菌株鉴定。采用纸片扩散法进行CZA药敏试验,当抑菌圈直径在20~22 mm时,用CZA的E-test条进行复核。采用WHONET5.6软件对CZA的耐药率进行统计分析。采用胶体金免疫层析法检测CRKP所产碳青霉烯酶的表型。结果 CRKP对CZA的耐药率为24%(24/100)。100株CRKP中,产KPC型碳青霉烯酶的73株(73%),产NDM型碳青霉烯酶的10株(10%),同时产KPC、NDM型碳青霉烯酶的12株(12%),同时产IMP、NDM型碳青霉烯酶的1株(1%),未检出碳青霉烯酶的4株(4%)。结论 泰安市中心医院CRKP以产KPC型碳青霉烯酶为主,其次是同时产KPC、NDM型碳青霉烯酶及产NDM型碳青霉烯酶。CRKP产KPC型碳青霉烯酶时对CZA的敏感性较好,产NDM型碳青霉烯酶时对CZA的敏感性较差。

3.0 T MR TrueFISP序列负间隔扫描经多平面重组显示胎儿股骨长轴的可行性研究

目的探讨3.0 T MR真实稳态进动快速成像(TrueFISP)序列负间隔扫描后,应用多平面重组(MPR)技术显示胎儿股骨长轴的可行性。方法回顾性分析60例胎儿股骨的3.0 T MRI图像,产前超声提示胎儿股骨正常,孕周26~39周,均有对胎儿股骨进行负间隔TrueFISP序列扫描的图像。为获取胎儿股骨的标准长轴图像,由两位MR医师应用MPR技术分别对胎儿的股骨长轴进行修正重组。比较两位MR医师重组图像的质量,测量股骨长度并与超声测量结果进行比较。结果60例胎儿股骨TrueFISP图像中,27例(45%)直接获得了胎儿股骨的标准长轴图像,而33例(55%)没有获得标准图像。两位医师对这33例胎儿股骨行MPR,分别获得了90.9%(30/33)和87.9%(29/33)的成功率,其图像质量的评分分别为2.91±0.29和2.88±0.33,两者之间差异无统计学意义(Z=1.000,P=0.317)且具有高度一致性(ICC=0.845,P=0.000)。在TrueFISP图像上,两位医师测量股骨干长度分别为(60.42±5.86)cm和(60.35±5.87)cm,超声测量股骨干长度为(59.35±9.07)cm,三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0 T MR TrueFISP序列负间隔扫描后,应用MPR技术可以获取胎儿股骨的标准长轴图像,其测量结果与超声结果无差异。因此TrueFISP序列的负间隔扫描结合MPR技术可以弥补直接扫描不能获得胎儿股骨标准长轴图像的不足。