慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系的构建

目的构建慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系。方法基于奥马哈问题分类系统,通过文献回顾,查阅病例资料,半结构式访谈,结合疾病特点,应用Delphi法和层次分析法,确定慢性心力衰竭患者护理问题评估体系的内容及各指标权重并进行信效度检验。结果专家的积极系数为100%;权威系数为0.876;一、二、三级指标的协调系数分别是0.341、0.353、0.238;评估表的Cronbachα系数为0.789,整体内容效度指数为0.970,各条目内容效度指数为0.860~1。最终形成4个一级指标、29个二级指标、138个三级指标的慢性心力衰竭患者护理问题评估体系。结论慢性心力衰竭患者护理问题评估体系科学可靠,具有专病特色,对心力衰竭患者护理评估、提高护理服务质量有较好的指导意义。

多模式培训对ICU护士肠内营养知信行的影响

目的提高ICU护士肠内营养的知识、信念及行为,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率.方法选择青岛市12所医院的690名ICU护理人员为对象,进行肠内营养相关知识培训,培训方式包括理论授课、在线授课、角色扮演、情景再现式教学、教学查房以及实践操作.培训前及培训后使用自行设计的肠内营养知信行问卷对培训对象进行调查,同时比较培训前后患者的肠内营养不耐受发生率.结果培训后护理人员肠内营养理论知识、态度信念、行为能力显著高于培训前,ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率显著低于培训前(均P<0.01).结论多模式培训有利于提高ICU护理人员肠内营养理论知识、态度信念及行为能力,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率.

非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状及影响因素研究

目的调查非瓣膜性心房颤动患者自我效能现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年10月至2019年4月青岛市两所综合性三级甲等医院313例住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、心理一致感量表进行问卷调查。结果非瓣膜性心房颤动患者自我效能条目总均分为6.35(4.08~8.62)分,家庭人均月收入、病程、非瓣膜性心房颤动类型、非瓣膜性心房颤动心功能分级和心理一致感对患者自我效能有影响(P<0.01或P<0.05)。结论非瓣膜性心房颤动患者的自我效能处于中等水平,提高患者的心理一致感可提升患者的自我效能水平;对于心功能较差、病程较短、家庭人均月收入低的持续性心房颤动患者应重点关注。

四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛管理中的应用

目的探讨四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛与功能锻炼管理中的应用效果。方法选取2017年1月至6月某三级甲等医院脊柱外科收治的97例胸腰椎手术患者为对照组,给予常规围手术期疼痛评估与护理以及功能锻炼指导;选取2017年7月至12月收治的95例胸腰椎手术患者为干预组,在对照组基础上成立术后活动性疼痛干预小组、建立患者疼痛护理档案,应用四等级功能活动评分法以及数字评定量表对患者术后疼痛情况进行综合评估并记录,根据评估结果指导实施功能锻炼。结果两组患者术后48 h、72 h数字评定量表评分均值、功能锻炼依从性差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。干预组患者术后72 h疼痛控制满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论四等级功能活动评分法用于胸腰椎术后患者进行疼痛及功能锻炼管理,可缓解术后疼痛,促进功能锻炼,改善疼痛控制满意度,提高术后早期疼痛管理质量。

维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。

心力衰竭患者照顾者自我护理贡献量表的汉化及信效度检验

目的汉化欧洲心力衰竭患者照顾者自我护理贡献量表(the European Heart Failure Self-care Behaviour Scale for Caregivers,EHFScBS-C),并检验其信效度。方法依照Brislin模型对原量表进行翻译和回译,经文化调适和预测试后,形成中文版EHFScBS-C。采用便利抽样法,2021年8月—11月对山东省3所三级甲等医院心力衰竭门诊就诊的336例慢性心力衰竭患者照顾者进行调查,并随机抽取34名照顾者于调查2周后通过电话或微信随访收集重测问卷资料,以评价该量表的信效度。结果中文版EHFScBS-C共9个条目,经探索性因子分析共提取2个公因子,分别命名为对医疗问题相关自我护理的贡献、对生活方式相关自我护理的贡献,累计方差贡献率为67.453%。验证性因子分析支持一阶二因子模型假设,各项拟合指标均在可接受水平。中文版EHFScBS-C条目的内容效度指数为0.83~1.00,量表的内容效度指数为0.97。量表总体的Cronbach’sα系数为0.873,重测信度为0.858。结论中文版EHFScBS-C具有良好的信效度,可作为评估照顾者对慢性心力衰竭患者自我护理贡献度的可靠工具。

