化脓性脑膜炎、病毒性脑炎患儿血清降钙素原和基质金属蛋白酶9的变化研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在化脓性脑膜炎、病毒性脑炎中的临床诊断价值。方法选择化脓性脑膜炎患儿20例(化脑组),病毒性脑炎患儿31例(病脑组)作为研究对象,非感染性无热惊厥患儿20例作为对照组。采用电化学发光法测定血清PCT浓度,双抗体夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清MMP-9水平。结果 3组血清PCT、MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);化脑组血清PCT水平高于对照组、病脑组(P=0.001和0.003),病脑组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P=0.851);化脑组血清MMP-9水平高于对照组和病脑组(P=0.005和0.009),病脑组较对照组亦升高(P=0.007)。化脑组血清PCT异常升高率高于病脑组,差异有统计学意义(χ2=68.210,P=0.000),而血清MMP-9异常升高率两组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.252,P=0.833)。经直线相关分析,化脑组血清PCT、MMP-9浓度与血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液WBC、脑脊液清蛋白呈正相关,与脑脊液葡萄糖浓度呈负相关(P<0.05),与脑脊液氯化物水平无相关性(P>0.05),PCT和MMP-9血清水平呈正相关(r=0.694,P<0.05);病脑组血清PCT与血WBC、CRP以及脑脊液WBC、脑脊液清蛋白、葡萄糖、脑脊液氯化物水平均无相关性(P>0.05),MMP-9与脑脊液清蛋白水平呈正相关(P<0.05),与血WBC、CRP以及脑脊液WBC、葡萄糖、氯化物水平均无相关性(P>0.05),PCT和MMP-9血清水平无相关性(r=0.044,P>0.05)。结论化脑组血清PCT、MMP-9水平均明显升高,而病脑组仅MMP-9水平升高,检测PCT、MMP-9血清浓度对化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的诊断、鉴别诊断具有重要的临床意义。

神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值

目的研究神经电生理检查在吉兰-巴雷综合征(GBS)患儿临床严重度和预后判断中的应用及其价值。方法 2012年2月至2016年2月共有122例患儿被诊断为GBS。根据患儿Hughes评分进行病情等级划分,轻型29例,重型93例。分析两组患儿的临床症状、神经电生理检查的差异及GBS预后与神经电生理之间的关系。结果上呼吸道感染、面瘫、延髓功能障碍、机械通气与自主神经功能障碍,以及前驱感染史及F波异常等发生率在轻型与重型患儿比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。轻型患儿腹泻、胸闷发生率及远端复合肌肉的动作电位(d CMAP)波幅异常发生率低于重型患儿,胫神经运动传导速度(MCV)与腓总神经MCV高于重型患儿,最大Hughes评分低于重型患儿,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后良好患儿MCV减慢与d CMAP波幅异常发生率均低于预后较差患儿(P均<0.01)。结论神经电生理检查中MCV减慢、d CMAP波幅降低或消失、Hughes评分高等提示GBS病情恢复慢,预后差,有助于GBS病情程度及预后的判断;F波是诊断GBS的敏感指标,但并非是判断预后的良好指标。