老年类风湿关节炎患者免疫球蛋白、类风湿因子、MBL、LncRNA MEG3水平及意义

目的探讨老年类风湿关节炎患者免疫球蛋白、类风湿因子、甘露糖凝集素(MBL)、长链非编码RNA(Ln-cRNA)MEG3水平及意义。方法选取老年类风湿关节炎患者54例为类风湿关节炎组,同期志愿者36例为健康对照组。采集空腹外周静脉血5 ml,免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平;乳胶凝集法检测血清类风湿因子表达水平,根据试剂盒说明书将类风湿因子浓度>20 IU/ml判断为阳性;酶联免疫吸附试验检测血清MBL水平;实时荧光-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清LncRNA MEG3表达水平。根据治疗预后分为:活动期组(DAS28>2.6分),缓解期组(DAS28≤2.6分)。结果类风湿关节炎组血清IgG、IgM、IgA水平明显高于健康对照组,类风湿因子阳性率明显高于健康对照组,血清MBL、LncRNA MEG3水平明显低于健康对照组(P<0.01)。老年类风湿关节炎患者治疗后活动期组血清IgG、IgM、IgA水平明显高于缓解期组,类风湿因子阳性率明显高于缓解期组,血清MBL、LncRNA MEG3水平明显低于缓解期组(P<0.01)。多因素Logistic回归性分析显示,IgG、IgM、IgA及类风湿因子阳性率、MBL、LncRNA MEG3表达水平是老年类风湿关节炎患者预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IgG、IgM、IgA及类风湿因子阳性率、MBL、LncRNA MEG3表达水平对老年类风湿关节炎患者预后均具有较高的评估价值(P<0.01);各指标联合检测的评估价值最高[曲线下面积(AUC)=0.940],敏感度、阳性预测值均明显高于各指标单独检测。结论老年类风湿关节炎患者IgG、IgM、IgA浓度及类风湿因子阳性率明显升高,MBL、LncRNA MEG3表达水平明显降低,联合检测可用于治疗预后的评估。

急性白血病患者PICC置管感染病原菌及PCT、ET、NLR、TM联合检测诊断价值

目的探讨急性白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管感染致病菌分布、药敏结果及血清降钙素原(PCT)、内毒素(ET)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞数比值(NLR)、血浆血栓调节蛋白(TM)联合检测的临床指导价值.方法回顾性分析2020年8月—2023年8月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的152例急性白血病PICC置管患者的临床资料,根据是否发生感染分为感染组(26例)和非感染组(126例);分析急性白血病患者PICC置管感染致病菌分布情况及主要致病菌的药敏结果,比较感染组和非感染组的临床资料、血清PCT、ET、外周血NLR及血浆TM水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM单一及联合检测对急性白血病患者PICC置管感染的诊断价值.结果26例急性白血病PICC置管感染患者共检出菌株34株,其中革兰阴性菌23株(67.65%),革兰阳性菌10株(29.41%),真菌1株(2.94%);感染组血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM水平高于非感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM联合诊断急性白血病患者PICC置管感染的曲线下面积(AUC)值为0.931,高于血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM单一检测(P<0.05).结论急性白血病患者PICC置管感染致病菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗菌药物的耐药特点不同,其发生与基础疾病史、置管时间、化疗次数、穿刺次数及血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM水平有关,且血清PCT、ET、外周血NLR、血浆TM联合检测的诊断价值更高.