急诊护士工作压力源和心理资本对共情疲劳影响的路径分析

目的了解急诊护士共情疲劳现状,分析工作压力源、心理资本与共情疲劳的路径关系。方法采用便利抽样法,选取2019年3—4月青岛市19家综合医院的453名急诊护士作为研究对象。采用护士工作压力源量表、救助人员生活质量量表(ProQOL)及心理资本量表对其进行调查。结果453名急诊护士工作压力源总分为(103.68±17.56)分,心理资本总分为(82.20±16.70)分,共情满意、倦怠和二次创伤得分分别为(31.67±7.48)、(26.89±6.03)、(25.59±6.25)分。急诊护士的工作压力与心理资本、共情满足呈负相关(P<0.01),与职业倦怠、二次创伤呈正相关(P<0.01);心理资本与共情满足呈正相关(P<0.01),与职业倦怠、二次创伤呈负相关(P<0.01)。结构方程显示,心理资本在工作压力与共情疲劳间起部分中介效应,且中介效应显著(中介效应4.676,P<0.05)。结论护理管理者应及时识别急诊护士的共情疲劳,并采取相应的干预措施提高其心理资本,从而降低共情疲劳,稳定急诊护理队伍,确保护理质量。

护士预防围手术期患者深静脉血栓形成知信行的现状调查

目的调查围手术期相关护士预防患者深静脉血栓形成知信行现状,为深入研究围手术期全期、连续护理流程提供依据。方法采用分层、便利抽样法选取三级医院10所、二级医院13所的外科护士、手术室护士905名作为调查对象。采用自行编制的护理人员围手术期预防患者深静脉血栓形成知信行现状调查问卷对其进行调查。结果905名围手术期相关护士预防深静脉血栓知、信、行得分分别为(8.40±2.58)、(38.26±12.53)、(52.79±13.10)分。多重线性回归分析显示,护士的性别、所在科室护士长的职称及所在医院是否有预防血栓护理学组是影响围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行现状的共同因素(P<0.05)。结论围手术期相关护士预防深静脉血栓形成的知识、行为得分较低,有待进一步提高。应借鉴知信行理论模式尝试构建围手术期专科护理培训体系。

患者参与式饮食管理对重度烧伤患者营养状况的影响

目的 探讨患者参与式饮食管理对重度烧伤患者营养状况的影响。方法 选取青岛市市立医院烧伤整形科2018年1月至2019年2月住院治疗的60例重度烧伤患者为研究对象,按照入院时间分为试验组和对照组各30例。对照组接受常规饮食管理,试验组在常规饮食管理的基础上,接受患者参与式饮食管理。记录2组患者的创面愈合时间,干预前及干预后2、4周时的体质量、体质量指数,血清白蛋白、前白蛋白等营养指标,采用烧伤患者营养知识问卷及"3日饮食日记"进行调查。结果 2组患者干预前营养知识得分差异无统计学意义(P>0.05),干预4周后试验组营养知识得分为(21.40±2.42)分,高于对照组的(19.00±2.26)分,差异有统计学意义(t值为3.975,P<0.01);血清白蛋白的时间和组间效应差异有统计学意义(F值为9.232、4.651,P<0.01或0.05);血清前白蛋白的时间和组间效应差异均有统计学意义(F值为11.592、6.228,P<0.01或0.05);试验组创面愈合时间为(27.63±10.94)d,短于对照组的(36.70±7.14)d,差异有统计学意义(t值为-3.801,P<0.01)。结论 患者参与式饮食管理能够有效提高重度烧伤患者的营养知识水平,改善营养状况,缩短其创面愈合时间。

本科护生对老年人态度与其家庭亲密度、人生意义感的相关性

目的:探讨本科护生对老年人态度与其家庭亲密度、人生意义感的相关性,为改善其对老年人态度提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取对山东省3所高校的385名本科护生为研究对象。采用一般资料调查问卷、Kogan老年人态度量表(KAOPS)、家庭亲密度分量表和人生意义量表(MLQ)进行调查。本科护生对老年人态度与家庭亲密度、人生意义感的相关性采用Pearson相关分析。采用多重线性回归分析探讨本科护生对老年人态度的影响因素。本研究共发放问卷385份,回收有效问卷348份,有效回收率为90.39%。结果:本科护生KAOPS得分为(165.58±23.24)分,家庭亲密度分量表得分为(70.16±9.75)分,MLQ得分为(52.84±9.58)分。家庭亲密度分量表得分、MLQ各维度得分及总分与本科护生KAOPS各维度得分及总分呈正相关(r值为0.190~0.450;P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,性别、有无老年护理实践经历、是否愿意从事老年护理工作、与老年人关系、家庭亲密度、人生意义感是本科护生对老年人态度的影响因素(P<0.05),共解释总变异的30.1%。结论:本科护生对老年人总体持积极态度,但仍有待提高,未来应加强本科护生家庭亲密度与人生意义感的干预性研究,从而引导本科护生对老年人持更积极的态度,提升老年护理服务质量。