集束化护理在重症肺炎无创机械通气患者中的应用研究

目的:本研究客观的探讨集束化护理在重症肺炎患者无创机械通气护理中的护理效果。方法:选取2022年5月至2022年11月期间在我院呼吸重症监护室(RICU)接受治疗的79例重症肺炎患者,其中39例(对照组)接受常规护理,40例(研究组)接受集束化护理。观察并比较两组治疗相关指标(无创机械通气时间和住院费用)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及pH值和治疗总有效率、面部损伤发生率、自发性气胸发生率等。结果:与对照组相比,研究组的无创机械通气时间、住院费用、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)显著低于对照组。结论:以上结果表明,集束化护理在重症肺炎无创机械通气护理中的护理应用效果显著,可提高患者的治疗效率、恢复速度等,促进患者康复。

呼气阻力训练和CPAP呼吸模式对健康志愿者血流动力学参数影响

目的探讨呼气阻力训练和经面罩持续气道正压通气(CPAP)两种呼吸模式对健康志愿者血流动力学参数的影响及其差别,以指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人选择合适的呼吸训练方法,减少肺康复训练对血流动力学参数的不良影响。方法选择30名健康志愿者,每名志愿者先后接受相同数值(0、0.98、1.47 kPa)的定量阻力呼气和CPAP干预,使用无创血流动力学监测系统(NICaS CS)同步测量不同呼吸模式下的血流动力学指标。血流动力学监测的指标包括心率、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、心脏动力指数(CPI)、全身外周阻抗(TPR)、全身外周阻抗指数(TPRI)。分别观察相同呼吸模式下不同设置值以及相同设置值下两种呼吸模式对血流动力学参数的影响。结果应用呼气阻力训练,当设置值由0逐渐增加到1.47 kPa时,心率增快,但差异无统计学意义(P>0.05);SV、SI、CO、CI和CPI下降,TPR及TPRI升高,差异均有统计学意义(t=-2.61~6.51,P<0.05)。应用CPAP,当设置值由0逐渐增加到1.47 kPa时,心率减慢,差异有统计学意义(t=6.07,P<0.05);CO、CI、CPI下降,TPR及TPRI升高,差异均有统计学意义(t=-3.79~3.35,P<0.05);而SV和SI的变化无统计学意义(P>0.05)。设置值同为1.47 kPa时,呼气阻力训练心率增快,CPAP心率减慢,两者差异有统计学意义(t=8.11,P<0.05);CPAP的SV和SI高于呼气阻力训练,差异有统计学意义(t=-4.36、-4.08,P<0.05);两种呼吸模式的CO、CI、CPI、TPR及TPRI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气道压力变化影响健康志愿者的血流动力学参数。1.47 kPa的CPAP与阻力呼气模式相比,CPAP减慢心率,增加SV;阻力呼气模式加快心率,降低SV。COPD病人在进行肺康复治疗时,选择CPAP模式代替呼气阻力训练,有可能减少气道正压对血流动力学参数的不良影响;连续血流动力学监测有助于优化通气模式与参数。

选择性睡眠剥夺对健康志愿者睡眠呼吸事件相关指标的影响

目的:探讨选择性睡眠剥夺对健康志愿者再入睡呼吸事件的影响。方法:根据制定的入选和排除标准招募30名健康志愿者(男:女 = 1:1,平均年龄26.27 &#177;4.48岁),随机分为快速眼动睡眠(Rapid-eye-movement, REM)剥夺组和慢波睡眠(Slow-wave-sleep, SWS)剥夺组,两组均接受连续三晚多导睡眠监测(Polysomnography, PSG),包括基线夜、剥夺夜与睡眠恢复夜。剥夺夜在PSG监测下,当两组出现REM睡眠或SWS睡眠的第一帧多导波形图时,将健康志愿者唤醒,维持3分钟,以保证实现完全的快速眼动或慢波剥夺。记录剥夺前后鼻气流及指端血氧饱和度数据。应用配对t检验或Wilcoxon秩和检验分析探究睡眠剥夺对各指标的影响。结果:在慢波睡眠剥夺前后,呼吸暂停次数(number of apnea, A)差异具有统计学意义(Z = −3.06, P 2, LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(mean SaO2, MSaO2)无统计学差异(P > 0.05)。快速眼动睡眠剥夺前后呼吸事件无统计学差异(P > 0.05)。结论:慢波睡眠剥夺增加呼吸暂停和低通气事件的发生次数及呼吸暂停低通气指数,而快动眼睡眠剥夺未观察到类似变化。

