低频低强度超声辐照微泡对三阴性乳腺癌MDA-MB 231/DOX细胞耐药性的影响

目的探讨低频低强度超声辐照微泡(LILFU-MB)对三阴性乳腺癌MDA-MB-231/DOX细胞耐药性的影响。方法筛选LILFU-MB最佳非毒性辐照时间,计算细胞存活率;将MDA-MB-231/DOX细胞分为LILFU-MB辐照组和非LILFU-MB辐照组,绘制药物抑制拟合曲线图获得两组药物的半抑制浓度(IC_(50)),并筛选阿霉素最佳剂量。根据不同处理方式将细胞分为对照组、阿霉素组、LILFU-MB组、LILFU-MB+阿霉素组,观察细胞增殖活性,并计算细胞迁移率。使用倒置荧光显微镜观察细胞形态,并记录细胞核荧光强度及细胞核型;使用流式细胞仪检测细胞凋亡率;Westernblot检测细胞蛋白表达情况。结果LILFU-MB最佳非毒性辐照时间为30 s,该条件下细胞存活率为(92.33±2.58)%,故后续实验中LILFU-MB辐照时间均采用此条件。LILFU-MB辐照组中阿霉素对耐药细胞的IC_(50)低于非LILFU-MB辐照组(7.51μmol/Lvs.35.40μmol/L),后续实验采用35.40μmol/L为阿霉素最佳剂量。阿霉素组和LILFU-MB+阿霉素组细胞增殖活性均受到明显抑制,增殖速度减慢,其中LILFU-MB+阿霉素组抑制效果最明显。对照组、阿霉素组、LILFU-MB组、LILFU-MB+阿霉素组细胞迁移率分别为(56.79±1.11)%、(51.34±4.66)%、(46.09±9.42)%、(22.01±6.02)%,其中LILFU-MB+阿霉素组细胞迁移率低于其余各组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。倒置荧光显微镜观察显示,LILFU-MB+阿霉素组中大部分细胞核明显皱缩和碎裂,胞核蓝染高亮,染色质呈浓缩和边缘化,表现出较强的细胞凋亡核型改变。流式细胞仪检测结果显示,对照组、阿霉素组、LILFU-MB组、LILFU-MB+阿霉素组细胞凋亡率分别为(13.30±0.66)%、(22.68±2.85)%、(20.60±3.72)%、(31.84±2.87)%,其中LILFU-MB+阿霉素组细胞凋亡率高于其余各组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LILFU-MB+阿霉素组P-gp、Bcl-2蛋白表达均显著下调,Cyt-c、Cl-caspase3蛋白表达均显著上调,与其余各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LILFU-MB能够显著抑制MDA-MB-231/DOX细胞增殖、迁移,并促进细胞凋亡,进而逆转三阴性乳腺癌MDA-MB-231/DOX细胞耐药性。

多模态超声及影像组学在甲状腺乳头状癌诊断及预后评估中的应用进展

甲状腺乳头状癌(PTC)作为甲状腺癌最常见的病理类型,发病率高,进展缓慢,预后良好,但仍有部分PTC在早期发生颈部淋巴结转移(CLNM),故早期诊断PTC及术前预测CLNM极其重要。近年来以超声造影、弹性成像等为基础的多模态超声在甲状腺疾病方面的应用愈加广泛,加之影像组学大数据的飞速发展,很大程度上提高了PTC诊断及CLNM的预测效能,满足了临床精准诊疗的需求。本文详细分析了多模态超声及超声影像组学在PTC诊断及预后评估中的研究现状和应用进展,探讨目前所面临的困难及挑战,并对其未来前景进行展望。

经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄患者的短期疗效分析

目的:评估二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗前后心脏结构、心功能变化及手术相关不良事件发生情况,探讨其短期疗效。方法:本研究分析了2017年9月至2022年9月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院行TAVR手术的主动脉瓣重度狭窄患者。按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣(TAV)组,比较2组患者临床资料、术前超声心动图资料。术后随访1个月,分别在术后1周和1月时,比较2组患者手术前与术后超声心动图参数,并进一步对2组间超声心动图参数的变化值进行比较。同时比较2组间患者术后6月内不良事件发生情况。结果:共71例主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR,其中BAV组17例,TAV组54例。BAV组患者年龄偏小,高血压、心房颤动患病率低于TAV组(P均 0.05)。左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰值压差(AVPG)、主动脉瓣峰值血流速度(Vmax)、左室射血分数(LVEF)、中度及以上瓣膜反流比率等在2组间差异无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个周时,2组患者AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。术后随访1个月时,2组患者LVEDD、AVPG和Vmax均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(P均 max较术前下降值、LVEF较术前上升值比较差异均无统计学意义(P均 > 0.05)。在围术期,BAV组死亡1例,TAV组死亡2例。随访6个月,2组随访期间均无死亡病例,2组间血管并发症、III度房室传导阻滞、切口愈合不良等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P均 > 0.05)。结论:TAVR可明显改善BAV组患者的心脏结构及左室功能,短期临床疗效与TAV组相似,且术后发生不良事件的风险无明显增加。

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。

心肌分层应变联合压力-应变环评价睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能

目的探讨心肌分层应变联合压力-应变环在左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室功能中的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2022年2月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉科就诊的OSAHS患者89例,分为轻度25例、中度27例和重度37例,另选取31例健康者作为对照组。各组均行超声心肌分层应变及左心室压力-应变环检测,分析各组间参数的差异;绘制受试者工作特征曲线,比较心肌分层应变及压力-应变环参数诊断OSAHS患者左心室功能的效能。结果①各组左心室心肌各层纵向应变绝对值均存在梯度特征:左心室心内膜下心肌整体纵向应变(GLSEndo)>中层心肌整体纵向应变(GLSMid)>心外膜下心肌整体纵向应变(GLSEpi)。②与对照组比较,OSAHS组GLSendo、跨壁阶差(ΔGLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)较低,整体无效做功(GWW)较高,差异均有统计学意义(F=126.45、30.13、77.06、21.39、23.83、65.44,P<0.01)。中度及重度OSAHS组GLSmid、GLSepi明显低于对照组,差异有统计学意义(F=69.27、93.98,P<0.01)。OSAHS各亚组间分层应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及心肌做功参数(ΔGLS、GWI、GCW、GWE、GWW)差异均有统计学意义(P<0.01)。③受试者工作特征曲线显示,ΔGLS、GWE预测OSAHS患者左心室收缩功能受损曲线下面积分别为0.929、0.913,ΔGLS联合GWE对应的曲线下面积为0.947。结论心肌分层应变技术及左心室压力-应变环能够早期并量化发现OSAHS患者左心室心肌功能损害,联合应用可提高诊断效能。

类风湿性滑膜炎累及桡神经浅支合并桡神经深支卡压超声表现1例

患者男,56岁,因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难,伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年,口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查:类风湿因子2390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经浅支增粗,神经鞘膜内可见低弱回声包块,长约10 cm,较厚处约0.6 cm,低弱回声包块深方可见正常桡神经纤维束,彩色多普勒血流显像示低弱回声内未见明显血流信号。桡神经深支于旋后肌入口处卡压,近端及远端桡神经深支增粗,回声减低(见图1~3)。考虑类风湿性滑膜炎累及桡神经,桡神经深支卡压可能。