胃癌淋巴结转移对不同T分期特异性生存率影响的临床分析

目的:分析胃癌淋巴结转移对不同T分期特异性生存率的影响。方法:以美国SEER数据库为基础,筛选出2010年至2015年信息完整的1918例胃癌手术患者,分析胃癌的特异性生存率(CSS)。生存分析采用K-M法,利用单变量和多变量Cox比例风险回归评估独立预后的生存风险因素,计算并校正特异性死亡的风险比(HR)结果,95%置信区间(CI)。组间逐对比较采用Bonferroni法。结果:胃癌总体病人中,随T分期增加,CSS逐渐降低,HR逐渐升高。无淋巴结转移时,各组CSS和HR变化趋势与总体病人相同,各组病人CSS均较总体病人升高,其中T3期病人CSS上升明显,接近T2期病人。有淋巴结转移时,各组病人CSS均显著降低,T2期CSS最高,T1期和T2期病人组间HR在校正前(HR = 0.961,95% CI 0.599~1.539,P = 0.867)和校正后(HR = 0.886,95% CI 0.552~1.423,P = 0.616)差异均无统计学意义。结论:胃癌淋巴结转移对各组T分期显著降低生存率。无淋巴结转移时,T3期病人生存率升高,接近T2期病人。有淋巴结转移时,T1期生存率比T2期病人的预后更差。

长链非编码RNA MEG3在胃癌中的表达及其与预后的关系

目的:研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lnc RNA)母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)在胃癌组织中的表达及其与预后的关系,并进一步探讨MEG3与凋亡相关蛋白P53、鼠双微基因2(murine double minute 2,MDM2)的相关性。方法:收集2012年9月至2013年6月青岛大学附属青岛市市立医院55例行手术治疗的胃癌切除标本(包括癌组织及对应的远端正常组织),实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测胃癌组织中MEG3的表达,并分析其与临床病理参数的关系;应用免疫蛋白印迹法(Western blot)检测胃癌中P53、MDM2蛋白的表达水平,并分析其与MEG3的相关性。结果:lnc RNA MEG3在胃癌组织的相对表达水平(7.98±0.19)低于所对应的正常组织(9.47±0.18,P<0.05);在胃癌组织(r=-0.627,P<0.001)及远端正常组织(r=-0.807,P<0.001)中,P53与MDM2的表达呈负相关;P53与MEG3的表达呈正相关(r=0.591,P<0.05),MDM2与MEG3的表达呈负相关(r=-0.346,P<0.05);MEG3高表达者较低表达者中位生存期明显延长。结论:MEG3在胃癌发生发展过程中起抑癌基因的作用;MEG3与P53、MDM2在胃癌发生发展的生物学机制上有重要联系;检测MEG3的表达水平对胃癌预后有潜在价值。

结肠癌中MEG3和GAS5的表达及与预后的关系

目的:检测长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)、生长特异抑制物5(GAS5)在结肠癌组织中的表达水平,分析GAS5与细胞周期蛋白P21、E2F1的相关性以探讨其作用机制。方法:收集2014年12月--2015年12月结肠癌患者手术切除标本(包括癌组织及对应的远端正常组织)。qRT-PCR检测63例结肠癌中MEG3、GAS5的表达,并分析其与临床病理参数的关系。Western blot法检测结肠癌中P21蛋白、E2F1蛋白的表达水平,并分析其与GAS5的相关性。结果:(1)结肠癌组织中MEG3的表达水平(7.76±1.38)显著低于正常组织(9.52±1.31),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)结肠癌组织中GAS5的表达水平(3.98±1.15)显著低于正常组织(6.21±1.33),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在结肠癌组织(r=-0.627,P=0.000)及远端正常组织(r=-0.807,P=0.000)中,P21与E2F1的表达呈负相关。GAS5的相对表达水平与P21存在正相关(r=0.410,P=0.001),与E2F1存在负相关(r=-0.366,P=0.003)。(4)MEG3、GAS5高表达者较低表达者中位生存期明显延长(P<0.05)。结论:MEG3、GAS5在结肠癌中表达降低,表明其扮演抑癌基因的角色,P21和E2F1是GAS5发挥抑癌作用的重要靶点,检测MEG3、GAS5的表达水平对结肠癌预后有潜在价值。

