肝移植治疗儿童胰母细胞瘤肝转移2例临床病理分析

目的探讨因儿童胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)肝转移而进行肝移植的2例临床资料的病理学特征。方法回顾性分析2例儿童PB多发肝转移的临床病理及免疫表型特征,采用免疫组化法对2例进行检测并随访,探讨肝移植能否作为晚期儿童PB治疗的新方案。结果2例PB均以肝脏病灶为首发伴AFP升高,经影像学检查发现胰腺肿物,病理穿刺提示PB肝转移,经化疗后无明显缓解,行胰、十二指肠切除及肝移植术后,常规病理检查为PB并肝脏多发转移(Ⅳ期)。免疫表型:肿瘤细胞同时表达AACT、CK、CK5/6、CD10、β-catenin及神经内分泌标记(Syn、Cg A等)。术后随访患者肝功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论儿童PB晚期发生肝转移时,肝脏转移灶的病理形态学特征及免疫组化表达与胰腺原发灶基本一致,对于肝脏多发转移的患者,经过肝移植可以获得较好的预后。

1例左输尿管小细胞癌^(18)F-FDG PET/CT表现

患者男,76岁,左下腹绞痛1天,无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难;既往体健。查体:左肾区叩击痛(+)。实验室检查未见异常。腹部CT:左输尿管下段腔内1.2 cm×1.2 cm类圆形软组织密度结节,边界清晰,周围脂肪间隙内见斑片状高密度影,CT值44 HU;增强后结节呈中度均匀强化,CT值65~67 HU(图1A)。^(18)F-FDG PET/CT:左输尿管下段结节摄取明显增高,最大标准摄取值15.5(图1B、1C)。

KLF5转录因子对预测乳癌肺转移的临床意义

目的探讨Kruppel样因子5(KLF5)及其下游基因在乳癌组织中的表达,分析其与乳癌病理特点的相关性及在预测乳癌肺转移中的临床意义。方法应用免疫组织化学方法,检测乳癌肺转移乳癌组织(35例)、乳癌无肺转移乳癌组织(35例)、乳腺良性肿瘤组织(20例)及乳癌肺转移原发灶癌旁正常组织(20例)KLF5、肿瘤坏死因子-α诱导蛋白2(TNFAIP2)和β-连环蛋白(β-catenin)表达,分析各因子表达与乳癌肺转移病人临床病理特征间的关系,Kaplan-Meier生存分析模型分析各因子表达与乳癌病人5年无远处转移生存率(DFS)及总生存率(OS)的相关性,单因素卡方检验和多因素二元Logistic回归模型分析KLF5、TNFAIP2和β-catenin对乳癌肺转移风险的预测价值。结果乳癌肺转移组KLF5(χ^(2)=25.881,P<0.01)、TNFAIP2(χ^(2)=23.669,P<0.01)和β-catenin(P=0.002)阳性表达明显高于其他3组,乳癌肺转移组KLF5、TNFAIP2、β-catenin表达与组织学分级、脉管内癌栓有关(P=0.001~0.048);与年龄、分子亚型、ER、PR、HER-2、Ki67及生存状态无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,乳癌病人KLF5、TNFAIP2和β-catenin表达与DFS(χ^(2)=5.371~7.084,P<0.05)、OS(χ^(2)=4.152~7.670,P<0.05)显著相关。单因素和多因素分析表明,KLF5表达是乳癌发生肺转移的独立危险因素(HR=3.246,95%CI=1.197~12.046,P=0.034)。结论 KLF5、TNFAIP2和β-catenin在乳癌肺转移乳癌组织中高表达且KLF5可能为预测乳癌肺转移风险的分子标志物。

1例原发隐睾绒毛膜癌伴多发肺转移18F-FDG PET/CT表现

患者男,49岁,腹痛3个月,食欲欠佳、干咳、低热1周;既往无特殊病史。查体:双肺呼吸音减低;右下腹部触及10 cm×6 cm质硬包块,活动度差,无明显压痛;阴囊右侧空虚,未扪及右侧睾丸。实验室检查:血清β-人绒毛膜促性腺激素>3 000 mIU/L。胸部CT:双肺多发类圆形软组织密度肿块,以胸膜下为著,最大直径约3.9 cm, 边界清晰,平均CT值约26 HU;盆腔右侧10.6 cm×6.8 cm椭圆形软组织密度肿块,边缘可见钙化.

