孕26周胎儿肺动脉闭锁宫内介入治疗1例并文献复习

目的报道胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)宫内介入治疗1例,探讨胎儿心脏介入手术治疗的适应证、技术要点及手术效果。方法我院于2018年7月25日接诊孕25^(+3)周胎儿PA 1例,胎儿超声心动图提示PA/IVS,合并右心发育不全综合征,三尖瓣大量反流。于2018年7月31日孕26^(+2)周行胎儿PA/IVS宫内介入治疗。结果手术取得技术上成功,术后见肺动脉瓣口少量前向血流信号及少量心包积液。术后1d超声心动图显示胎儿三尖瓣反流速度明显降低,心包积液较前好转。术后1周肺动脉瓣口前向血流持续存在,三尖瓣流入时间/心动周期术后由术前的0.26改善为0.34,三尖瓣反流速度术后由术前3.3m/s下降至2.0m/s。结论孕中期PA/IVS宫内介入治疗技术上可行,可促进胎儿宫内右心室发育,提高双心室手术成功率。