健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症临床研究

目的 观察健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症(HBV-ACLF-IETM)的临床疗效。方法 将60例早期HBV-ACLF-IETM患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗,对照组30例予乳果糖口服溶液保留灌肠治疗,2组均治疗28天。比较2组疗效;比较2组治疗前后肝功能指标、内毒素(ET)、凝血酶原活动度(PTA)、炎症因子、肠黏膜通透性、生活质量评分变化。结果 治疗组30例,死亡7例(23.3%);对照组30例,死亡11例(36.7%)。治疗组死亡率低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.7%(22/23),对照组总有效率78.9%(15/19),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)均较本组治疗前降低(P<0.05),白蛋白(ALB)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TBiL低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ET较本组治疗前降低(P<0.05),PTA较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组ET低于对照组(P<0.05),PTA高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SF-36评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期HBV-ACLF-IETM,可通过清除炎症细胞因子、改善肝功能、纠正肠黏膜通透性,有效治疗IETM,提高疗效。