外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈锥切术后高危型HPV持续感染的临床疗效分析

目的:探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年1月因HR-HPV感染引起子宫颈高级别上皮内病变(HSIL),于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行子宫颈冷刀锥切术,术后6个月复查HR-HPV持续感染的69例患者为研究对象,并随机分为治疗组(Nr-CWS治疗1个疗程,36例)和对照组(仅观察,33例)。统计患者治疗有效率、阴道微生态变化及副反应发生的情况。结果:①69例患者中,治疗组治疗有效率(80.56%)明显高于对照组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组乳杆菌患者的比率较对照组增加明显(77.78%vs.45.45%,P<0.05);治疗组pH值≥4.6、白细胞酯酶(LE)阳性患者的比率较对照组及治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组36例患者中发热5例,下腹坠胀感5例,腹泻1例,皮疹1例。结论:Nr-CWS治疗子宫颈锥切术后持续HR-HPV感染疗效较好,阴道微生态环境指标(乳杆菌、LE、pH值≥4.6)改善明显,且无严重副反应发生,但仍需从卫生经济学角度出发,根据患者情况综合考虑。

宫腔镜电切术并药物治疗局灶早期子宫内膜癌的效果

目的探讨宫腔镜电切术联合药物治疗局灶早期子宫内膜癌的效果。方法回顾性分析接受宫腔镜电切术联合药物治疗的局灶早期子宫内膜癌病人26例的临床资料,所有病人均行宫腔镜下病灶切除术,10例病人术后口服醋酸甲地孕酮(MA)联合醋酸亮丙瑞林缓释微球(博恩诺康)治疗(MA组),16例病人术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)联合博恩诺康治疗(曼月乐组),随访病人治疗结果、有无复发及妊娠结局。结果所有病人均获随访,随访时间18~52个月,平均(31.35±9.08)个月。完全缓解24例,部分缓解2例。24例完全缓解的病人中有2例复发,8例通过体外受精-胚胎移植成功妊娠。MA组完全缓解率为90.0%,复发率为11.1%,妊娠率为33.3%;曼月乐组分别为93.8%、6.7%、33.3%,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。曼月乐组的不良反应发生率为18.7%,低于MA组(60.0%),差异有显著性(P=0.046)。结论宫腔镜电切术联合药物治疗局灶早期子宫内膜癌有较高的完全缓解率及较低的复发率,曼月乐治疗不良反应较孕激素少,值得临床推广。

稽留流产中Furin、TGF-β2、TNF-a因子作用机制的相关研究

目的:探讨Furin、TGF-β2、TNF-a三种因子在稽留流产组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化法检测30例因稽留流产行人工流产的妊娠组织(实验组,孕周6~10周)和30例正常妊娠行人工流产的妊娠组织(对照组,孕周6~10周)中Furin、TGF-β2、TNF-a三种因子的染色情况,采用H-评分法评价三种因子在不同组织中的表达。结果:1) 两组细胞滋养层细胞中,Furin表达无统计学差异(P 】0.05);而TGF-β2、TNF-a两种因子在稽留流产组织中的表达明显高于正常妊娠组织,差异有统计学意义(P 【0.05)。2) 两组合体细胞滋养层细胞中,Furin、TGF-β2、TNF-a三种因子均高表达,三种因子在稽留流产组织中表达明显高于正常妊娠组织,差异有统计学意义(P 【0.05)。3) 在蜕膜组织中,Furin在稽留流产组织中的表达明显高于正常妊娠组织,差异有统计学意义(P 【0.05);而TGF-β2、TNF-a两种因子在正常妊娠组织中的表达明显高于稽留流产,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:Furin、TGF-β2、TNF-a三种因子在稽留流产组织中不同程度的表达,可能在胚胎植入、启动蜕膜化及抑制胚胎免疫排斥、阻碍流产过程中发挥重要作用。

