原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者血浆vWF、sICAM-1的变化及诊断学价值

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及诊断学价值。方法选取2020年8月—2022年8月青岛大学附属青岛市海慈医院经病理学确诊的PA患者80例作为PA组,选取同期就诊的性别、年龄、血压水平相匹配的80例EH患者作为EH组。比较两组的体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、肌酐、vWF、sICAM-1、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率(UAER)、左心室质量指数(LVMI)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析vWF、sICAM-1单独及联合检测PA、EH的诊断效能。结果PA组vWF、sICAM-1、醛固酮与肾素活性比值(ARR)高于EH组(P<0.05)。两组患者UA、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PA组24 h尿蛋白、UAER、LVMI高于EH组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PA组患者vWF水平与ARR、24 h尿蛋白、UAER和LVMI均呈正相关(r=0.617、0.485、0.539和0.476,均P<0.05)。PA组患者sICAM-1与ARR、24 h尿蛋白、UAER、LVMI均呈正相关((r=0.584、0.511、0.520和0.439,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,vWF、sICAM-1联合应用诊断PA、EH的敏感性、特异性和曲线下面积最高,分别为97.28%(95%CI:0.882,0.963)、特异性90.11%(95%CI:0.874,0.931)、曲线下面积为0.957(95%CI:0.748,0.973)。结论PA患者的血管内皮功能损伤较EH患者更加严重,vWF、sICAM-1在鉴别诊断PA与EH病因中具有一定的价值,且与患者出现肾素-醛固酮系统紊乱、靶器官损害有关。

血清Lp-PLA2、RDW-CV、NLR值变化与急性脑梗死患者早期神经功能恶化及预后的关系

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化及预后康复的关系。方法 选取2018年5月—2022年1月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的90例ACI患者作为ACI组,另取90例无脑血管疾病的体检志愿者作为对照组。对比两组研究对象的Lp-PLA2、RDW-CV、NLR,并按照神经功能缺损程度进行分组比较;按患者治疗3个月后的神经功能恢复情况分为预后良好组、预后不良组,采用一般多因素Logistic回归模型分析Lp-PLA2、RDW-CV、NLR与ACI患者预后结局的关系。结果 ACI组Lp-PLA2、RDW-CV、NLR高于对照组(P <0.05)。NIHSS评分≤15分ACI患者Lp-PLA2、RDW-CV、NLR低于NIHSS评分> 15分ACI患者(P <0.05)。预后良好组Lp-PLA2、RDW-CV、NLR低于预后不良组(P <0.05)。一般多因素Logistic回归分析结果显示:NIHSS评分高[^OR=1.790(95%CI:1.101,2.910)]、梗死病灶大[^OR=1.745(95%CI:1.084,2.810)]、入院时GCS评分低[^OR=0.608(95%CI:0.375,0.986)]、Lp-PLA2升高[^OR=1.677(95%CI:1.068,2.632)]、RDW-CV升高[^OR=1.737(95%CI:1.148,2.626)]、NLR升高[^OR=1.642(95%CI:1.034,2.608)]是ACI患者预后不良的危险因素(P <0.05)。结论 ACI患者血清Lp-PLA2、RDW-CV、NLR水平较非脑血管疾病患者升高,并且与早期神经功能损伤程度及患者不良预后结局关系密切。