腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究

目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺全切、双侧中央区及单侧功能性颈淋巴结清扫术,根据术式分为腔镜组(n=101)与开放组(n=115),对比分析两组临床病理特征、围手术期相关情况及美容微创满意程度。结果:两组患者性别、年龄、清扫侧别、肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、转移淋巴结转数量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、颈部感觉异常与美容满意程度等方面优于开放组(P<0.05)。结论:在不影响手术安全性、彻底性的前提下,腔镜辅助手术较开放手术美容效果更佳。

胃癌根治术后并发症与远期生存的相关性分析

目的:本研究旨在探讨胃癌根治术后并发症对远期生存的影响。方法:本研究回顾性分析2014年1月1日至2017年12月30日就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院并施行胃癌根治术的716名胃癌患者的临床病理资料、术后并发症发生情况及术后生存情况,并根据术后并发症的发生特点进行了分组,比较了严重并发症与非严重并发症患者以及胃肠道相关并发症与非胃肠道相关并发症患者的生存曲线。结果:全部共716例患者中,术后并发症的发生率为20.5%,并根据Clavien-Dindo分级标准对术后并发症的严重程度进行分级。其中非严重并发症(I-II级)与严重并发症(III-IV级)的发生率分别为13.1%和7.4%,并且非严重并发症组的五年总生存期(OS)和无进展生存期(DFS)均优于严重并发症组(P < 0.01)。根据胃癌术后并发症分类标准将其分为胃肠道相关并发症及非胃肠道相关并发症,其中胃肠道相关并发症与非胃肠道相关并发症的发生率分别为10.7%和9.8%,并且非胃肠道相关并发症组的五年总生存期(OS)和无进展生存期(DFS)均优于胃肠道相关并发症组(P < 0.01)。进一步按照病理分期进行分层后,II期、III期患者同样观察到这种趋势。结论:胃癌根治术后严重并发症对患者5年OS和DFS均有不利影响。并发症的预防及早期诊断对手术安全和患者的长期生存至关重要。

新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响

目的:分析新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生及吻合口并发症对远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1199例胃癌患者的临床病理资料及术后吻合口并发症发生情况,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血。根据患者是否接受过新辅助化疗将其分为新辅助化疗组(170例)和非新辅助化疗组(1029例)。分析术前新辅助化疗与腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症发生率的关系及吻合口并发症对胃癌预后的影响,并使用倾向性评分匹配(PSM)消除两组的潜在混淆偏差后,比较两组吻合口并发症发生率的差异及吻合口并发症与远期预后的关系。结果:PSM之前,新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血,均没有明显差异(P > 0.05)。PSM之后,新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血,均没有明显差异(P > 0.05)。二分类Logistic回归分析显示,贫血、肺炎是腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口漏的独立危险因素(P 0.05)。根据有无吻合口并发症,将1199名患者分为2组,构建生存曲线并进行生存分析,结果发现无吻合口并发症患者较吻合口并发症患者的5年生存率更好(2.326 (1.570~3.448), P < 0.001)。结论:新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生率没有明显影响,发生吻合口并发症的患者预后不良。