维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究

目的研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。方法临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)]>3个月的患者111例,通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS),应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。结果111例腹膜透析患者中,发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%),CaCS高分钙化组23例(27.3%),低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733,P<0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796,P<0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR=1.052,95%CI:1.005~1.102,P=0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR=1.878,95%CI:1.199~2.942,P=0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95%CI:0.927~0.993,P<0.001,截点为37.05μg/ml,其敏感性为0.875,特异性为0.949),sclerostin为0.940(95%CI:0.899~0.981,P<0.001,截点为240pg/ml,其敏感性为0.833,特异性为0.974)。结论维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关,可能参与冠状动脉钙化的发生发展。