巴豆生物碱对Lewis小鼠肺腺癌细胞生长和凋亡的影响及机制研究

目的通过研究巴豆生物碱(CA)对Lewis小鼠肺腺癌细胞生长及对凋亡相关蛋白(Survivin、Caspase-3、Bax)、YAP蛋白的调控作用,探讨CA对肺腺癌细胞生长和凋亡的影响及其具体的作用机制。方法培养Lewis鼠源性肺腺癌细胞(LLC),复制小鼠皮下成瘤模型,分为5组,每组10只,分别为对照组、低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组。皮下成瘤1周后给予药物干预,第22天对5组小鼠取瘤称重,计算抑瘤率并通过光学显微镜观察各组病理形态学的变化,判断CA对瘤体生长的抑制作用;Western blotting检测Survivin、Caspase-3、Bax及YAP蛋白相对表达量;qRT-PCR法检测Survivin、Caspase-3、Bax及YAP mRNA相对表达量。结果中剂量CA组和高剂量CA组小鼠的一般生存状态较对照组、低剂量CA组及顺铂组好。低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组肿瘤细胞出现不同程度细胞凋亡现象,对照组肿瘤细胞多为坏死细胞。低剂量CA组、中剂量CA组、高剂量CA组及顺铂组的抑瘤率分别是13.91%、14.83%、27.84%和68.45%,4组抑瘤率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组抑瘤率依次升高,顺铂组肿瘤生长最慢。不同剂量CA组中Survivin mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05),CA剂量越高,Survivin mRNA相对表达量越低;而不同剂量CA组中Caspase-3和Bax mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05),CA剂量越高,Caspase-3和Bax mRNA的相对表达量越高;各组YAP mRNA的相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA对Lewis肺腺癌小鼠瘤体生长有抑制作用,并引起细胞凋亡。CA通过促进Bax和Caspase-3表达及抑制Survivin表达来调控Lewis小鼠肺腺癌细胞凋亡;其调控机制可能是通过下调Survivin的表达,从而使得Survivin对Caspase-3的抑制作用减弱,而Bax上调可进一步激活Caspase-3,从而诱导Caspase级联效应促进细胞凋亡,为肺腺癌治疗提供了新思路。

骨外尤文肉瘤1例报告

患者,女,41岁,因“左上腹痛伴腹胀、恶心、呕吐1月”于2019年12月23日就诊。2019年12月当地医院腹部CT示胃窦壁增厚伴胃腔狭窄,肝内多发占位,腹网膜增厚,大量腹盆腔积液,双侧附件区片团状增大。行腹腔置管引流,腹水蜡块病理找到恶性肿瘤细胞,予顺铂腹腔灌注治疗,效果欠佳。患者腹胀加重,不能进食。2020年1月于我科就诊,行肝穿刺活检病理示不除外血管源性肿瘤,行脂质体紫杉醇+表柔比星+特瑞普利单抗方案,并恩度腹腔灌注,1周期后腹胀症状好转,2周期后疗效评价疾病稳定,共完成6周期。

酪酸梭菌活菌治疗对慢性乙型肝炎病人肠道菌群影响

目的探讨酪酸梭菌活菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)病人的效果及其对肠道菌群的影响。方法选取2019—2020年青岛市第六人民医院的CHB病人53例和健康体检者28例。将CHB病人随机分为对照组27例和治疗组26例,对照组给予常规抗病毒及保肝治疗,治疗组在对照组基础上加用酪酸梭菌活菌治疗。对所有粪便样本DNA进行检测,利用LefSe等生物信息学软件分析菌群差异;检测CHB病人血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平。结果与健康人相比,CHB病人肠道菌群结构发生了改变,相对丰度差异排名前9的科水平物种中,CHB病人丰度高于健康人的有7个(W=947~1178,P<0.05),低于健康人的有2个(W=492、503,P<0.05)。治疗后,治疗组酪酸梭菌和双歧杆菌升高值明显高于对照组(H=19.893、11.219,P<0.05),血清ALT、AST和TBIL下降值明显高于对照组(W=2732~3054,P<0.05)。结论口服酪酸梭菌活菌胶囊能调节CHB病人肠道菌群的结构,促使肠道内益生菌丰度增加,改善肝功能,发挥辅助治疗作用。

应用颜色迁移算法对褪色乳腺癌HE切片的保护性修复

目的探讨基于数字病理图像的颜色迁移算法对褪色乳腺癌HE切片的保护性修复。方法筛选2014—2016年青岛大学附属青岛市中心医院病理科褪色乳腺癌HE染色切片20张作为形状图像,选用2022年乳腺癌HE染色石蜡切片5张作为颜色图像。数字化扫描后,应用颜色迁移算法修复褪色图像的颜色。依据HE制片质量基本标准对恢复后图像进行颜色评价,应用图像质量评估指标自然图像质量评价器(natural image quality evaluator,NIQE)、信息熵(entropy)、平均梯度(average gradient,AG)对恢复后图像进行质量评价。结果修复后图像符合HE制片质量基本标准,评分较修复前升高(P<0.01),差异有统计学意义;应用颜色迁移算法修复后,图像的NIQE值下降(P<0.01),Entropy值上升(P<0.01),AG值上升(P<0.01),差异有统计学意义。结论应用分区域颜色迁移算法对褪色乳腺癌HE染色切片进行颜色修复,明显恢复了细胞核与细胞质染色对比,有效保留了细胞核等重要结构的颜色,提高图像的质量,恢复其诊断及教学价值。

多发性内分泌腺瘤病1型相关胸腺多发性非典型类癌1例

本文报道了1例多发性内分泌腺瘤病1型相关胸腺多发性非典型类癌患者的临床及影像表现。患者男,53岁,3年前偶然发现纵隔2个结节,未予治疗。1个月前体检发现纵隔结节增大,分别位于前纵隔与中纵隔,密度均匀,边界清,分别呈中度、轻度强化。超声检查发现甲状旁腺肿物。手术病理为胸腺非典型类癌及甲状旁腺腺瘤。后经基因检测确诊为多发性内分泌腺瘤病1型。