相关信号通路阻断对子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长影响

目的探讨阻断趋化因子通路CXCL12/CXCR4、CXCR7及细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,对人子宫内膜癌Ishikawa细胞裸鼠皮下移植瘤的抑制作用。方法将子宫内膜癌Ishikawa细胞悬液与基质胶按1∶1混合,调整细胞密度为7.5×10^10/L,取200μL注射于裸鼠右侧背部肩胛皮下,制备子宫内膜癌动物模型,建模成功后随机分为AMD3100组、PD98059组、Anti-CXCR7组、AMD3100+Anti-CXCR7组和NaCl组(对照组),每组6只。各组裸鼠分别经腹腔给予相应药物,每3d给药1次,共3周。观察荷瘤裸鼠的状态及移植瘤的生长情况,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率;应用RT-PCR方法检测各组瘤体组织中凋亡抑制基因SurvivinmRNA的表达。结果治疗周期结束后,AMD3100组、PD98059组、Anti-CXCR7组、AMD3100+Anti-CXCR7组肿瘤体积及质量均低于对照组,抑瘤率明显高于对照组,瘤体组织SurvivinmRNA的表达低于对照组,差异有统计学意义(F=11.35~72.27,P<0.01);AMD3100组、PD98059组、Anti-CXCR7组、AMD3100+Anti-CXCR7组肿瘤体积、质量、抑瘤率及瘤体组织Survivinm RNA的表达比较差异均无显著性(P>0.05)。结论阻断CXCL12的特异性受体CXCR4、CXCR7以及细胞内ERK信号通路,能够抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞裸鼠移植瘤的生长,其机制可能与瘤体组织凋亡抑制基因Survivin的下调有关。

子宫内膜癌组织DBC1与SIRT1蛋白表达及意义

目的 探讨乳癌缺失因子1(DBC1)蛋白和沉默信息调节因子1(SIRT1)蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义,并分析二者在子宫内膜癌中的相关性。方法 收集手术切除的60例子宫内膜癌标本、40例不典型增生子宫内膜标本以及40例同时期因子宫肌瘤手术切除的子宫内膜标本,正常子宫内膜标本40例设为对照组。应用免疫组织化学染色法检测3种类型组织DBC1及SIRT1蛋白的表达情况,同时分析子宫内膜癌中两种蛋白表达的相关性。结果 DBC1蛋白的阳性表达率在子宫内膜癌(70.0%)、不典型增生组织(65.0%)及对照组子宫内膜(37.5%)组织中依次递减,差异有统计学意义(χ^(2)=11.260,P<0.05)。DBC1蛋白的表达与子宫内膜癌的肌层浸润深度(χ^(2)=8.733,P<0.05)、临床分期(χ^(2)=5.833,P<0.05)、病理分级(χ^(2)=9.878,P<0.05)及淋巴结转移有关(χ^(2)=5.945,P<0.05),与病人年龄无关(χ^(2)=1.873,P>0.05)。SIRT1蛋白的阳性表达率在子宫内膜癌(65.0%)、不典型增生组织(62.5%)及对照组子宫内膜(30.0%)组织中逐渐降低,差异有统计学意义(χ^(2)=13.370,P<0.05)。SIRT1蛋白的表达与子宫内膜癌临床分期(χ^(2)=5.910,P<0.05)、病理分级(χ^(2)=8.308,P<0.05)、肌层浸润深度(χ^(2)=10.972,P<0.05)及淋巴结转移有关(χ^(2)=5.918,P<0.05),而与病人年龄无关(χ^(2)=0.188,P>0.05)。相关性分析表明,子宫内膜癌中DBC1蛋白和SIRT1蛋白表达呈正相关(r=0.358,P<0.05)。结论 DBC1和SIRT1的表达可能导致子宫内膜癌的进一步恶化,二者可能成为子宫内膜癌新的治疗靶点。

妊娠合并卵巢血管肉瘤1例并文献复习

目的探讨卵巢血管肉瘤的病理特征、诊断及治疗。方法对1例妊娠合并卵巢血管肉瘤病人的临床资料进行分析,并复习文献。结果病人为38岁妊娠期妇女,停经38 d,发现盆腔包块1 d,血清CA125升高,影像学无特异性改变,人工流产术后行经腹全子宫切除术+右侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+大网膜切除术治疗,术后病理诊断为卵巢血管肉瘤。术后予吉西他滨+奈达铂两周期化疗。随访38个月未见肿瘤复发,病人仍存活。结论卵巢血管肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,其诊断依赖于病理检查结果,手术联合术后辅助化疗是其主要治疗方式。