胃癌病人术后限制性输液对近期临床结局的影响

目的观察胃癌病人术后限制性输液对近期临床结局的影响。方法将80例胃癌病人按照随机表格法分为常规输液的对照组40例和限制性输液的限制组40例。动态监测比较两组病人术后连续4天输液量、术后发热时间、术后恢复肛门排气排便时间、并发症发生例数(切口感染,切口裂开,吻合口瘘,心律失常,肺部感染,呼吸衰竭等)、术后住院天数及白细胞、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、葡萄糖,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、BNP等。结果限制组病人术后第1和第3天白细胞明显低于对照组;术后第1、3天和第7天CRP明显低于对照组(P<0.05);限制组病人术后发热时间、肛门排气排便时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),术后并发症的发生减少。结论胃癌病人术后限制性输液可加速患者康复,降低术后并发症发生率。

血清CEA、CA19-9联合ALP预测结直肠癌肝转移的价值

研究术前血清CEA、CA19-9联合ALP预测结直肠癌肝转移的价值。2016年1月—2019年1月结直肠癌365例患者,单因素及多因素分析术前血清CEA、CA19-9及ALP单独或联合检测判断结直肠癌肝转移中的价值。结果显示,结直肠癌肝转移患者术前血清CEA、CA19-9、ALP水平较无肝转移患者升高(P<0.05)。术前血清CEA、CA19-9、ALP单独预测结直肠癌肝转移的最佳截断值分别为10.540 ng/mL、18.160 U/mL、95.730 U/L;CEA、CA19-9、ALP单独预测结直肠癌肝转移的敏感度分别为55.7%、57.0%、57.0%;特异度分别为76.9%、69.2%、72.0%。三者联合检测预测直肠癌肝转移的敏感度和特异度分别为58.2%、76.9%。结果表明,术前血清CEA、CA19-9、ALP升高是结直肠癌肝转移的独立预测因素,三种指标联合检测可能有助于判断结直肠癌肝转移。

长链非编码RNA TUG1在胃癌患者中的表达及其对预后的影响

背景:近年胃癌的发生率呈逐步上升的趋势,长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(TUG1)对胃癌的发生、发展可能起有一定的作用。目的:研究TUG1在胃癌组织中的表达及其对预后的影响,并进一步探讨TUG1与p27蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的相关性。方法:收集2013年6月—2013年12月青岛市市立医院48例手术切除的胃癌组织及其相应远端正常组织,采用qRT-PCR法检测TUG1 mRNA表达,并分析其与临床病理特征的关系。采用蛋白质印迹法检测p27、cyclin D1蛋白表达,并分析其与TUG1表达的相关性。采用Kaplan-Meier法分析TUG1表达与预后的关系。结果:胃癌组织中TUG1 mRNA表达显著高于相应正常组织(6.18±0.19对5.09±0.16,P<0.05),且其表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,与淋巴结转移、肿瘤分化程度和TNM分期有关(P<0.01)。胃癌组织中p27蛋白表达显著低于正常组织(0.170 9±0.021 2对0.308 7±0.025 2,P<0.01),cyclin D1蛋白表达显著升高(0.341 7±0.027 1对0.241 7±0.017 3,P<0.01),且p27蛋白表达与cyclin D1蛋白表达呈负相关(r=-0.897,P<0.01)。胃癌组织中TUG1表达与p27表达呈负相关(r=-0.730,P<0.01),与cyclin D1表达呈正相关(r=0.809,P<0.01)。TUG1高表达的胃癌患者生存时间明显低于TUG1低表达者(P<0.05)。结论:长链非编码RNA TUG1可能通过p27/cyclin D1途径在胃癌的发生、发展中起癌基因的作用,通过检测TUG1表达对判断胃癌患者预后具有潜在的价值。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片固定与否对疗效影响的Meta分析