METTL5对肺腺癌细胞迁移和侵袭的影响及机制

目的探讨甲基转移酶样蛋白5(METTL5)基因对肺腺癌细胞迁移和侵袭功能的影响及潜在机制。方法使用基因表达数据集(GEO)数据库分析肺腺癌及癌旁组织中METTL5的表达差异,采用Western blot方法检测正常肺上皮BEAS-2B与肺腺癌A549、H1975细胞系中METTL5蛋白的表达水平。应用LV3-METTL5-shRNA慢病毒感染肺腺癌A549和H1975细胞系以敲低其METTL5基因表达,Western blot法验证沉默效果。成功敲低METTL5基因后,通过Transwell TM实验检测两种细胞系迁移、侵袭能力,用Western blot法检测上皮间质转化(EMT)标记物E-Cadherin、Vimentin蛋白表达。结果GEO数据库分析结果显示,肺腺癌组织METTL5的表达显著高于癌旁正常组织,且高表达的病人预后更差。METTL5在肺腺癌A549和H1975细胞中表达显著高于正常肺上皮BEAS-2B细胞系。敲低METTL5后A549和H1975细胞的迁移、侵袭能力显著降低,且间质标记物Vimentin表达显著下调,上皮标记物E-Cadherin表达显著上调。结论METTL5可能通过促进EMT过程促进肺腺癌细胞的迁移和侵袭。

mNGS辅助诊断耶氏肺孢子菌肺炎在17例肺癌患者中的临床价值评估

目的:本研究旨在比较肺泡灌洗联合宏基因组二代测序(mNGS)与传统的病原检测方法在诊断肺癌合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)方面的价值。方法:我们纳入了青岛大学附属青岛市中心医院2020年12月至2022年8月期间住院的17例肺癌患者的临床数据,这些患者通过mNGS辅助并经临床复合诊断为PJP。我们分析了这些患者的临床特征,并评估了mNGS在肺癌患者中诊断PJP的价值。结果:与1-3-β-D-葡聚糖测定和传统的病原菌涂片培养相比,mNGS对于耶氏肺孢子菌(Pj)的检出率明显更高。这表明mNGS可以作为辅助诊断肺癌患者PJP的工具。Pj序列数与CRP呈正相关(rs = 0.537, P = 0.026)。结论:肺泡灌洗联合mNGS在诊断肺癌患者PJP方面具有一定优势。相比传统的检测方法,mNGS更快速、检出率更高,并且在识别Pj共感染方面表现出明显的优越性。因此,mNGS在临床治疗上具有更大的指导作用,并可为患者预后带来一定的收益。

32P低剂量放射治疗可减少卵清蛋白诱发哮喘的气道嗜酸性粒细胞浸润

哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,在世界范围内造成相当大的健康负担。尽管进行了有效的药物治疗,哮喘仍继续损害大多数患者的生活质量。因此,寻求安全有效的哮喘非药物治疗方法是目前研究的科学问题之一。哮喘是一种异质性疾病,不同的病理生理机制驱动着不同表型。嗜酸性粒细胞的增加是大多数哮喘表型的标志,一般来说,其数量升高与疾病严重程度相关。嗜酸性粒细胞已成为严重嗜酸性粒细胞性哮喘和其他嗜酸性粒细胞相关疾病的主要治疗靶点。靶向嗜酸性粒细胞有效的生物治疗揭示了嗜酸性粒细胞在哮喘中出乎意料的复杂作用,在本项研究中,我们使用卵清蛋白(OVA)成功诱导了balb/c小鼠哮喘模型,评估了32P低剂量放射治疗对哮喘小鼠气道的嗜酸性粒细胞浸润情况。为了诱发哮喘,小鼠被致敏并用OVA进行气道激发。32P敷贴于末次激发后贴在小鼠前颈部30分钟,剂量为0.3 Gy,末次激发后24小时,我们研究了小鼠病理切片的嗜酸性粒细胞浸润及肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例。我们发现32P低剂量放射治疗减少了嗜酸性粒细胞浸润及肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例,会缓解支气管粘膜及血管充血水肿、气道上皮脱落及支气管平滑肌增厚。这些结果表明,32P低剂量放射治疗有效抑制了卵清蛋白诱发哮喘的气道嗜酸性粒细胞浸润,表明32P低剂量放射治疗在治疗哮喘方面有较大潜力。