复发性自然流产患者绒毛染色体检测及分析

目的探讨绒毛染色体异常与复发性自然流产(RSA)相关因素间的关系以及高通量基因测序(NGS)技术在RSA绒毛染色体检测方面的应用。方法收集29例RSA患者绒毛组织,应用NGS进行绒毛染色体检测,并分析染色体异常与RSA相关因素(原发、继发、产妇年龄、孕周、流产次数)间的关系。结果29例RSA绒毛样本均检测成功,成功率为100%,其中22例(75.9%)绒毛组织染色体异常,7例(24.1%)染色体检查未发现异常;22例中染色体数目异常21例(95.5%),结构异常1例(4.5%);染色体数目异常以三倍体最多(77.3%),尤其是16号染色体(22.7%);绒毛染色体异常与患者是否原发、继发RSA及其年龄、孕周、流产次数等因素无关(P>0.05),但继发性RSA、高龄、早期流产及流产次数多者绒毛染色体异常率较高。结论胚胎绒毛染色体异常是RSA的主要原因,以染色体数目异常为主,高龄产妇且有继发性RSA、早期多次流产史者孕期应引起临床工作者的密切关注;NGS技术能够在基因水平上检测胚胎染色体,成功率高,尤其适用于流产组织的染色体检测。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治评价

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治情况和发生不良妊娠结局的危险因素。方法采用全国多中心回顾性研究方法,选取12家三级甲等医院因各种原因引产的中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的单胎孕妇154例,观察其妊娠结局并采用logistic回归分析发生严重不良结局的危险因素;评价引产前超声和MRI检查在预测胎盘植入及严重不良结局中的作用;比较子宫动脉栓塞术(UAE)对有、无胎盘植入孕妇预防引产中出血的作用。结果154例孕妇中,胎盘植入发生率为42.2%(65/154),产后出血≥1000 ml的发生率39.0%(60/154),子宫切除率为14.9%(23/154),子宫破裂发生率为0.6%(1/154)。产后出血≥1000 ml且切除子宫的危险因素仅为胎盘植入(P<0.01)。产次每增加1次,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险是产次未增加者的2.385倍(95%CI为1.046~5.439;P=0.039);随着引产前超声测量的子宫瘢痕厚度的增加,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险降低(OR=0.033,95%CI为0.001~0.762;P=0.033)。超声且MRI检查提示胎盘植入孕妇的产后出血量及子宫切除率与单纯超声检查或单纯MRI检查提示胎盘植入者无显著差异(P均>0.05)。合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量(中位数为1300 ml)和子宫切除率[34%(16/47)]与未行UAE者差异均无统计学意义(P均>0.05);而在未合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量低于未行UAE者(中位数分别为100、600 ml;P<0.01),但子宫切除率无明显差异[分别为2%(1/56)、9%(3/33);P>0.05]。结论(1)剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产中胎盘植入是产后出血≥1000 ml且切除子宫的唯一危险因素;多次分娩以及超声测量的子宫瘢痕厚度是发生胎盘植入的危险因素。(2)使用超声、MRI检查预测中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的技术有待于提高。(3)UAE预防剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产中大出血的作用仍值得探讨。

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11850.7±142.2)元、(12934.6±138.9)元、(11883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score,CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。

miR-378高表达增强宫颈癌细胞的放射敏感性初步研究

研究报道miRNAs与肿瘤细胞放疗敏感性密切相关，调节相关miRNA表达，增强肿瘤放疗敏感性对提高放疗效果具有重要的临床意义。miR-378被报道在放疗敏感的宫颈癌组织中表达量明显高于放疗抵抗的宫颈癌组织表达量，但对其作用目前尚不清楚，本研究着重探究其对宫颈癌放疗敏感性的影响。