目的:探讨补片固定与否对腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)临床疗效的影响。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中与研究相关的文献,采用Stata14.0统计软件进行Meta分析。结果:11项研究纳入分析。补片不固定组在近期疝复发率[OR=0.56,95%CI(0.04,8.39)],恢复正常活动时间[SMD=-0.20,95%CI(-0.54,0.13)],术后并发症[OR=1.455,95%CI(0.980,2.161)]方面与补片固定组相比差异无统计学意义;在手术时间[SMD=-0.39,95%CI(-0.51,-0.26)],术后住院时间[SMD=-0.29,95%CI(-0.54,-0.04)],疼痛评分[SMD=-0.178,95%CI(-0.308,-0.049)],慢性疼痛[OR=2.01,95%CI(1.29,3.13)]方面与补片固定组相比差异有统计学意义。结论:目前证据显示,不固定补片的TEP手术时间、术后住院时间更少,疼痛更轻,但近期疝复发率、术后恢复正常活动时间及并发症发生率与固定补片的TEP相当。

慢病毒载体MicroRNA-375过表达调控EMT通路抑制结直肠癌细胞侵袭和迁移

目的:通过慢病毒载体构建microRNA-375过表达的结直肠癌细胞HCT116,研究microRNA-375通过调控EMT通路抑制结直肠癌细胞在人体中侵袭、迁移的作用。方法:通过慢病毒载体转染构建并培养出HCT116细胞的microRNA-375过表达实验组(过表达组)、设立空载体对照组(空载体组)、空白对照组(空白组)。实时逆转录PCR检测3组细胞中microRNA-375的表达情况。Trans-well小室模型检测3组细胞的侵袭能力。划痕实验检测3组细胞的迁移能力。Western blot蛋白质印迹法检测3组细胞EMT通路中蛋白质的相对含量。结果:慢病毒载体转染成功,构建并培养出microRNA-375过表达实验组和空载体对照组的HCT116细胞。过表达组细胞的microRNA-375相对表达量较空载体组和空白组明显升高(P<0.05);空载体组和空白组细胞的microRNA-375相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。过表达组细胞的侵袭、迁移能力较空载体组和空白组减弱(P<0.05);空载体组和空白组细胞的侵袭、迁移能力差异无统计学意义(P>0.05)。过表达组细胞的EMT过程较空载体组和空白组受抑制(P<0.05);空载体组和空白组细胞的EMT过程差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MicroRNA-375作为抑癌因子,可通过抑制EMT通路,发挥抑制结直肠癌细胞在人体中侵袭和迁移的作用。

MicroRNA-375与结直肠癌关系的研究进展

微小RNA(microRNAs)是近年发现的一类高度保守的单链非编码内源性小RNA。越来越多的证据表明,microRNAs可以作为抑癌基因和癌基因,在调节细胞周期、增殖、分化和凋亡等多种生物学进程中起重要作用。MicroRNA-375为microRNAs中的一员,在多种恶性肿瘤中呈异常表达,与肿瘤发生发展密切相关。近期研究显示,microRNA-375在结直肠癌中呈低表达,其高表达能够抑制结肠癌细胞增殖及转移。结直肠癌对于人类健康生存威胁巨大,本文就microRNA-375在结直肠癌诊断、治疗及预后中的应用研究进展进行综述。

Merkel细胞癌1例并文献回顾

Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的原发于皮肤的恶性神经内分泌肿瘤,具有高度侵袭性。其发病原因主要与紫外线直接照射以及Merkel细胞多瘤病毒感染相关。以质硬、无痛以及迅速增大的紫红色圆顶状肿瘤结节为其主要临床表现。目前MCC的诊断主要依靠临床表现、免疫组化、病理组织学及电镜检查。其主要治疗方案为:手术加放化疗。MCC侵袭性强,具有高复发率及死亡率,易误诊及漏诊。