支气管哮喘的非药物治疗:当前知识与未来视角

支气管哮喘是最常见的慢性炎症性气道疾病之一,呈反复发作的喘息、气急、胸闷及咳嗽,全世界有超过3.3亿人患有哮喘,每年导致全球约25万人死亡,全球疾病负担(GBD)研究显示,虽然一些国家的哮喘相关住院和死亡人数有所下降,但在过去30年中,全球因急性加重和日常症状而承受的负担增加了近20%。糖皮质激素是哮喘药物治疗的基石,尽管进行了有效的药物治疗,支气管哮喘仍继续损害大多数患者的生活质量。因此,非药物治疗如呼吸训练及支气管热成形术等治疗方法逐渐成为了支气管哮喘药物治疗的有效补充及部分替代。本文就支气管哮喘的非药物治疗方法做一综述。

乳腺癌合并2型糖尿病患者生活质量现状及其影响因素分析

目的:探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者生活质量现状及影响因素。方法:选取2021年5月至11月某地区3家三甲医院收治的163例乳腺癌合并2型糖尿病住院患者为研究对象,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Brief Version,WHOQOL-BREF)评估患者生活质量,领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)评估患者领悟社会支持水平,健康信息素养自评问卷评估患者健康信息素养水平。采用Pearson相关分析探讨WHOQOL-BREF得分与PSSS得分、健康信息素养自评问卷得分的相关性,采用多重逐步回归分析影响乳腺癌合并2型糖尿病患者生活质量的因素。结果:乳腺癌合并2型糖尿病患者的WHOQOL-BREF得分为(115.10±11.88)分,PSSS得分为(59.72±8.43)分,健康信息素养自评问卷得分为(16.60±2.95)分。Pearson相关分析结果显示,WHOQOL-BREF得分与PSSS得分、健康信息素养自评问卷得分呈正相关(r分别为0.772、0.504,P<0.01)。多重逐步回归分析结果显示,患者并发症(β=-0.132,P<0.05)、患者健康信息素养(β=0.227,P<0.01)、领悟社会支持能力(β=0.555,P<0.01)是影响乳腺癌合并2型糖尿病患者生活质量的因素。结论:乳腺癌合并2型糖尿病患者的生活质量亟待改善,且受多种因素影响。建议临床医护人员对患者并发症以及患者健康信息素养和领悟社会支持能力等施加干预,不断改善患者的生活质量。

巴豆生物碱对Lewis小鼠肺腺癌细胞生长和凋亡的影响及机制研究

目的通过研究巴豆生物碱(CA)对Lewis小鼠肺腺癌细胞生长及对凋亡相关蛋白(Survivin、Caspase-3、Bax)、YAP蛋白的调控作用,探讨CA对肺腺癌细胞生长和凋亡的影响及其具体的作用机制。方法培养Lewis鼠源性肺腺癌细胞(LLC),复制小鼠皮下成瘤模型,分为5组,每组10只,分别为对照组、低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组。皮下成瘤1周后给予药物干预,第22天对5组小鼠取瘤称重,计算抑瘤率并通过光学显微镜观察各组病理形态学的变化,判断CA对瘤体生长的抑制作用;Western blotting检测Survivin、Caspase-3、Bax及YAP蛋白相对表达量;qRT-PCR法检测Survivin、Caspase-3、Bax及YAP mRNA相对表达量。结果中剂量CA组和高剂量CA组小鼠的一般生存状态较对照组、低剂量CA组及顺铂组好。低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组肿瘤细胞出现不同程度细胞凋亡现象,对照组肿瘤细胞多为坏死细胞。低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组的抑瘤率分别是13.91%、14.83%、27.84%和68.45%,4组抑瘤率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组抑瘤率依次升高,顺铂组肿瘤生长最慢。不同剂量CA组中Survivin mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05),CA剂量越高,Survivin mRNA相对表达量越低;而不同剂量CA组中Caspase-3和Bax mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05),CA剂量越高,Caspase-3和Bax mRNA的相对表达量越高;各组YAP mRNA的相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA对Lewis肺腺癌小鼠瘤体生长有抑制作用,并引起细胞凋亡。CA通过促进Bax和Caspase-3表达及抑制Survivin表达来调控Lewis小鼠肺腺癌细胞凋亡;其调控机制可能是通过下调Survivin的表达,从而使得Survivin对Caspase-3的抑制作用减弱,而Bax上调可进一步激活Caspase-3,从而诱导Caspase级联效应促进细胞凋亡,为肺腺癌治疗提供了新思路。

原发性前纵隔卵黄囊瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,29岁,2月前受凉后出现阵发性干咳,1天前出现持续性胸骨后钝痛、伴发热、胸闷、呼吸困难,活动后加重;既往体健,无家族及遗传病史。查体:体温38.3℃,唇甲无发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。实验室检查:甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)>1000 ng/ml,癌胚抗原4.83 ng/ml,NSE 168.10 ng/ml,CK-19片段>500 ng/ml。