两种胃肠吻合方式对胃癌Roux-en-Y重建效果影响

目的对比分析胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合两种胃肠吻合方式对腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建效果影响。方法收集2015年6月—2018年9月在本院普外科行腹腔镜远端胃癌根治术并行Roux-en-Y重建病人234例临床资料,按胃肠吻合位置不同分为胃后壁吻合组(观察组,n=93)、胃大弯侧残角吻合组(对照组,n=141),随访1年,比较两组病人临床及随访资料。结果 两组病人手术相关指标比较差异无统计学意义(Z=-1.87^-0.32,P>0.05),吻合口漏发生率、抗碱性反流能力等差异无统计学意义(χ2=0.00~0.70,P>0.05)。对照组胃瘫发生率与观察组比较差异无统计学意义(χ2=2.98,P>0.05)。对照组胃瘫严重程度高于观察组,差异有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。结论 远端胃癌根治术Roux-en-Y重建时,行胃后壁吻合虽不能减少胃瘫发生,但对减轻胃瘫的严重程度有明显优势。

真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿瘤疗效分析

目的研究真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的应用价值。方法选择2018年11月至2019年10月在平度市妇幼保健院手术治疗的120例乳腺良性肿瘤患者,按照手术方法不同分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采取真空辅助旋切技术,对照组采取传统的开放性手术。对比研究两组患者手术相关指标、术后并发症和患者满意度等情况。结果观察组患者的手术时间(12.08±3.69)min、切口P长度(3.78±0.78)mm、术中出血量(6.65±3.01)ml均明显优于对照组,差异有显著性(<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为15.00%(9/60),低于对照组31.67%(19/60);术后疼痛情况、患者满意度P均优于对照组,差异均有显著性(<0.05)。结论对于乳腺良性肿瘤可采取真空辅助旋切系统进行治疗,手术时间短,手术切口小,且出血量较少,愈合较快,术后疼痛及时缓解,美容效果好、术后患者满意度较高。

IL15通过Rac1发挥抑制结直肠癌EMT的生物信息学分析及分子机制研究

目的基于生物信息学分析,探讨结直肠癌的转移机制并为其提供潜在的治疗靶点。方法从GEO数据库下载Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌淋巴结转移的转录组测序表达谱数据并进行差异表达分析,通过Cytoscape、Funrich等软件对结直肠癌转移相关基因进行筛选。采用Western blot法检测结直肠癌细胞中IL15、Rac1、E-Cadherin、N-Cadherin、Slug和Vimentin的表达,采用细胞划痕实验及Transwell实验检测IL15沉默对SW620和LoVo细胞系迁移和侵袭的影响。结果通过极大系中心系数算法、GO和KEGG富集等生物信息学分析手段,设定不同的P值作为限定条件,建立3个基因子集,通过筛选及KEGG和PPI分析,发现NK细胞介导的细胞毒反应与结直肠癌关系密切,其中IL15被显著富集并显示与结直肠癌相关蛋白具有显著相关性(P<0.05)。抑制IL15导致Rac1及EMT相关蛋白表达发生上调,通过细胞划痕实验及Transwell实验发现,抑制IL15能够促进SW620和LoVo细胞的迁移和侵袭。结论IL15沉默促进了结直肠癌细胞系的EMT进程,IL15是结直肠癌转移的抑制因子。

胃神经鞘瘤一例

患者女,59岁,因“上腹部隐痛1年,加重15d”入院。査体:腹平,上腹部有压痛,无反跳痛,未触及肿块。上腹部MRI增强检查示:胃底右侧壁见团块状等T1信号,最大截面积约66 mm×44mm,边界清,增强病灶呈明显延迟强化,强化不均,内见条状无强化灶。胃底右侧壁占位,考虑胃间质瘤可能大(图1)。